【源版】醫(yī)院品管圈示例

綜合科品管圈

選題背景近年來，為了適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展，我院陸續(xù)引進(jìn)了一批年輕護(hù)士，給醫(yī)院注入新鮮血液的同時(shí)，也因?yàn)殪o脈穿刺技術(shù)不嫻熟，而使靜脈穿刺失敗率有所提升，給病人帶來了痛苦。因此“如何降到年輕護(hù)士靜脈輸液穿刺失敗率”迫在眉睫。一、組織與選題主題選定重要性可行性迫切性圈能力得分選定提高床單元清潔率27272725106

提高靜脈輸液操作規(guī)范率33273327120

降低年輕護(hù)士靜脈輸液穿刺失敗率43434542173★評(píng)分說明分?jǐn)?shù)重要性可行性迫切性圈能力1不重要不可行不需要不能解決3重要可行需要尚能解決5很重要很可行很需要能解決圈能力=93%組織選題圈長(zhǎng)照片圈秘書照片輔導(dǎo)員照片圈團(tuán)隊(duì)圈員介紹姓名職稱學(xué)歷職務(wù)喬向華院長(zhǎng)本科輔導(dǎo)員王敏護(hù)師本科圈長(zhǎng)王彤護(hù)士大專圈秘周慶華護(hù)士長(zhǎng)大專圈員董紅護(hù)師大專圈員韓小娟護(hù)師本科圈員王蕾護(hù)士大專圈員郭朦護(hù)士大專圈員顏新護(hù)士大專圈員楊珊護(hù)士大專圈員黃瑩護(hù)士大專圈員徐戀護(hù)士大專圈員圈簡(jiǎn)介圈名守護(hù)生命圈主題降低年輕護(hù)士靜脈輸液穿刺失敗率成立日期2014年6月圈口號(hào)關(guān)愛生命減輕痛苦守護(hù)健康圈徽

意義：護(hù)士帽：代表守護(hù)生命者----護(hù)士

和平鴿：代表生命橄欖枝：代表希望

翅膀：代表護(hù)士用雙手守護(hù)著患者護(hù)士用雙手守護(hù)著患者，給患者帶來生的希望。輔導(dǎo)員喬向華圈長(zhǎng)王敏圈秘王彤日期內(nèi)容6月7月8月9月10月責(zé)任人第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周組圈周慶華活動(dòng)主題選定喬向華制定活動(dòng)計(jì)劃王敏、王彤現(xiàn)狀調(diào)查董紅數(shù)據(jù)收集整理董紅目標(biāo)設(shè)定郭朦原因分析韓小娟擬定對(duì)策王蕾實(shí)施對(duì)策王敏、董紅效果確認(rèn)董紅標(biāo)準(zhǔn)化王敏檢討與改進(jìn)周慶華二、擬

定

活

動(dòng)

計(jì)

劃

書提高年輕護(hù)士靜脈穿刺成功率護(hù)士病人人員藥物機(jī)械方法環(huán)境心理素質(zhì)差輕視病人情緒化溝通不到位血管條件差恐懼不配合年齡水腫消瘦病人躁動(dòng)光線外界干擾陪人多噪音大溫度低末梢循環(huán)差質(zhì)量不合格針頭型號(hào)器材損壞止血帶使用不規(guī)范器材落后反復(fù)穿刺穿刺水平落后進(jìn)針角度不熟練解剖知識(shí)缺乏進(jìn)針太快化療藥物高滲藥物高濃度藥物血管活性藥物刺激性藥物操作技術(shù)不熟練紫色的是由圈員選出靜脈輸液失敗的主要原因查檢表8月14日4483681.85石繼軍561408160肺癌手背陳肖肖19實(shí)習(xí)

梁存章711408110踝骨骨折手背陳肖肖19實(shí)習(xí)

朱廣田671408591食道癌手背杜珍27一年內(nèi)

賈廷新611408530肝良性腫瘤手背趙錦21一年內(nèi)

孫璇221408502骶尾部骨折手背趙錦21一年內(nèi)

張方華581408496肝癌手背郭朦24三年內(nèi)

盧道理801408260胃癌手背杜珍27一年內(nèi)

李建491405697左下肢動(dòng)靜脈栓塞左下肢趙錦21一年內(nèi)8月15日3983183.70%趙玉鳳631408498左足外傷手背張文晨19實(shí)習(xí)

盧道理801408260胃癌術(shù)后手臂杜珍27一年內(nèi)

沈華英761408529關(guān)節(jié)病手臂趙錦21一年內(nèi)

周廣倫371408349原發(fā)性肝癌手臂趙錦21一年內(nèi)

趙昌恒661408539原發(fā)性肝癌手背王彤241-3年

孟凡昌741408496肝癌手背王彤241-3年

張方華721408467肝癌手背郭朦211-3年

閆洪恩531408019肝硬化手背杜珍27一年內(nèi)8月16日3983183.70%李建491405697血栓手背許鑫蕊20實(shí)習(xí)

梁存章711408110踝骨骨折手背徐鑫蕊20實(shí)習(xí)

孟凡昌741408496肝癌手背杜珍25一年內(nèi)

盧道理801408260胃癌手臂趙錦21一年內(nèi)

朱廣田671408591食道癌手背杜珍25一年內(nèi)

魏名文421408776肝癌手背張文晨19實(shí)習(xí)

朱以亮601408384膽道細(xì)胞癌，阻塞性黃疸手臂張文晨19實(shí)習(xí)

丁東風(fēng)631408760肺癌手背趙錦21一年內(nèi)8月17日3773081%李建491405697血栓足背顏新25試用期

樊兆建591402669肝硬化手背王彤241-3年

何同玲631408402肝癌手背杜珍27一年內(nèi)

