婦產(chǎn)科護理學(xué)主管護師考試輔導(dǎo)：妊娠期婦女的護理

第一節(jié)妊娠生理

胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。

成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排

出是妊娠的終止。全過程10個妊娠月，40周，280天。

受精與著床

（一）受精

L精子獲能精子進入陰道后，離開精液經(jīng)宮頸管進入

宮腔，與子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生的a、B淀粉酶作用，解除了

精子頂體酶上的"去獲能因子"，此時精子具有受精能力，

稱精子獲能。

2.受精過程當(dāng)精子與卵子相遇后，精子頂體外膜破裂,

釋放出頂體酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外圍的放射冠

和透明帶，精子頭部與卵子表面接觸，開始受精。精原核與

卵原核逐漸融合，新的生命誕生。

3.受精卵輸送與發(fā)育

>>借助輸卵管內(nèi)纖毛推動和輸卵管平滑肌蠕動的影

響，逐漸向子宮腔方向移動，約受精后3日，分裂為早期囊

胚。

>>受精后第4日進入宮腔形成晚期囊胚。

（二）受精卵著床

受精后第5~6日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入子

宮內(nèi)膜并被其覆蓋的過程稱為受精卵著床。

胎兒附屬物的結(jié)構(gòu)及其功能

胎兒附屬物：胎盤、胎膜、臍帶、羊水

（一）胎盤

由底蛻膜、葉狀絨毛膜、羊膜構(gòu)成。

底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分。

葉狀絨毛膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分。

羊膜：位于胎盤最內(nèi)層。

胎盤的結(jié)構(gòu)

妊娠足月胎盤呈圓形或橢圓形盤狀，重450~650g，約

為足月新生兒體重的1/6,直徑16~20cm,厚約2.5cm,

中間厚，邊緣薄。

胎盤的功能

1.氣體交換。

2.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。

3.排出胎兒代謝產(chǎn)物。

4?防御功能。

5.合成功能。

合成功能

Q)人絨毛膜促性腺激素(hCG)

由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，在受精后10天左右即可用放射

免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。

其作用是維持妊娠、營養(yǎng)黃體，使子宮內(nèi)膜變?yōu)橥懩?，維持

受精卵生長發(fā)育。

(2)人胎盤生乳素(HPL)

>>由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成;

>>促進乳腺腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備；

>>促進蛋白質(zhì)合成；

>>抑制母體對葡萄糖的攝取和利用，使多余葡萄糖運

轉(zhuǎn)給胎兒，成為胎兒的主要能源，也是蛋白質(zhì)合成的能源。

（3）雌激素和孕激素：為苗體激素。妊娠早期由卵巢妊娠

黃體產(chǎn)生，自妊娠第8~10周起，由胎盤合成。

⑷酶：胎盤能合成多種酶，包括縮宮素酶和耐熱性堿性

磷酸酶。

（二）胎膜由羊膜、絨毛膜組成。

（三）臍帶臍帶是由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)展而來，

胚胎及胎兒借助于臍帶懸浮于羊水中。一端連于胎兒腹壁臍

輪，另一端附著于胎盤子面。

（四洋水

正常足月妊娠羊水量約為

1000ml-1500mlo

在妊娠的任何時期，如羊水量超過2000ml,可診斷為

羊水過多;如在妊娠晚期羊水量少于300ml，可診斷為羊水過

少。

羊水的功能

①保護胎兒

②保護母體

胎兒發(fā)育及生理特點

胚胎：妊娠8周（受精后6周）。

胎兒：自妊娠第9周起時期。

胎兒發(fā)育特征

8周末：初具人形，B超可見早期胎心搏動。

12周末：外生殖器已發(fā)育、部分可分辨性別。

16周末從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動。

20周末：用聽診器可聽到胎心音。

24周末：各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。

28周末：有呼吸運動，生活力差，但加強護理可以存活。

32周末：面部毒毛已脫落，出生后有一定生活能力。

36周末：出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。

40周末：胎兒成熟，身長約50厘米，體重約3400克,

生活能力強。

胎兒生理特點

L循環(huán)系統(tǒng)胎兒的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出，均需經(jīng)

胎盤臍血管由母體完成。

(1)解剖學(xué)特點：臍靜脈一條和臍動脈兩條。動脈導(dǎo)管出

生后閉鎖成動脈韌帶。卵圓孔多在生后6~8周完全閉鎖。

(2)血液循環(huán)特點

②卵圓孔位于左右心房之間，由于卵圓孔開口處正對著

下腔靜脈入口，從下腔靜脈進入右心房的血液，絕大部分經(jīng)

