護理-操作規(guī)范與流程120 (一)

第一部分基礎(chǔ)護理操作規(guī)與流程

一、面部清潔與梳頭技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循節(jié)力、安全的原則。

2、告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力與個人衛(wèi)生習慣，選擇

實施面部清潔和梳頭的時間。

3、按需要準備用物。

4、協(xié)助患者取舒適體味，囑患者若有不適告知護士。

5、操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常與時義理。

6'尊重患者的個人習慣，必要時涂泗膚乳。

7、保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。

3、患者出現(xiàn)異常情況，護士欠理與時。

面部清潔與梳頭技術(shù)操作流程

二、床上洗頭技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循標準預防、節(jié)力、安全的原則。

2、告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力與個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清

潔度，選擇時間進行床上洗頭。

3、準備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。

4、操作過程中，用指腹部揉接頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應并溝

通?了解患者需求。

5、注意保護傷口和各種管路。

6、清洗后，與時擦干或次干頭發(fā)5防止患者受涼。

7、保持床單位清潔干燥。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬哪呢過夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護理父理與時。

床上洗頭技術(shù)操作流程

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三、床上溫水擦浴技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

1、使長期臥床不能自理的患者清潔、舒適、預防皮膚威染。

2、促進皮膚表面血管擴，增進血液循環(huán)、增強皮膚新代和預防褥瘡。

3、觀察和了解患者的一般情況，活動肢體，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并滿足

其身心需要。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。

2、告知患者，做好準缶。觀察皮膚的清潔度與有無異常改變。

3、準備用物，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。

4、保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。

5、護理過程中注意保護傷口和各種管路；觀察患者的反應，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸

急促時應立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚怼?/p>

6、擦浴后觀察患者的反應，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。

7、保持床單位的清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、患者感到清潔、舒適、身心愉快?

3、護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護理欠理與時。

床上溫水擦浴技術(shù)操作流程

1、評估。

2、用物準備。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備：推至患者床旁。

1、查對。

查對解釋4

2、告知患者操作目的，以取得配合。

3、協(xié)助患者取舒適臥位。

1、環(huán)境準備，按需給予便器，保護患者隱私。

2、將準備好的溫水盆（41-46℃,2/3滿）放

擦浴前準備

于床旁桌上。

3、視病情放平床頭與床位支架。

依序行溫水擦浴：上肢-胸腹部一同法擦洗對

溫水擦浴->側(cè)一取側(cè)臥，頸、背、臀部一穿上衣一換水、

換盆、換巾一清晰會陰部一洗下肢一洗腳。

1、撤去浴巾，穿好衣褲，整理床單元。

2、協(xié)助患者取舒適臥位，檢查和妥善固定各

種管路，保持其通暢。

3、開窗通風，清理用物。

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四、足部清潔技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

保持患者足部清潔，增加舒適。

（二）工作規(guī)要點

1'遵循節(jié)力、安全的原則。

2、告知患者，做好準備。評估患者病情、足部皮膚情況。根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清潔

方法。

3、按需要準備用物與還環(huán)境，水溫適宜。

4、協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護士。

5、操作過程中與患者溝通，了解其感受與需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常與時義理。

6'尊重患者個人習慣，必要時涂潤膚乳。

7、保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、足部清潔。

3、患者出現(xiàn)異常情況時，護士欠理與時。

足部清潔技術(shù)操作流程

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五、口腔護理技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適>預防和治療口腔感染。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循查對制度，符合標準預防、安全原則。

2、告知患者，做好準備。評估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出

血等，評估患者的生活自理能力。

3、指導患者正確的漱口方法?；煛⒎暖?、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口

腔。

4、護士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。

5、協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護士。

6、如患者有活動的義齒，應先去下再進行操作。

7、根據(jù)口腔PH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中應當注意棉簽干濕度。昏迷

鹿禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舍鉗、壓舌板。開口

器從臼齒級放入。

8、操作中避免清潔、污染物的價差混淆；操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能嬤知曉護上告知的事項，對服務滿意?

2、患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。

3、患者出現(xiàn)異常情況時，護士公理與時。

口腔護理技術(shù)操作流程

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六、失禁護理技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

對失禁的患者進行護理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。

2、評估患者的失禁情況，準備相應的物品。

3、護理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。

4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以

采用尿會技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。

5、鼓勵并指導患者進行膀胱功能與盆低肌的訓練。

6'保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、患者皮膚清潔，感覺舒適。

失禁護理技術(shù)操作流程

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七、床上使用便器技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循標準預防。消毒隔離、安全的原則。

2、評估患者的生活自理能力與活動情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。

3、準備并檢查便器表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護患者隱私。

4'護理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，與時級理。

5、便后觀察排泄物性狀與髓尾部位的皮帙，如有異常與時處理。

6、正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干煤。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、患者皮膚與床單位清潔，皮膚無擦傷。

床上使用便器技術(shù)操作流程

八、協(xié)助患者更衣技術(shù)規(guī)

（一）工作目標

協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循標準預防，安全的原則。

2、告知患者，做好準備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、

引流管與合作能力等。

3、根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護患者噫私。

4'根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定后可采取半坐臥位或坐位更換：手術(shù)或

臥床可采取軸式翻身發(fā)更換。

5、更衣原則是：

（1）脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，

后患側(cè)；

（2）穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，

后健側(cè)；

6'更衣過程中，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。

7'更衣可與溫水擦浴、會陰護理等同時進行。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2、護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護士無理與時。

協(xié)助患者更衣技術(shù)流程

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九、協(xié)助患者床上移動技術(shù)服務規(guī)

（一）工作目標

協(xié)助不能自行移動的患者床上移動，保持患者舒適。

（二）工作規(guī)要點

1'遵循節(jié)力、安全的原則。

2、告知患者，做好準備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重、有無

約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。

3'固定床腳剎車，妥善貝費各種管路。

4'注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。

5、護理過程中，密切觀察病情變化，有異常與時通知醫(yī)師并依理。

（三）結(jié)果標準

1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2'臥位正確,管路通暢。

3、護理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。

協(xié)助患者床上移動流程

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十、協(xié)助患者翻身與有效咳痰技術(shù)護理服務規(guī)

（一）工作目標

協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預防并發(fā)癥。對不能有效咳痰

的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

（二）工作規(guī)要點

1、遵循節(jié)力遵循節(jié)力、安全的原則。

2'告知患者，做好準備。翻身前要評估患