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中醫(yī)診斷學問寒熱（一）劉明揚什么是問寒熱？想一想【概念】問寒熱是指詢問患者有無怕冷或發(fā)熱的感覺。問寒熱惡風惡寒畏寒體溫高于正常體溫正常，自覺發(fā)熱寒熱【產(chǎn)生】機體陰陽盛衰病邪的性質(zhì)寒熱的產(chǎn)生寒熱類型常見的寒熱類型惡寒發(fā)熱寒熱往來但寒不熱但熱不寒惡寒發(fā)熱【含義】患者惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)，是表證的特征性癥狀?！坝幸环謵汉陀幸环直碜C”惡寒機理發(fā)熱機理寒熱證213惡寒發(fā)熱惡寒重發(fā)熱輕

發(fā)熱重惡寒輕發(fā)熱輕而惡風惡寒發(fā)熱【癥狀分析】特點惡寒重發(fā)熱輕病證機理風寒襲表，束表傷陽，肌腠閉塞，衛(wèi)陽郁閉于內(nèi)，肌表失于溫煦發(fā)熱重惡寒輕發(fā)熱輕而惡風風寒表證風熱表證傷風表證兼癥無汗,身痛,脈浮緊等口渴,面紅,脈浮數(shù)等自汗,脈浮緩等風熱為陽邪，性炎熱，陽盛則熱；風邪襲表，衛(wèi)氣功能失常，溫煦失職而輕微惡寒風性開泄，腠理疏松，陽氣郁遏不甚，故發(fā)熱、惡風皆輕。感受病邪的輕重病邪輕者則惡寒發(fā)熱俱輕病邪重者則惡寒發(fā)熱俱重惡寒發(fā)熱【寒熱輕重】惡寒發(fā)熱【寒熱輕重】感受病邪的輕重病邪輕者則惡寒發(fā)熱俱輕病邪重者則惡寒發(fā)熱俱重機體正氣與病邪的盛衰正氣、邪氣俱盛，則惡寒發(fā)熱俱重病邪盛而正氣衰，則惡寒重而發(fā)熱輕惡寒與發(fā)熱并見是診斷表證的重要依據(jù)。惡寒是診斷表證所必須具備的癥狀。有一分惡寒就有一分表證寒熱往來寒熱往來【含義】指患者自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭，互為進退的病理反映，常見于傷寒病的少陽病，或溫病的邪伏膜原，為邪在半表半里的特征。寒熱往來無定時—少陽病寒熱往來有定時—瘧疾寒熱往來寒熱往來寒熱往來【癥狀分析】特點少陽證病證病機外感病邪至半表半里階段時，正邪相爭，邪盛則惡寒，正盛則發(fā)熱瘧疾寒熱往來發(fā)無定時寒熱往來發(fā)有定時伴隨癥狀胸脅苦滿，口苦，咽干、目眩等惡寒戰(zhàn)栗，劇烈頭痛，熱后大汗出，口渴引飲而熱退瘧邪入侵，伏于半表半里，入與陰爭則

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