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腦結(jié)核瘤的診斷與鑒別MRI平掃T2WIMRI平掃T2WIMRI平掃T2WIMRI平掃T1WIMRI平掃T1WIMRI平掃T1WIMRI平掃FLAIRMRI平掃FLAIRMRI平掃FLAIRMR增強大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點MRI增強MRI增強CT平掃影像表現(xiàn):雙側(cè)大腦半球、右側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、右側(cè)大腦腳,雙側(cè)小腦可見多發(fā)大小不等散在分布片狀稍長T1、稍長T2異常信號影,FLAIR像上呈高信號,邊界不清,病變無明顯占位效應(yīng),病變大部分位于皮質(zhì)區(qū),增強掃描病灶呈明顯結(jié)節(jié)狀強化,部分病灶環(huán)形強化,邊界清楚。腦溝、腦裂、腦池及腦室系統(tǒng)未見明顯異常,中線結(jié)構(gòu)居中無移位。右耳后方見一大小約為11X19mm橢圓形高信號影,邊界清楚,信號均勻。雙側(cè)眼眶、眼球未見明顯異常。副鼻竇未見異常。初步診斷:1、雙側(cè)大腦半球、右側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、右側(cè)大腦腳,雙側(cè)小腦多發(fā)病灶,考慮結(jié)核。2、右耳后方脂肪瘤。

建議結(jié)合臨床并治療后復(fù)查。討論

胸椎CT表現(xiàn):T9-11椎體及部分附件見蟲蝕狀骨質(zhì)破壞,密度不均勻,可見點狀高密度死骨影及片狀骨質(zhì)增生硬化,以T10、T11為明顯,T10-11椎間相隙狹窄,應(yīng)椎旁及椎管內(nèi)見較大膿腫形成。余無特殊。診斷意見:考慮T9-11椎體結(jié)核并椎旁及椎管內(nèi)膿腫形成。小結(jié):顱內(nèi)結(jié)核就是繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其她部位結(jié)核,經(jīng)血行播散而引起,常發(fā)生于兒童及青年人,可以就是結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核瘤或結(jié)核性腦膿腫,可單獨發(fā)生,也可合并存在,經(jīng)抗癆治療后,結(jié)核灶可縮小、鈣化,乃至完全吸收。但由于蛛網(wǎng)膜粘連和腦實質(zhì)受損,多有腦萎縮和腦積水后遺癥。臨床與病理病理1、腦膜大量炎性滲出物粘附表現(xiàn),有時還可形成小結(jié)核結(jié)節(jié)。主要累及軟腦膜,以腦基底

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