2025年保險理賠客戶權(quán)益保障協(xié)議

2025年保險理賠客戶權(quán)益保障協(xié)議一、總則____年保險理賠客戶權(quán)益保障協(xié)議，是根據(jù)我國《保險法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，為更好地保障保險消費(fèi)者的合法權(quán)益，提高保險理賠服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范保險理賠行為，制定的本協(xié)議。二、保險理賠基本原則1.及時性：保險公司在收到理賠申請后，應(yīng)當(dāng)在____個工作日內(nèi)完成立案審查，并在審查通過后及時開展理賠調(diào)查和理賠計算工作。對于復(fù)雜案件，理賠調(diào)查和計算時間可適當(dāng)延長，但最長不得超過____個工作日。2.合理性：保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定和保險條款，合理計算理賠金額，確保理賠金額的準(zhǔn)確性和公正性。3.公正性：保險公司應(yīng)當(dāng)客觀、公正地處理理賠事項，不得歧視任何保險消費(fèi)者，保障消費(fèi)者的合法權(quán)益。4.透明度：保險公司應(yīng)當(dāng)將理賠的相關(guān)規(guī)定、流程、時限等信息明確告知消費(fèi)者，提高理賠透明度。三、理賠申請及資料提供1.保險消費(fèi)者在發(fā)生保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時向保險公司報案，并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。2.保險公司應(yīng)當(dāng)明確告知消費(fèi)者需要提供的理賠資料，并在收到理賠資料后____個工作日內(nèi)完成資料審查。3.保險公司應(yīng)當(dāng)在資料審查通過后及時開展理賠調(diào)查，并在理賠調(diào)查結(jié)束后____個工作日內(nèi)完成理賠計算。四、理賠調(diào)查與核實1.保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)理賠申請，對保險事故的真實性、性質(zhì)、損失等進(jìn)行調(diào)查核實。2.保險公司可以委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠調(diào)查，但應(yīng)當(dāng)保證調(diào)查結(jié)果的客觀、公正。3.保險公司應(yīng)當(dāng)在理賠調(diào)查過程中，尊重消費(fèi)者的合法權(quán)益，不得侵犯消費(fèi)者的人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。五、理賠結(jié)果與通知1.保險公司應(yīng)當(dāng)在理賠計算完成后，將理賠結(jié)果通知消費(fèi)者。2.對于不予理賠的案件，保險公司應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者說明不予理賠的理由。3.消費(fèi)者對理賠結(jié)果有異議的，可以自收到理賠結(jié)果通知之日起____個工作日內(nèi)向保險公司申請復(fù)評。六、客戶權(quán)益保障措施1.保險公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立客戶權(quán)益保障部門，負(fù)責(zé)處理消費(fèi)者理賠過程中的異議和投訴。2.保險公司應(yīng)當(dāng)建立健全理賠質(zhì)量控制體系，定期對理賠工作進(jìn)行檢查和評估。3.保險公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保險理賠人員的培訓(xùn)，提高理賠人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。七、法律責(zé)任與爭議解決1.保險公司違反本協(xié)議的，消費(fèi)者可以向監(jiān)管部門投訴，要求保險公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.保險公司與消費(fèi)者在理賠事項發(fā)生爭議的，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。八、附則本協(xié)議自發(fā)布之日起生效，適用于____年內(nèi)的保險理賠事項。保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)的變化和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，適時對本協(xié)