卵圓孔進入左心房。而從上腔靜脈進入右心房的血液，很少

或不通過卵圓孔而是直接流向右心室進入肺動脈。

③由于肺循環(huán)阻力較高

胎兒出生后開始自主呼吸，肺循環(huán)建立，胎盤循環(huán)停止,

循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)發(fā)生顯著變化。左心房壓力增高，右心

房壓力下降。

>>卵圓孔一出生后6~8周完全閉鎖；

>>肺循環(huán)建立一動脈導(dǎo)管閉鎖為動脈韌帶；

>>臍靜脈一閉鎖為靜脈韌帶;

>>臍動脈、腹下動脈一閉鎖為腹下韌帶。

2血液

Q）紅細(xì)胞：妊娠足月時至少90%的紅細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生。

紅細(xì)胞總數(shù)無論是早產(chǎn)兒或足月兒均較高。胎兒期紅細(xì)胞體

積較大，紅細(xì)胞的生命周期短，僅為成人的2/3,故需不斷

生成紅細(xì)胞。

（2）血紅蛋白

⑶白細(xì)胞

>>第一道防線：妊娠8周以后，胎兒血循環(huán)出現(xiàn)粒細(xì)

胞。

>>第二道防線：胸腺、脾發(fā)育產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，成為體

內(nèi)抗體的主要來源。

第二節(jié)妊娠期母體變化

一、生理變化

（一）生殖系統(tǒng)

子宮變化最大

子宮體：隨孕月逐漸增大變軟，孕晚期呈右旋。自妊娠

14周出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，稱BraxtonHicks收縮。

子宮變化

宮體非孕時妊娠足月時

容量5ml5000ml（1000倍）

大小7X5X3cm35X22X25cm

子宮峽部1cm7?10cm

子宮峽部：是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕

時長約1cm,孕12周起逐步伸展拉長變薄，成為子宮腔的

一部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)時其長度可達7~10cm。

>>宮頸、陰道、會陰：組織變軟，色素沉著，分泌物

增多。

>>卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。

>>輸卵管：妊娠期輸卵管伸長。

（二）乳房

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。

（三）循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

1.心臟：心臟容量增加10%,負(fù)擔(dān)加重。膈肌抬高，心

臟向左、上、前方移位，心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可

聞I~II級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音），心率增快10~15次/

分。

2.心排出量和血容量

>>心排出量：妊娠10周開始增加，至32~34周達到

高峰，臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程顯著增加。

>>血容量增加：孕32?34周達高峰，增加30?45%,

平均增加1500mlo

>>妊娠合并心臟病，在妊娠32~34周、分娩期（尤其

是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后3天之內(nèi)，因心臟負(fù)荷較重，易發(fā)生心力

衰竭。

3.靜脈壓：孕婦容易發(fā)生下肢及外陰靜脈曲張和痔，孕

婦若長時間處于仰臥位姿勢，可引起回心血量減少，心排出

量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

4.血液成分

>>紅細(xì)胞：妊娠生理性貧血。

>>白細(xì)胞增加：主要為中性粒細(xì)胞增加。

>>凝血因子：血液處于高凝狀態(tài)。

（四）泌尿系統(tǒng)

>>腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期

均增加，孕婦仰臥位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

>>自妊娠中期，由于孕激素的作用，腎盂及輸尿管輕

度擴張，輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，

以右側(cè)多見。

（五）呼吸系統(tǒng)

孕婦以胸式呼吸為主，呼吸較深，有過度通氣現(xiàn)象，有

利于提供孕婦和胎兒所需的氧氣。呼吸道黏膜充血、水腫，

易發(fā)生上呼吸道感染;妊娠后期因橫膈上升，平臥后有呼吸困

難感，睡眠時稍墊高頭部可減輕癥狀。

（六）消化系統(tǒng)

>>早孕反應(yīng)；

>>牙齦出血；

>>制齒;

>>上腹部飽脹感；

>>胃燒灼感；

>>便秘。

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)

>>產(chǎn)后有出血性休克者，可使增大的垂體缺血、壞死,

導(dǎo)致席漢綜合征。

>>妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵。

>>垂體催乳激素逐漸增量，促進乳腺發(fā)育的作用，為

產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。

（八）其他

1.皮膚：黑色素增加、妊娠紋。

2.體重：妊娠13周以后平均每周增加350g,直至妊娠

足月時體重平均增加12.5kg。

3,礦物質(zhì)：于妊娠后3個月補充維生素及鈣，以提高鈣

含量。

二、心理變化

（一浮婦常見的心理反應(yīng)

