心理學(xué) 心理干預(yù)各論學(xué)習(xí)課件

心理干預(yù)各論

（5-10節(jié)）中山三院心理科王繼輝森田療法（MoritaTherapy）由日本森田正馬教授（1984-1938）從他親身的神經(jīng)癥體驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)而來(lái)。從1919年以來(lái)，廣泛應(yīng)用于臨床。基本概念神經(jīng)質(zhì)：敏感、內(nèi)省力強(qiáng)，理智，疑病傾向，較強(qiáng)烈者稱(chēng)為神經(jīng)質(zhì)。疑病素質(zhì)：對(duì)自身的心身感受過(guò)分關(guān)注、敏感、擔(dān)心，容易聯(lián)想，懷疑?；靖拍钌挠合Ｍ玫纳?、被人尊重、希望成為偉大的人、向上發(fā)展死的恐怖：怕失敗、怕疾病、怕失去種種有價(jià)值的東西。基本概念心理沖突：是指“應(yīng)該如此”和“事實(shí)如此”之間的矛盾。是理想和現(xiàn)實(shí)的沖突。精神交互作用：某種不適或正常的感覺(jué)，引起對(duì)它的關(guān)注和注意集中，過(guò)分的注意和使得感覺(jué)進(jìn)一步加強(qiáng)，成為疑病的基礎(chǔ)。精神交互作用案例女，25歲前額、鼻梁皮膚痛7年。治療原則順其自然：順應(yīng)自然規(guī)律；接受癥狀的存在以及伴隨的苦惱和焦慮為所當(dāng)為：順應(yīng)自然的基礎(chǔ)上，不予抵抗，依靠原本就有的求生愿望進(jìn)行建設(shè)性的活動(dòng)治療方法基本方法是住院治療，要求單人房間，環(huán)境安靜優(yōu)雅。分為四期：絕對(duì)臥床期，輕作業(yè)期，重作業(yè)期，生活訓(xùn)練期。絕對(duì)臥床期3天-1周，隔離患者，禁止會(huì)面、交談、閱讀、看書(shū)、娛樂(lè)，除生活必須外，絕對(duì)臥床?；颊邥?huì)體會(huì)到：煩悶、痛苦思考—煩惱自然減輕—不愿再思考，強(qiáng)烈的想作點(diǎn)什么輕作業(yè)期1周，相對(duì)隔離，禁止交際、談話(huà)、外出，每天臥床7-8h，做輕微的活動(dòng)和勞動(dòng)，寫(xiě)日記。患者體驗(yàn)到從無(wú)聊中解脫而來(lái)的愉快情緒，渴望增加活動(dòng)。重作業(yè)期1周，患者隨意選擇各種體力勞動(dòng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成對(duì)工作的持久耐力，讓患者體會(huì)到工作成果的喜悅，喚起對(duì)工作的興趣對(duì)癥狀置之不理，將其精神能量轉(zhuǎn)向外界。社會(huì)回歸期1周。允許其日間回到生活、工作環(huán)境在實(shí)際生活中體驗(yàn)順其自然、為所當(dāng)為的原則，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、疑病癥、焦慮癥、自主神經(jīng)功能紊亂。評(píng)價(jià)：不進(jìn)行心理分析，對(duì)于人格障礙或者深層次創(chuàng)傷的來(lái)訪(fǎng)者不適用。另外因?yàn)橹委熯^(guò)程較痛苦，因此有些來(lái)訪(fǎng)者無(wú)法堅(jiān)持。暗示療法(suggestiontherapy)暗示：通過(guò)情景氛圍或言語(yǔ)讓人們不加批判的接受要傳達(dá)的信息，從而對(duì)心理、行為產(chǎn)生影響。暗示的影響因素-1來(lái)訪(fǎng)者對(duì)暗示的敏感性暗示的影響因素-2治療師的權(quán)威性暗示治療的基本原理建立信任、和諧與合作的關(guān)系重復(fù)暗示反作用定律：強(qiáng)調(diào)想象，而不是求助意志來(lái)引起暗示效果。暗示治療的基本原理支配效應(yīng)定律：誘導(dǎo)患者形成心理上的緊張和期望狀態(tài)，將患者產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒和暗示聯(lián)系起來(lái)暗示治療的基本原理個(gè)體化原則：要考慮患者的自我概念、人格、價(jià)值觀(guān)、興趣愛(ài)好。催眠療法(hypnosistherapy)運(yùn)用暗示的方法，使患者進(jìn)入特殊的意識(shí)狀態(tài)，引導(dǎo)患者心身活動(dòng)，從而解除和治療心身問(wèn)題。常見(jiàn)疑問(wèn)催眠狀態(tài)，和睡眠、昏迷有何不同？任何人都適合催眠治療？如果病人不配合，能否催眠？催眠和睡眠的區(qū)別催眠狀態(tài)睡眠狀態(tài)大腦的選擇性抑制大腦的彌漫性抑制意識(shí)清醒意識(shí)清晰度下降注意無(wú)選擇性注意有高度選擇性對(duì)外界一切刺激反應(yīng)下降對(duì)治療師的言語(yǔ)刺激反應(yīng)極端敏感催眠感受性患者對(duì)催眠暗示的敏感程度和進(jìn)入催眠狀態(tài)的難以程度可用量表、后倒法、嗅覺(jué)檢驗(yàn)法注意事項(xiàng)誘導(dǎo)方法：凝視、傾聽(tīng)、撫摩等從描述轉(zhuǎn)向暗示患者的主動(dòng)參與很重要注意監(jiān)測(cè)患者對(duì)暗示的接受性及阻抗結(jié)束前需要給予喚醒的暗示適應(yīng)癥神經(jīng)癥心身疾病功能性疼痛性功能障礙心因性遺忘案例女，45歲受驚嚇后記憶部分喪失2天。家庭治療（familytherapy）以家庭為干預(yù)單位，通過(guò)會(huì)談、行為作業(yè)及其他非言語(yǔ)技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象促進(jìn)個(gè)體和家庭系統(tǒng)功能的一類(lèi)心理治療技術(shù)。系統(tǒng)式思維（systemicthinking）是一種觀(guān)察和描述的方法，把個(gè)體行為與一種具體情境及整個(gè)觀(guān)察框架聯(lián)系在一起從個(gè)體與周?chē)蓡T的關(guān)系出發(fā)，來(lái)解釋其行為。索引患者（indexpatient,IP）又稱(chēng)為“被確認(rèn)患者”；其呈現(xiàn)的問(wèn)題，是家庭成員相互作用的結(jié)果，家庭本身才是“病人”--問(wèn)題系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)關(guān)注范圍從個(gè)體到人際系統(tǒng)價(jià)值取向從病理心理學(xué)到積極心理學(xué)整體的、發(fā)展的角度看問(wèn)題工作重心從矯正缺陷到動(dòng)員、發(fā)展資源方法澄清問(wèn)題背景：不同家庭成員對(duì)IP當(dāng)前問(wèn)題的定義和解釋?zhuān)?/p>

