正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理PART課件

PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理導(dǎo)入情景王女士，30歲。足月妊娠陰道分娩后1日，自訴下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，哺乳時(shí)加劇。體格檢查：連續(xù)體溫37.7～37.9℃，脈搏62次／分，血壓100／60mmHg，乳房不脹，惡露無(wú)臭味、色鮮紅，子宮無(wú)壓痛，會(huì)陰側(cè)切口無(wú)紅腫。血白細(xì)胞11×109／L。工作任務(wù)1.評(píng)估該產(chǎn)婦的身體狀況并確定其性質(zhì)。2.列舉3個(gè)主要的護(hù)理診斷。3.針對(duì)上述護(hù)理診斷給出相應(yīng)的護(hù)理措施?！咀o(hù)理評(píng)估】產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)估2.身體狀況的評(píng)估1.健康史的評(píng)估3.心理社會(huì)狀況的評(píng)估5.母乳喂養(yǎng)的評(píng)估4.相關(guān)檢查單擊此處輸入你的智能圖形項(xiàng)正文（一）健康史1.妊娠前

健康狀況，是否有慢性疾病及精神心理疾病等。2.妊娠期

有無(wú)妊娠期并發(fā)癥或合并癥史。3.分娩期

注意異常情況及其處理經(jīng)過(guò)，如產(chǎn)時(shí)出血量、會(huì)陰撕裂及新生兒評(píng)分情況等。1.一般情況（1）基礎(chǔ)生命體征

體溫超過(guò)38℃需找原因（2）產(chǎn)后心情低落2-3天發(fā)生多可自行緩解20％可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁（3）體重減輕

2.產(chǎn)后出血量

不超過(guò)300ml（二）身體評(píng)估3.生殖系統(tǒng)（1）子宮復(fù)舊：每日同一時(shí)間評(píng)估產(chǎn)婦宮底高度，胎盤(pán)娩出后，宮底臍下一指，產(chǎn)后1天平臍。產(chǎn)后每日下降約一指，產(chǎn)后10日在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。（2）產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)產(chǎn)后宮縮痛，經(jīng)產(chǎn)婦明顯，產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)。持續(xù)2～3日自然消失。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多可使疼痛加重，不需特殊用藥。（3）惡露量、色、質(zhì)、味（4）會(huì)陰情況：評(píng)估是否有水腫，切口恢復(fù)情況陰道分娩者，產(chǎn)后3日內(nèi)切口處可出現(xiàn)局部輕度水腫、疼痛，3-5天或拆線(xiàn)后癥狀自然消退。4.排泄

排尿及排便：產(chǎn)婦產(chǎn)后往往多尿，但容易發(fā)生排尿困難，特別是產(chǎn)后第1次小便，一般4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿。產(chǎn)婦因臥床休息、食物中缺乏維生素以及腸蠕動(dòng)減弱、腹肌和盆底肌松弛等原因，常發(fā)生便秘。5.乳房（1）乳房外型：有無(wú)乳頭平坦、內(nèi)陷或副乳（2）乳汁的質(zhì)和量：產(chǎn)后3天，初乳2-20ml，評(píng)估指標(biāo)兩次哺乳之間新生兒是否安靜、滿(mǎn)足，每日2-4次軟便乳房脹痛乳頭皸裂（三）心理-社會(huì)評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注：年齡過(guò)大或過(guò)小、社會(huì)支持不良、經(jīng)濟(jì)狀況差、性格內(nèi)向的產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)體格檢查，必要時(shí)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查等。（四）輔助檢查【護(hù)理診斷】1.舒適改變與褥汗、產(chǎn)后宮縮痛、會(huì)陰傷口痛或乳房脹痛有關(guān)2.尿潴留與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)3.母乳喂養(yǎng)無(wú)效與喂養(yǎng)技能不熟、知識(shí)缺乏等有關(guān)1.產(chǎn)婦主訴舒適感增加。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)未出現(xiàn)尿潴留。3.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功?！咀o(hù)理目標(biāo)】（一）身體護(hù)理1.一般護(hù)理（1）提供良好環(huán)境：保持室溫22-24℃、濕度50％-60％，定時(shí)通風(fēng)換氣

（2）觀察生命體征測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日2次。若體溫超過(guò)37.5℃，應(yīng)每隔4h測(cè)1次，直至正常；若脈搏加快，應(yīng)注意有無(wú)出血感染；正常產(chǎn)婦每日測(cè)血壓1次。

