醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃

醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇一」20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進。現(xiàn)將20xx年的工作計劃以下：一、進一步加強迫度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理。根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風險。檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動聘請等掛鉤，與干部提拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》，根據(jù)評審標準要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室，每一個醫(yī)務(wù)職員。2．依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié)。3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋，獎罰措施落實到科室。4．完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析、整改措施落實的監(jiān)管。6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責，爭取創(chuàng)建工作美滿成功。三、強化對人材的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平1．依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，展開講座，同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2．加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。四、努力營建學習氛圍，不斷進步科研水平1．抓好醫(yī)生的學習制度，強化科內(nèi)學習和全院性學習，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，催促已立項項目及時結(jié)題；鼓勵醫(yī)學論文發(fā)表，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額；鼓勵相干學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。3．突出重點，加強學科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部份學科水平早日擠進省級先進行列。五、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗，制定整改措施每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的題目，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討題目，總結(jié)工作。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇二」為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量控制自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊?、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。6、落實會診制度的執(zhí)行。7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由?？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。10、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務(wù)學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作?，F(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量控制檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇三」臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，在疾病診療中發(fā)揮著重要的作用。我科在去年剛成立的基礎(chǔ)上，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，克服困難，通過學習和探索，建立了科室的規(guī)章制度和崗位工作職責，使科室邁上了發(fā)展的軌道，20xx年，將是我科勵精圖治，開展業(yè)務(wù)、服務(wù)病人的關(guān)鍵時刻，主要工作計劃如下：一、進一步建立健全臨床營養(yǎng)科各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行《食品安全法》、衛(wèi)生部《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)。二、臨床業(yè)務(wù)開展1、對住院患者實施營養(yǎng)風險篩查和評價，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良、營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案。（1）對重點病人進行營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)評價。（2）制定規(guī)范的營養(yǎng)會診和查房流程，執(zhí)行營養(yǎng)會診，并定期查房，執(zhí)行膳食醫(yī)囑，參與病案討論。由住院醫(yī)生開會診單，經(jīng)營養(yǎng)師會診后，擬定營養(yǎng)處方。（3）制定各種疾病的飲食治療、營養(yǎng)支持方案。2、按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求進行記錄（1）為重點人群建立營養(yǎng)病歷。（2）會診情況及時反映到病歷中。3、制定“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，根據(jù)臨床需要提供治療飲食。為住院患者提供適合其治療需要的膳食。向醫(yī)院報告申請滿足工作需要的營養(yǎng)門診、配置室、營養(yǎng)食堂等。4、開展腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療：對有治療指征的患者開展腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)治療，經(jīng)臨床營養(yǎng)診查，制定營養(yǎng)處方，由臨床營養(yǎng)科配制中心進行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)液的配制工作。三、學習與宣教1、定期組織科室人員業(yè)務(wù)學習，包括臨床營養(yǎng)治療學業(yè)務(wù)學習，醫(yī)療安全學習，三基培訓(xùn)學習，醫(yī)德醫(yī)風學習，法律法規(guī)和管理規(guī)章制度學習等2、開展營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，通過各種形式開展營養(yǎng)與健康的宣教，如醫(yī)院板報、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表科普性文章及其他形式；組織患者營養(yǎng)講座。四、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，領(lǐng)導(dǎo)來科室進行監(jiān)督指導(dǎo)工作。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇四」一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標準（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。（三）起草四川省兒科質(zhì)控標準。逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作（一）開展相關(guān)疾病信息上報。逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。五、其他工作協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇五」1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責：（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、本規(guī)定及上級有關(guān)規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作，醫(yī)療廢物工作計劃。（2）明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責。（3）審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處理措施。（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。（5）對各有關(guān)部門的工作進行考核、評價。2、院務(wù)部的職責（1）承擔全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓(xùn)。（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。（4）負責全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。