1.驚訝和震驚；

2.矛盾心理；

3.接受；

4.情緒不穩(wěn)定；

5.內(nèi)省。

（二）孕婦的心理調(diào)節(jié)：美國心理學(xué)家魯賓1984年提出

妊娠期孕婦為接受新生命的誕生，維持個人及家庭的功能完

整，必須完成4項心理發(fā)展任務(wù):

1.確保自己及胎兒能安全順利地度過妊娠期、分娩期。

2.促使家庭重要成員接受新生兒。

3.學(xué)習(xí)為孩子貢獻自己。

4.情緒上與胎兒連成一體。

第三節(jié)妊娠診斷

妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280

日，即40周。

妊娠分期早期妊娠：13周末之前;中期妊娠：14~27

周末;晚期妊娠：第28周及其后。

早期妊娠的診斷

1.癥狀與體征

(1)停經(jīng)：停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀。

(2)早孕反應(yīng)：乏力、嗜睡、惡心、晨起嘔吐。

(3)尿頻：由于增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。

(4浮L房變化：乳頭增大，著色加深，乳暈周圍皮脂腺增

生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱蒙氏結(jié)節(jié)。

(5)婦科檢查：停經(jīng)6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟，

感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征。

2.輔助檢查

Q)妊娠試驗：血hCG增高。

(2)超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

⑶黃體酮試驗

(4)基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫。

中晚期妊娠的診斷

1.病史與癥狀：有早期妊娠經(jīng)過，可覺胎動、聽診有胎

心。

2.子宮增大：根據(jù)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,

可以估計胎兒大小及孕周。

不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度

妊娠周數(shù)妊娠月份手測宮底高度尺測恥上子宮長度(cm)

12周末3個月末恥骨聯(lián)合上2?3橫指

16周末4個月末臍恥之間

20周末5個月末臍下1橫指18(15.3?21.4)

24周末6個月末臍上1橫指24(22.0?25.1)

28周末7個月末臍上3橫指26(22.4?29.0)

32周末B個月末臍與創(chuàng)突之間29(25.3?32.0)

36周末9個月末劍突下2橫指32(29.8?34.5)

40周末10個月末臍與劍突之間或喀高33(30.0?35.3)

口訣：3月聯(lián)合上23、臍恥臍下臍上1、臍3臍突劍下

2O

3.胎動：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動，孕婦

于妊娠18~20周時開始自覺胎動,胎動每小時約3~5次。

4.胎心音：妊娠18~20周用普通聽診儀在孕婦腹壁上

可聽到胎心音，每分鐘120~160次。

5.胎體：妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體,

妊娠24周以后，運用四部觸診法可判斷胎產(chǎn)式、胎先露和

胎方位。

輔助檢查

1.超聲檢查：B型超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)

式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及分級、羊

水量、胎兒有無畸形，還能測量胎頭雙頂徑、股骨長等多條

徑線，了解胎兒生長發(fā)育情況。

2.胎兒心電圖。

第四節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

胎產(chǎn)式

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

兩縱軸平行稱縱產(chǎn)式;兩縱軸垂直稱橫產(chǎn)式;兩縱軸交叉

稱斜產(chǎn)式。

胎先露

最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。縱產(chǎn)式有頭先

露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

頭先露

臀先露

橫產(chǎn)式：足月活胎不能通過產(chǎn)道。

胎方位

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位（簡稱

胎位）。

枕先露以枕骨、面先露以亥頁骨、臀先露以能骨、肩先露

以肩胛骨為指示點。根據(jù)指示點與母體骨盆入口左、右、前、

后、橫而有不同胎位。

第五節(jié)產(chǎn)前檢查及健康指導(dǎo)

產(chǎn)前檢查的時間

首次產(chǎn)前檢查時間從確診早孕時開始。妊娠28前每4

周檢查1次，妊娠28周以后每2周檢查一次，妊娠36周

以后每周檢查一次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

一、病史

（一）健康史

個人資料、過去史、月經(jīng)史、家族史、丈夫健康狀況

（二）孕產(chǎn)史

既往孕產(chǎn)史、本次妊娠經(jīng)過

推算預(yù)產(chǎn)期

按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或力口9,日數(shù)加7。

如為陰歷，月份仍減3或加9,但日期加15。

大小月：一三五七八十臘，三十一天永不差

注意：2月有28天和29天之分

二、身體評估

（一）全身檢查觀察發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、身高及步態(tài)。

（二）產(chǎn)科檢查

1.腹部檢查：排尿后，孕婦仰臥于檢查床上，頭部稍抬

高，雙腿略屈曲分開，放松腹肌。檢查者站在孕婦右側(cè)。（視

診、觸診、聽診）

2.骨盆測量：三個平面五條徑線

骨盆外測量

骼棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)器前上棘外緣

的距離，正常值為23~26cm。

器崎間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側(cè)骼崎外緣最寬

的距離，正常值為25~28cm。

舐恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測

量腰能部米氏菱形窩的上角至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正

常值18~20cm,是骨盆外測量中最重要的徑線。

坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）：孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，

