醫(yī)學(xué)資料 護(hù)理查房模板-9學(xué)習(xí)課件

護(hù)理查房蛛網(wǎng)膜下腔出血

0可編輯課件PPT基本資料：

患者男性，56歲，因晨起突發(fā)劇烈頭痛急診入院。入院時(shí)煩躁不安劇烈頭痛、嘔吐。測(cè)T：36.8OC,P:112次/分，R：20次/分，BP：180/110mmHg。1可編輯課件PPT輔助檢查CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影2可編輯課件PPT護(hù)理問(wèn)題與診斷P1：疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)P2：潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝P3：恐懼與劇烈頭痛有關(guān)P4：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)3可編輯課件PPTP1：疼痛：頭痛相關(guān)因素：與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人頭痛緩解。護(hù)理措施：1．絕對(duì)臥床：患者應(yīng)住院治療，絕對(duì)臥床休息4～6周（避免一切可能引起血壓或顱內(nèi)壓增高的原因，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)、勞累等）。2．鎮(zhèn)靜止痛：頭痛、煩躁不安、可給予適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，床周加護(hù)欄，防止墜床，加強(qiáng)陪護(hù)。4可編輯課件PPTP1：疼痛：頭痛 3.防治腦血管痙攣：鈣通道拮抗劑：可減輕血管痙攣。常用尼膜同10mg～20mg/d緩慢靜滴，1mg/h，連續(xù)5～14天，注意監(jiān)控血壓?；蛘吣崮仄娇诜?，20～40mg/次，3次/日。擴(kuò)容升壓：血容量不足或血壓偏低時(shí)，給予擴(kuò)容升壓治療。腦脊液置換療法：對(duì)非動(dòng)脈瘤性SAH或動(dòng)脈瘤手術(shù)后者可用CSF置換療法?？裳荡┐讨脫Q腦脊液，10～30ml/次，2次/周；可根據(jù)顱壓情況每次放腦脊液5～10ml。有腦室出血者做側(cè)腦室引流術(shù)。5可編輯課件PPTP1：疼痛：頭痛4.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。效果評(píng)價(jià)：病人頭痛得到緩解。6可編輯課件PPTP2:潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：再出血、腦疝預(yù)期結(jié)果：防止SAH。護(hù)理措施：1.病人需絕對(duì)臥床4-6周，抬高床頭15-30度避免搬動(dòng)，或過(guò)早離床活動(dòng)，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視。3.低鹽低脂飲食，多食水果蔬菜，保持大便通暢。4.保持樂(lè)觀情緒，避免精神刺激。效果評(píng)價(jià)：病人SAH出血得到控制無(wú)腦疝形成.7可編輯課件PPTP3:恐懼相關(guān)因素：與劇烈頭痛、相關(guān)知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān)

預(yù)期結(jié)果：病人了解引起SAH的相關(guān)知識(shí)，并能采取相關(guān)措施。護(hù)理措施：1.向病人講解本病的相關(guān)知識(shí)，安慰患者及家人。效果評(píng)價(jià)：病人能復(fù)訴主要事項(xiàng)，能積極配合治療護(hù)理。8可編輯課件PPT

P4：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換衣服、床單，定時(shí)翻身。效果評(píng)價(jià)：患者無(wú)壓瘡形成。

9可編輯課件PPT什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？

蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接這樣流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，此外，危急臨床還可見(jiàn)因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，又有外傷性，蛛網(wǎng)膜下腔出血約占急性腦卒中的%，占出血性腦卒中的%。

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