2025年醫(yī)療服務協(xié)議書標準格式

2025年醫(yī)療服務協(xié)議書標準格式甲方（醫(yī)療機構）：____乙方（患者或患者家屬）：____一、協(xié)議目的為保障甲方與乙方在醫(yī)療服務過程中的合法權益，明確雙方的權利與義務，確保醫(yī)療服務的質量與安全，根據(jù)相關法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議。二、協(xié)議內容1.服務范圍甲方承諾為乙方提供以下醫(yī)療服務：（1）疾病診斷與治療；（2）健康檢查與評估；（3）預防保健與康復；（4）____年內的醫(yī)療服務。2.服務質量（1）甲方保證醫(yī)療服務質量，遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保乙方在接受醫(yī)療服務過程中得到妥善治療和護理。（2）甲方應定期對乙方進行病情評估，根據(jù)乙方病情變化調整治療方案。（3）甲方應定期對醫(yī)療服務質量進行自我評估，及時改進醫(yī)療服務。3.服務費用（1）乙方應按照甲方制定的收費標準支付醫(yī)療服務費用。（2）甲方應向乙方提供詳細的費用清單，確保費用透明。（3）甲方不得以任何形式收取與醫(yī)療服務無關的費用。4.服務期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。5.雙方權利與義務（1）甲方權利與義務①甲方有權要求乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)療服務。②甲方應保障乙方的隱私權，不得泄露乙方個人信息。③甲方應確保乙方的醫(yī)療安全，及時處理醫(yī)療糾紛。（2）乙方權利與義務①乙方有權了解自己的病情、治療方案及費用情況。②乙方應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)療服務。③乙方應按照甲方要求支付醫(yī)療服務費用。6.爭議解決如甲乙雙方在醫(yī)療服務過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向醫(yī)療機構所在地的人民法院提起訴訟。三、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方（醫(yī)療機構）：負責人（簽名）：____簽訂日期：____年____月____日乙方（患者或患者家屬）：負責人（簽名）：____簽訂日期：____年____月____日四、其他事項1.甲方應定期對乙方進行健康宣教，提高乙方對疾病的認識。2.甲方應提供便捷的醫(yī)療服務，縮短乙方等待時間。3.甲方應關注乙方的心理需求，提供心理支持。4.甲方應加強醫(yī)療安全管理，預防醫(yī)療事故發(fā)生。5.甲方應積極履行社會責任，參與公共衛(wèi)生事業(yè)。6.乙方應積極參與醫(yī)療活動，提高自我保健意識。7.乙方應遵守國家法律法規(guī)，維護醫(yī)療秩序。8.本協(xié)議自簽訂之日起，甲乙雙方應嚴格遵守各項條款，共同維護醫(yī)療服務秩序。甲方（醫(yī)療機構）：負責人（簽名）：____簽訂日期：____年____月____日乙方（患者或患者家屬）：負