神經(jīng)外科常用量表分析文檔

神經(jīng)外科常用量表分析意識狀態(tài)評估目錄Glasgow昏迷計(jì)分2345678疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)肌力判斷Braden評分RASS鎮(zhèn)靜程度評估表Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評分SAs管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表吞咽功能的評定日常生活能力評定11跌倒高危險(xiǎn)因子評估12深靜脈血栓評分一Autar評分意識障礙喂!怎么了意識水意識內(nèi)意識范特殊容改變」圍改變類型翻圖最低意去皮層植物識狀態(tài)綜合征狀態(tài)意識的評估嗜睡睡時(shí)時(shí)過度過長:但的能被:!后人可射強(qiáng)配臺檢查及處于沉睡狀態(tài),正常的外界刺激不能使其覺醒,須經(jīng)高聲昏睡呼喚或其他較強(qiáng)刺激方可喚醒,對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失,可作含糊、簡單而不完全的答話,停止刺激后又很快入睡意識模注意力減退,情感反應(yīng)淡漠,定向力障礙,活動(dòng)減少,語糊言缺乏連貫性,對外界刺激可有反應(yīng),但低于正常水平對周圍環(huán)境的認(rèn)識及反應(yīng)能力均有下降,表現(xiàn)為認(rèn)知、注譫妄意力、定向,記憶力功能受損,思維推理遲鈍,請言功能恐懼和興奮不安,甚至可有沖動(dòng)和攻擊行為參考文獻(xiàn):神經(jīng)病學(xué)第7版意識的評估意識完全喪失,仍有較少的無意識自發(fā)動(dòng)作,對周圍事物及淺昏聲、光等刺激全無反應(yīng),對強(qiáng)刺激如疼痛刺激可有回避動(dòng)作迷及痛苦表情,但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變對外界的正常刺激均無反應(yīng),自發(fā)動(dòng)作很少。對強(qiáng)刺激的防中昏御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱,大小便潴留或失禁,迷生命體征已有改變深昏對外界任何刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛,無任何自主運(yùn)動(dòng),迷眼球固定。瞳孔增大,各種反射消失,大小便多失禁,生命血壓參考文獻(xiàn):神經(jīng)病學(xué)第7版Glasgow昏迷計(jì)分≯顱腦損傷病人≯由英國格拉斯顱腦損傷研究所的Teasdale和Jennet提出作為判斷傷情的依據(jù)◆最高分是15分,最低分是3分◆輕型:13-15分,傷后昏迷時(shí)間<20◆中型:9-12分,傷后昏迷時(shí)間20min-6h◆重型:3-8分,傷后昏迷時(shí)間>6h,或在傷后24h小時(shí)內(nèi)意識惡化并昏迷>6h參考文獻(xiàn):外科學(xué)第7版Glasgow昏迷分級和記分法睜眼反應(yīng)計(jì)分言語反應(yīng)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分正常睜眼4回答正確5按吩咐動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)亂4刺痛能定位刺痛睜眼2語句不清3刺痛時(shí)能迷避不睜眼1只能發(fā)音2刺痛時(shí)肢體屈曲(去皮層強(qiáng)直)無反應(yīng)1刺痛時(shí)肢體伸直(去腦強(qiáng)直)2無反應(yīng)參考文獻(xiàn):外科學(xué)第7版注意事項(xiàng)選評判時(shí)的最好反應(yīng)記分。注意運(yùn)動(dòng)評分左側(cè)右側(cè)可能不同,用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行記分>GCS評分方法只在傷后初期適用,特別適合急診室病人傷情的評估須除外影響記分的因素,如頜面骨骨折可使病人不能言語;眼瞼損傷或眶周水腫使病人無法睜眼;肢體骨折則導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不能;還應(yīng)該排除意識障礙來自醉酒,使用鎮(zhèn)靜劑及癲癇連續(xù)狀態(tài)所致的昏迷。疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)wong-Baker臉:對嬰兒或無法交流的病人,進(jìn)行疼痛評估可能比較困難?？赏ㄟ^畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估(o無痛有點(diǎn)痛稍痛更痛很痛最痛疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字分級法(NRS):數(shù)字分級法用0-10代表不同程度的疼痛枧覺模擬法(VAS劃線法):無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為o0mm)