雙手抱膝。測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值

8.5~9.5cm,平均值9cm。

坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm,加測后矢狀徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑中點

至能尾關(guān)節(jié)），正常值為9cm。出口橫徑與出口后矢狀徑之

和大于15cm,一般足月胎兒可以娩出。

恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣,

左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指之間的角度

即為恥骨弓角度。正常為90。，小于80。為異常。

骨盆內(nèi)測量：測量時，孕婦取膀胱截石位，外陰消毒，

檢查者戴消毒手套并涂潤滑油。

舐恥內(nèi)徑：對角徑，測量時期以妊娠24~36周、陰道

松軟時進行為宜。正常值為12.5~13cm。

減去1.5~2cm,真結(jié)合徑----11cm

坐骨棘間徑(中骨盆)——10cm

坐骨切跡寬度：如能容納3橫指(約5~5.5cm)為正常,

否則屬中骨盆狹窄。

3.陰道檢查：妊娠最后一個月以及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必

要的檢查。

4.肛診：可以了解胎先露部、舐骨前面彎曲度、坐骨棘

及坐骨切跡寬度以及舐尾關(guān)節(jié)活動度。

5.繪制妊娠圖：將各項檢查結(jié)果如血壓、體重、宮高、

腹圍、胎位、胎心率等填于妊娠圖中，繪成曲線圖，觀察動

態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)及處理孕婦和胎兒異常情況。

三、心理社會評估

（一）妊娠早期：評估孕婦對妊娠的接受程度、遵循產(chǎn)前

指導(dǎo)的能力、筑巢行為、懷孕過程中與家人和丈夫的關(guān)系等。

（二）妊娠中晚期：評估孕婦對妊娠有無不良的情緒反應(yīng)。

評估支持系統(tǒng)，尤其是丈夫?qū)Υ舜稳焉锏膽B(tài)度。評估孕婦的

家庭經(jīng)濟情況、居住環(huán)境、宗教信仰以及孕婦在家庭中的角

色等。

四、高危因素評估

重點評估孕婦是否存在下列高危因素：年齡＜18歲

或＞35歲;殘疾;遺傳性疾病史;既往有無流產(chǎn)、異位妊娠、早

產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、畸胎史;有無妊娠并發(fā)癥，如心臟病、

腎臟病、肝臟病、高血壓、糖尿病等。

五、健康指導(dǎo)

L異常癥狀的判斷

孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診：阻道流血，妊娠3個月

后仍持續(xù)嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，腹部疼痛，頭痛、眼花、胸悶，

心悸、氣短，液體突然自陰道流出，胎動計數(shù)突然減少等。

2.營養(yǎng)指導(dǎo)

(1)熱量：妊娠期熱量的需要量增加，每日約需增加

(相當(dāng)于每日增力口一般以碳

0.42~1.26MJ100~300kcal)o

水化合物攝入量占熱量的60%~65%，脂肪占20%~25%,

蛋白質(zhì)占15%為宜。

(2)蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400~500g,加上

胎盤及孕婦子宮、乳房等組織增長的需要，孕婦蛋白質(zhì)

900go

(3)礦物質(zhì)

1)鐵：孕婦的食物中，如鐵的含量不足，易致缺鐵性貧

血。

2)鈣和磷：妊娠后期母體必須吸收和保留鈣和磷，才能

保證胎兒生長發(fā)育的需要，同時注意補充維生素牛奶含

Do

鈣、磷較多，其他如肉類、豆類、海產(chǎn)品等。

3)碘：妊娠期母體和胎兒的新陳代謝率較高，甲狀腺功

能旺盛，碘的需要量增加。

(4)維生素:

1）維生素A（又稱視黃醇）：維生素A有助于胎兒正常生

長發(fā)育，預(yù)防孕婦膽道上皮細(xì)胞角化，皮膚過分干燥和乳頭

皺裂。動物肝臟、蛋黃、牛奶等均為含維生素A豐富的食品。

2）維生素C:它對胎兒骨、牙齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)