（5）定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關(guān)人員反潰（6）負責醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查，確保產(chǎn)品符合要求，工作計劃《醫(yī)療廢物工作計劃》。（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應(yīng)急處理措施。（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。3、保衛(wèi)科的職責（1）加強門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。（2）加強對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應(yīng)對出院廢品進行嚴格檢查，嚴禁醫(yī)療廢物外流。4、感染管理辦公室的職責（1）制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識的培訓(xùn)計劃并組織實施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護和消毒措施的落實工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。（3）對各科室、護保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉(zhuǎn)交工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核。（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、處理情況進行詳細登記并備案。5、專職管理人員的職責（1）專職管理人員由護保中心主管人員擔任，應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存方法與要求，指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產(chǎn)日清。（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等事故時的應(yīng)急處理措施。（4）檢查科室、護保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》等資料的登記與保存。（5）負責專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護用品的保障工作。6、專職保潔員的職責（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求。（2）負責醫(yī)療廢物日常處置工作，按時到各科室分類收集，使用專用運送工具運送至醫(yī)療廢物暫存點，分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及病理性廢物專用冰柜內(nèi)，定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇六」20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。2、每月組織對臨床科室（包括病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進行抽考，保證培訓(xùn)效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃「篇七」醫(yī)療廢物工作計劃范文醫(yī)療廢物工作計劃范文篇一：醫(yī)療廢物管理工作計劃為及時處置我院的醫(yī)療廢物，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、區(qū)的有關(guān)要求，制定本計劃如下：一、成立我院醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組負責我院醫(yī)療廢物處置的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮醫(yī)療廢物的處置工作。二、制定培訓(xùn)計劃；每年組織1—2次培訓(xùn)；并給予考試考核。三、不定期的參加護理部組織的衛(wèi)生大檢查（包掛污水和醫(yī)療廢物暫存處）。四、每月對污水余氯監(jiān)測一次。并督促污水管理人員按時做好每月的大腸桿菌，半年的沙門氏桿菌，一年的致霍亂菌的微生物監(jiān)測。五、做好對污水和醫(yī)療廢物的登記、處理、運送的監(jiān)督，杜絕盜賣、流失等現(xiàn)象的發(fā)生。六：把醫(yī)療廢物檢查列入季度消毒隔離考核中。院感科2013年元月5日篇二：醫(yī)療廢物管理工作計劃1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理組織，履行職責確保對醫(yī)療廢物的安全管理。2、建立培訓(xùn)制度，對全院醫(yī)務(wù)人員以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)玻育。3、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。4、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。5、加強醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用有醫(yī)療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。6、垃圾運送人中每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。7、醫(yī)院設(shè)有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。8、每日收集的醫(yī)療廢物交由衛(wèi)生局指定人員集中處理，并做好交接登記。9、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應(yīng)遵照“應(yīng)急預(yù)案”采取相應(yīng)緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。10、嚴禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。海門市包場鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年12月30日篇三：醫(yī)療廢物管理工作計劃為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關(guān)要求，制定本計劃如下：一、調(diào)整醫(yī)療廢物管理委員會成員，明確各職能科室及醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中的職責，各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應(yīng)急預(yù)案。二、培訓(xùn)計劃：院感科組織全員培訓(xùn)和各科室培訓(xùn)相結(jié)合。1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。三、分類收集辦法和具體工作計劃1、在盛裝醫(yī)療廢物前，由護士長對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。3、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。4、加強醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用專用的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。5、垃圾運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至暫時貯存地點。6、醫(yī)院設(shè)有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。7、每日收集的醫(yī)療廢物交由專門的處置機構(gòu)集中處理，并做好交接登記。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應(yīng)遵照“應(yīng)急預(yù)案”采取相應(yīng)緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。9、嚴禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。大荔縣婦幼保健院2013年1月11日篇四：醫(yī)療廢物管理工作計劃為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物處置，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關(guān)要求，制定本計劃如下：一、調(diào)整醫(yī)療廢物管理委員會成員，明確各職能科室及醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中的職責，各司其職。修訂完善醫(yī)療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應(yīng)急預(yù)案。二、培訓(xùn)計劃：醫(yī)院感染管理科組織全員培訓(xùn)和各科室培訓(xùn)相結(jié)合。1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。三、分類收集辦法和具體工作計劃1、在盛裝醫(yī)療廢物前，由護士長對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。2、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。3、醫(yī)療廢物實施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