（3）飲食和睡眠：

自然分娩：產(chǎn)后1小時(shí)進(jìn)流食或清淡飲食、半流食剖宮產(chǎn)后：8小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普

通飲食充足睡眠，注意營(yíng)養(yǎng)、熱量、水分，補(bǔ)充維生素和鐵劑?！咀o(hù)理措施】（4）保持大小便通暢：排尿與排便排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、肌注新斯的明、留置導(dǎo)尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、潤(rùn)腸出汗多時(shí):用溫水擦浴，勤換內(nèi)衣、被褥，堅(jiān)持每天洗漱，飯前便后、哺乳前洗手。（5）適當(dāng)活動(dòng)：產(chǎn)后24h內(nèi)要保證充分休息，睡眠以側(cè)臥、高枕為宜。經(jīng)陰道分娩者6～24h內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。行會(huì)陰切開(kāi)或行剖宮產(chǎn)者可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。合理安排家務(wù)及嬰兒護(hù)理，保持良好的心境，產(chǎn)褥期應(yīng)避免腹壓高、過(guò)久下蹲及重體力勞動(dòng)，預(yù)防子宮脫垂。2.癥狀護(hù)理（1）產(chǎn)后2h的護(hù)理：觀察生命體征（2）觀察子宮復(fù)舊及惡露：每日應(yīng)在同一時(shí)間手測(cè)宮底高度，以了解子宮復(fù)舊過(guò)程。測(cè)量前應(yīng)囑產(chǎn)婦排尿。每日觀察惡露量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不全，惡露增多，色紅，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，或惡露有臭味且子宮有壓痛，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑或抗生素控制感染。（3）會(huì)陰護(hù)理

①保持局部清潔干燥，每日2次溫開(kāi)水或0.2%苯扎溴銨溶液擦洗會(huì)陰，并囑產(chǎn)婦向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥位。②會(huì)陰部有水腫者可用50%硫酸鎂液濕熱敷，產(chǎn)后24h后可用紅外線(xiàn)照射外陰。

③有硬結(jié)者，可用大黃、芒硝外敷

④會(huì)陰疼痛劇烈或有肛門(mén)墜脹者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以排除陰道壁及會(huì)陰部血腫；

⑤

會(huì)陰傷口于產(chǎn)后3～5日拆線(xiàn)，若傷口感染，應(yīng)提前拆線(xiàn)引流，并按時(shí)換藥。（4）乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，母嬰同室，早接觸、早吮吸。做到純母乳喂養(yǎng)，出生后6個(gè)月，除母乳外不給其他食物和飲料，包括水。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，刺激泌乳。溫水擦拭乳頭，不可用酒精乳頭伸展練習(xí)維生素B6200mg口服，3次/d，共5-7d。含接正確含接不正確正確的含接姿勢(shì)：C型、含大部分乳暈、停止時(shí)壓下頜、防吐奶、防皸裂每次至少20-30min?！窘】抵笇?dǎo)】1.日常保健注意飲食保證營(yíng)養(yǎng)，合理安排新生兒護(hù)理與休息，注意個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰部清潔，保持良好的心境，適應(yīng)新的家庭生活方式。2.適當(dāng)活動(dòng)經(jīng)陰道分娩者，產(chǎn)后6～12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)走動(dòng)。行剖宮產(chǎn)者，適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。3.產(chǎn)褥期保健操應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦情況，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)地練習(xí)。4.出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，對(duì)知識(shí)缺乏的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行宣教。5.計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活。產(chǎn)后42日起應(yīng)并采取避孕措施。哺乳者宜選用工具避孕，以陰莖套為宜；不哺乳者可選用藥物避孕。正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)者術(shù)后半年可放置。6.產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪(fǎng)視及產(chǎn)后健康檢查。（1）產(chǎn)后訪(fǎng)視：在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日進(jìn)行，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。（2）產(chǎn)后健康檢查：于產(chǎn)后42日帶孩子一起到醫(yī)院進(jìn)行一次全面檢查。1.產(chǎn)婦在喂養(yǎng)新生兒后感到舒適。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便，沒(méi)有發(fā)生尿潴留。3.產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，母乳喂養(yǎng)成功，表現(xiàn)出自信和滿(mǎn)足?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】本章重點(diǎn)：產(chǎn)褥期的概念、母體的生理、心理調(diào)適；臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)