中醫(yī)診斷學(xué)問診問耳目劉媛媛課件_第1頁
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中醫(yī)診斷學(xué)問診——問耳目劉媛媛耳目有什么生理功能呢？與哪些臟腑關(guān)系密切？為什么問耳目可以診查疾病呢？想一想耳目為人體的感覺器官問耳目【概念】耳能聽聲辨音目能視物察色問耳目腎開竅于耳五臟六腑之精氣皆上注于目膽經(jīng)入耳竅肝開竅于目耳目內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)了解耳目局部有無病變一二幫助了解全身情況尤其肝、膽、腎、三焦的病變【臨床意義】問耳目癥狀的新久、程度伴隨癥狀等主要癥狀、表現(xiàn)特點一二問耳目【問診要點】問耳問耳【常見癥狀】耳鳴重聽、耳聾是指患者自覺耳內(nèi)鳴響的癥狀耳鳴【概念】耳鳴如聞潮水或如蟬鳴可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)虛證實證耳鳴突發(fā)聲大如雷按之尤甚漸起聲細如蟬按之可減或耳漸失聰而聽力減退【證候分析】肝膽火擾、肝陽上亢痰火壅結(jié)、氣血瘀阻、風(fēng)邪上襲藥毒損傷耳竅等老年人耳鳴多為虛證實證耳鳴【證候成因】腎精虧虛脾氣虧虛，清陽不升肝陰、肝血不足髓海失充，耳竅失養(yǎng)中年人耳鳴多為實證虛證耳鳴【證候成因】重聽、耳聾嚴重者，聽力明顯減退聽覺完全喪失者為耳聾重聽是指患者自覺聽力減退，聽音不清的癥狀【概念】重聽、耳聾重聽、耳聾

的病因病機與耳鳴基本相同老年人隨著精衰氣虛漸成重聽、耳聾者，多屬生理現(xiàn)象。問目實證：痛劇——肝火上炎、外感風(fēng)熱虛證：痛微——陰虛火旺【概念】指患者自覺單目或雙目疼痛的癥狀目痛目痛目癢【概念】指患者自覺眼瞼、眥內(nèi)或目珠有瘙癢的癥狀目癢實證：癢甚——肝風(fēng)上擾，癢如蟲行虛證：癢微——血虛不榮目?！靖拍睢恳喾Q眼花，是指患者自覺視物旋轉(zhuǎn)動蕩。目眩實證（或本虛標(biāo)實證）虛證肝火上炎肝陽化風(fēng)痰濕上蒙清竅氣虛血虧陰精不足目失所養(yǎng)與頭暈基本相同目?！静∫虿C】目昏、雀盲、歧視指白晝視力正常，每至黃昏以后視力明顯減退、視物不清的癥狀，亦稱夜盲、雀目、雞盲指視物昏暗、模糊不清的癥狀指視一物成二物而不清的癥狀目昏雀盲歧視目昏、雀盲、歧視目昏雀盲歧視目昏、雀盲、歧視視力不

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