借戶口頁 委托書

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尊敬的XX機(jī)構(gòu)：

我，XX（以下簡(jiǎn)稱“本人”），性別：X，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX，特此委托以下事項(xiàng)：

一、委托事項(xiàng)

1.借用戶口頁：因本人近期需辦理XXXXXXXXXXXXXXXX事宜，需要使用戶口頁作為相關(guān)材料的附件。為確保辦理過程順利進(jìn)行，本人特此委托貴機(jī)構(gòu)提供戶口頁借用服務(wù)。

2.委托期限：自本委托書簽訂之日起至本人辦理完畢相關(guān)事宜止。

二、委托權(quán)限

1.貴機(jī)構(gòu)有權(quán)審核本人提供的身份證明材料，確認(rèn)本人身份真實(shí)性。

2.貴機(jī)構(gòu)有權(quán)在本人提供完整、真實(shí)材料的情況下，向本人提供戶口頁借用服務(wù)。

3.貴機(jī)構(gòu)有權(quán)在委托期限屆滿后，要求本人歸還戶口頁。

4.貴機(jī)構(gòu)有權(quán)在本人歸還戶口頁后，對(duì)戶口頁進(jìn)行審核，確認(rèn)戶口頁完整無損。

三、本人承諾

1.本人在辦理委托事項(xiàng)過程中，所提供的個(gè)人信息、材料均真實(shí)、有效。

2.本人在借用戶口頁期間，將妥善保管戶口頁，確保戶口頁不受損壞、丟失。

3.本人在委托期限屆滿后，將按時(shí)歸還戶口頁。

4.如本人未按照約定歸還戶口頁，愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。

四、委托費(fèi)用

1.本人在此確認(rèn)，貴機(jī)構(gòu)提供戶口頁借用服務(wù)，本人無需支付任何費(fèi)用。

2.如因本人原因?qū)е聭艨陧摀p壞、丟失，本人將按照相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

五、其他事項(xiàng)

1.本委托書一式兩份，本人與貴機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

2.本委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本委托書未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

本人已充分了解本委托書的內(nèi)容，并保證所提供的信息真實(shí)、有效。在此，本人對(duì)貴機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)表示衷心感謝！

特此委托！

委托人（簽名）：____________________

聯(lián)系電話：________________________

身份證號(hào)：________________________

簽訂日期：________________________

附件：身份證復(fù)印件

（以下為貴機(jī)構(gòu)留存）

受托人（簽名）：____________________

聯(lián)系電話：________________________

身份證號(hào)：_________