本次就診的動(dòng)機(jī)、期待家庭的動(dòng)力學(xué)特征：如代際機(jī)構(gòu)，交互模式?；靖深A(yù)技術(shù)循環(huán)式提問(wèn)：了解成員之間的差異，并使他們意識(shí)到這種差異；差異性提問(wèn)：擴(kuò)展無(wú)癥狀的時(shí)間、場(chǎng)合或?qū)ο蟮那榫承詥?wèn)題，使當(dāng)事人受到啟發(fā)：癥狀性行為是有條件的?；靖深A(yù)技術(shù)前饋提問(wèn)：刺激家庭構(gòu)想對(duì)于未來(lái)的計(jì)劃，故意誘導(dǎo)計(jì)劃成為“自我應(yīng)驗(yàn)的預(yù)言”假設(shè)提問(wèn)：設(shè)置情境，提出看問(wèn)題的多重角度，促進(jìn)家庭行為模式的轉(zhuǎn)變基本干預(yù)技術(shù)積極賦義和改釋?zhuān)簩?duì)當(dāng)前癥狀及系統(tǒng)從積極的方面重新描述，用積極的，取代消極的、指責(zé)的、輕蔑的、諷刺的去診斷，消除標(biāo)簽效應(yīng)：家庭作業(yè)使治療師的干預(yù)信息在行動(dòng)中體驗(yàn)，促使家庭成員利用自身潛能，促進(jìn)家庭關(guān)系發(fā)展和改善如角色互換，單雙日作業(yè)團(tuán)體治療（grouppsychotherapy）為了某些共同目的，將多個(gè)當(dāng)事人集中起來(lái)進(jìn)行治療，重視成員之間的影響。治療機(jī)制團(tuán)體的情感支持團(tuán)體的相互學(xué)習(xí)重復(fù)和矯正“原本家庭經(jīng)驗(yàn)”體驗(yàn)“情感矯正經(jīng)驗(yàn)”治療技術(shù)T小組技術(shù)相遇技術(shù)心理劇技術(shù)格式塔小組危機(jī)干預(yù)危機(jī)（crisis）:個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式和機(jī)制不能處理所遇到的應(yīng)激，所表現(xiàn)出偏離常態(tài)的反應(yīng)危機(jī)種類(lèi)發(fā)展性危機(jī)情境性危機(jī)存在性危機(jī)環(huán)境性危機(jī)危機(jī)干預(yù)的評(píng)估危機(jī)事件嚴(yán)重程度心、身狀況當(dāng)事人自殺或他殺的可能性可利用的資源可供選擇的應(yīng)對(duì)方案危機(jī)干預(yù)的步驟明確危機(jī)問(wèn)題確保當(dāng)事人安全無(wú)條件的支持偵查可供選擇的方案制定計(jì)劃獲取承諾危機(jī)干預(yù)的技術(shù)支持性技術(shù)：信任、陪伴、傾聽(tīng)、共情、鼓勵(lì)、保證。問(wèn)題解決性技術(shù)：臨床心理會(huì)診

（clinicalpsychologicalconsultation）是指各科醫(yī)生隨時(shí)注意預(yù)防、發(fā)現(xiàn)病人的心理問(wèn)題，把心