李建491405697血栓手背許鑫蕊20實(shí)習(xí)

盧道理801408260胃癌大拇指王彤241-3年

王慶華631407735肝硬化手背楊珊21試用期

趙玉鳳631408498左小腿軟組織挫裂傷手背許鑫蕊20實(shí)習(xí)8月18日3582777%梁存章711408910右小腿骨折術(shù)后手背楊肖肖19實(shí)習(xí)

孫超安511407855胸腔積液手臂杜珍27一年內(nèi)

李玉華851408770血尿手臂趙錦21一年內(nèi)

張超俠541408621腿部外傷后感染手背楊珊21一年內(nèi)

李長(zhǎng)芝531408623上臂骨折手背楊珊21一年內(nèi)

盧道理801408260胃癌手背王蕾253年

李英421407924下肢靜脈血栓手背王蕾253年8月19日3372678.70%樊兆建591402669肝硬化手背趙錦21一年內(nèi)

朱廣田671408591食道癌手背杜珍27一年內(nèi)

朱棟良711408764食道癌手背杜珍27一年內(nèi)

賈廷新611408530肝癌手背趙錦21一年內(nèi)

朱召齊391408872足外傷手臂王彤241-3年

周廣倫371408349肝癌手背杜珍27一年內(nèi)

孔憲義

肝癌手背杜珍27一年內(nèi)三、現(xiàn)狀調(diào)查本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了8月8日至9月1日的查檢數(shù)據(jù)，832人靜脈輸液。開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間失敗原因項(xiàng)目合計(jì)血管條件差操作不熟練心理素質(zhì)差年齡恐懼不配合其他8-89-17266257547222平均每天次數(shù)2.882.6410.280.21.888.88累計(jì)百分比（%）8.67.93.00.840.65.626.54三、現(xiàn)狀調(diào)查改善前柏拉圖主要原因血管條件差操作不熟練心理素質(zhì)差年齡恐懼不配合其他平均每天次數(shù)2.882.6410.280.21.88累計(jì)百分比（%）8.67.930.840.65.6四、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力

=26.54％－26.54％×8.6%×93%=24.42%完成時(shí)間：2014年8月31日目標(biāo)項(xiàng)目：降低年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗率目標(biāo)值：24.42%四、目標(biāo)值設(shè)定2.12%五、特性要因分析提高腫瘤病人穿刺成功率的措施護(hù)理人員患者環(huán)境技術(shù)、方法心理素質(zhì)提高自信心經(jīng)驗(yàn)交流溝通、增加信任感根據(jù)病情選血管調(diào)節(jié)光線溫、濕度適宜固定妥當(dāng)輸液調(diào)節(jié)器置于墨菲氏滴管下根據(jù)血管情況選擇合適的輸液器熱敷上進(jìn)心加強(qiáng)訓(xùn)練六、設(shè)定對(duì)策Whatwhyhow靜脈穿刺失敗的原因血管條件差患者細(xì)心、耐心去給每一位患者靜脈輸液操作不熟練年輕護(hù)士建立培訓(xùn)制度組織講座多練、記錄每一次失敗的原因做到善于總結(jié)多與經(jīng)驗(yàn)豐富的老師交流經(jīng)驗(yàn)七、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策效果確認(rèn)：

繼續(xù)執(zhí)行對(duì)策實(shí)施：1.對(duì)于血管差的病人要靜下心來2.不能急3.對(duì)于血管差，自己沒把握的可請(qǐng)老師操作4.善于從中學(xué)習(xí)對(duì)策內(nèi)容：細(xì)心、耐心去給每一位患者靜脈輸液對(duì)策一對(duì)策名稱細(xì)心、耐心去給每一位患者靜脈輸液?jiǎn)栴}點(diǎn)血管條件差對(duì)策處置：落實(shí)后效果有效，持續(xù)進(jìn)行對(duì)策效果確認(rèn)：1.按培訓(xùn)制度進(jìn)行，提高大家的知識(shí)對(duì)策實(shí)施：1.制定人員培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)的方式方法以及內(nèi)容。2..發(fā)布網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻，讓大家定時(shí)學(xué)習(xí)以及微信發(fā)培訓(xùn)內(nèi)容大家學(xué)習(xí)3.善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)年輕護(hù)士制定培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，確定培訓(xùn)項(xiàng)目2.定時(shí)間進(jìn)行組織講課對(duì)策二對(duì)策名稱建立培訓(xùn)制度問題點(diǎn)操作不熟練七、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策處置：落實(shí)后效果有效，持續(xù)進(jìn)行八、有形成果降低年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗率現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查時(shí)間：10.1-10.15開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間失敗原因項(xiàng)目合計(jì)血管條件差操作不熟練心理素質(zhì)差年齡恐懼不配合其他10.110.15302010751587平均每天次數(shù)21.330.670.470.3315.8累計(jì)百分比（%）53.331.671.170.832.514.5八、有形成果項(xiàng)目改善前改善后成果鞏固調(diào)查日期8月8日-9月1日10月1日-10月15日11月12月調(diào)查總?cè)藬?shù)832600失敗次數(shù)22287失敗比例（%）26.5414.5改善前、后及成果鞏固的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)八、有形成果—成果比對(duì)

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（14.5%-26.54%）/（24.42%-26.54%）×100%=56.7%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（14.5%-26.54%）/26.54%×100%

=45.3%八、有形成果靜脈穿刺的失敗率改善前后柏拉圖比較九、標(biāo)準(zhǔn)化日期簽名記錄人

培訓(xùn)簽到十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向現(xiàn)狀把握從患者、