的健全和機體抵抗力等都有促進作用。維生素C廣泛存在于

新鮮蔬菜和水果中，較易獲取。

3）維生素B:廣泛存在于谷類、動物肝臟、干果、綠葉

菜、牛奶、肉、魚、家禽、黃豆中。孕早期葉酸缺乏是導(dǎo)致

胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因，因此推薦婦女在妊娠前3個月

最好口服葉酸。

4）維生素D:維生素D能促進鈣和磷的吸收,它對胎兒

骨、齒的形成極為重要。除曬太陽外，應(yīng)補充一些富含維生

素D的食品或制劑，如牛奶、蛋黃、肝臟等。

5）定期測量體重，監(jiān)測體重增長情況。

6）飲食符合均衡。

3.清潔和舒適。

4.活動與休息28周后宜適當(dāng)減輕工作量，避免長時間

站立或重體力勞動。需要充足的休息和睡眠。每日應(yīng)有8小

時的睡眠，午休1~2小時。臥床時宜左側(cè)臥位。孕期要保

證適量的運動。

5.孕期自我監(jiān)護囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時胎動，

每小時胎動數(shù)應(yīng)3~5次。凡12小時胎動累計數(shù)＜10次，

或逐日下降＞50%而不能恢復(fù)者，均應(yīng)視為胎兒有宮內(nèi)缺氧,

應(yīng)及時就診。

6.藥物的使用尤其是在妊娠最初2個月，是胚胎器官

發(fā)育形成時期，此時用藥更應(yīng)注意。

7.性生活指導(dǎo)妊娠前3個月及末3個月，應(yīng)避免性生

活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。

8識別先兆臨產(chǎn)臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性

分泌物、規(guī)律宮縮（間歇5?6分鐘，持續(xù)30秒）則為臨產(chǎn)。

如陰道突然大量液體流出，囑孕婦平臥，以防臍帶脫垂而危

及胎兒生命。

六、圍生醫(yī)學(xué)基本概念

（一）圍生期的定義

我國將妊娠滿28周至出生后7天（出生體重21000g或

身長235cm）作為圍生期。此期內(nèi)的胎兒、新生兒統(tǒng)稱圍生

兒。

（二）圍生兒死亡的重要原因主要為缺氧、早產(chǎn)、畸形、

感染和產(chǎn)傷。

1.母體方面①胎盤功能不全時，胎兒生長緩慢、慢性

缺氧、甚至死于宮內(nèi)。②新生兒窒息和新生兒創(chuàng)傷（如顱內(nèi)出

血）導(dǎo)致死亡。

2.胎兒方面①早產(chǎn)兒并發(fā)肺功能不全、進而引起呼吸

窘迫綜合征。②先天性畸形、宮內(nèi)感染、溶血性疾病等。

（三）圍生期保健內(nèi)容

1.孕產(chǎn)婦保健

①孕早期：正確判斷妊娠、確定孕期、篩選高危妊娠、

決定妊娠繼續(xù)還是終止、進行優(yōu)生教育、預(yù)防致畸。

②孕中期：檢查胎兒宮內(nèi)發(fā)育，作好宮內(nèi)診斷、定期產(chǎn)

前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危跡象。

③孕晚期：定時產(chǎn)前檢查，識別高危因素，及時防治妊

娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)

發(fā)育、胎兒胎盤功能，初步制定分娩方案。

2.分娩期加強產(chǎn)時高危因素的監(jiān)護，提高助產(chǎn)質(zhì)量，

減少產(chǎn)時并發(fā)癥，保證母嬰安全。

第六節(jié)妊娠期常見癥狀及其護理

一、臨床表現(xiàn)

L惡心、嘔吐約50%孕婦在妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、

晨起嘔吐等早孕反應(yīng)，12周左右消失。

2.尿頻、尿急、白帶增多于妊娠初3個月及末3個月

明顯，是妊娠期正常的生理變化。但應(yīng)排除真菌、滴蟲、淋

菌、衣原體等感染。

3.下肢水腫及下肢、外阻靜脈曲張孕婦在妊娠后期常

有踝部及小腿下半部輕度水腫，經(jīng)休息后消退，屬正常現(xiàn)象。

若下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)警惕妊娠期

高血壓疾病的發(fā)生。

4.便秘由于妊娠期間腸蠕動及腸張力減弱，巨大子宮

及胎先露部的壓迫，加之孕婦運動量減少，容易發(fā)生便秘。

5.腰背痛妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向

前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀

態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。

6.下肢肌肉痙攣是孕婦缺鈣的表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸

肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

7.仰臥位低血壓綜合征于妊娠末期，孕婦若