常州市第二人民醫(yī)院搬遷1臺DSA項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目常州市第二人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制i 5 5 6 7 11 37 65 67 83 110 122 1///應用類型物質//常州市第二人民醫(yī)院暨南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)2醫(yī)院現有城中（常州市天寧區(qū)興隆巷29號）、陽湖（常州市武進區(qū)滆湖中路68號）兩個院區(qū)，為配合常州市整體規(guī)劃，在常州市衛(wèi)健委統(tǒng)籌安排下，將優(yōu)質醫(yī)療資源合理分配，醫(yī)院計劃于2024年將城中院區(qū)整體搬遷至原常州市兒童醫(yī)院（常州市天寧區(qū)延陵中路468號），即常州市第二人民醫(yī)院延陵院區(qū)。為滿足醫(yī)院規(guī)劃使用要求，醫(yī)院實施了“常州市第二人民醫(yī)院延陵院區(qū)改造及綜合樓新建工程項目”，對延陵院區(qū)原1#綜合樓和3#病房樓實施改造，包括拆除工程、室內局部改造、污水處理站建設、吊頂翻新和外立面改造，同步改造室內外水電、消防、暖通、智能化等配套設施和室外工程綜合樓新建工程包括拆除工程、新建工程及二次功能調整?！俺Ｖ菔械诙嗣襻t(yī)院延陵院區(qū)改造及綜合樓新建工程項搬遷至延陵院區(qū)改造后的3#病房樓一樓導管室DSA機房，用于開展醫(yī)療診斷和介為保護環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《建設項目環(huán)境保護管理條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，依照《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》），制環(huán)境影響報告表。受醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術有限公司承擔了該單位搬遷1臺DSA項目的環(huán)境影響評價工作。南京瑞森輻射技術有限公司通過資料調研、項目工程分析、現場勘察及現場監(jiān)測等工作的基礎上，編制了該項目環(huán)境影3表1-1本項目搬遷1臺DSA情況一覽表序號射線裝置名稱型號數量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置類別工作場所名稱種類環(huán)評備注1DSA延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室DSA機房使用本次環(huán)評搬遷常州市第二人民醫(yī)院延陵院區(qū)位于常州市天寧區(qū)延陵中路468號，延陵院區(qū)管室DSA機房。3#病房樓東南側為院外延青路，西南側、西北側、東北側均為院本項目DSA機房位于延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室，機房東南側為控制室，西南側為設備間、準備區(qū)，西北側為室外道路，東北側為庫房及污物通道，機房下方為配電間及非機動車庫，機房上方為治療室、示教室及過道。常州市第二人民醫(yī)院延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室DSA機房平面布置及周圍環(huán)境示意圖見附圖本項目DSA機房周圍50m評價范圍東南側至院外御和苑商鋪6號、御和苑3-6號（商用、居民混合樓，最近處約37m西南側至院外延陵中路（最近處約49m），西北側位于醫(yī)院范圍內，東北側至院外武青路（最近處約43m）。項目評價范圍內除御和苑商鋪6號、御和苑3-6號外，無學校、其他居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射工作人員、院內的其他醫(yī)務人員、病患、院內公眾及御和苑商鋪6號、御和苑3-6號公眾等。常州市第二人民醫(yī)院現持有江蘇省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的輻射安全許可證，證書編號：蘇環(huán)輻證[00252]，有效期至：2028年3月27日，許可種類和范圍為“使用Ⅲ類、V類放射源；使用II類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質，乙4本項目的運行，可為患者提供放射診斷及治療服務，并可提高當地醫(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經濟效益，經輻射防護屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB本項目評價范圍內不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國家林業(yè)和草原局關于加強生態(tài)保護紅線管理的自然資函〔2023〕880號）要求，經江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務系統(tǒng)查詢，本項目所在地塊位于常州市中心城區(qū)（天寧區(qū)）重點管控單元（編碼：ZH32040223869）內，不在常州市生態(tài)保護紅線內，評價范圍內也不涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。本項目為核技術利用項目，滿足重點管控單元的5////////////////////6///////////11////////////////////////7///分鐘下可自行分解為器具和藥棉、紗布、手///束后集中收集/////////8），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（201），（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正），（7）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境（9）《關于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和（11）《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正本），江蘇省第十三屆人民代表大會常務委員會第二次會議第2號公告，2018年5月1日起實（12）《關于發(fā)布<建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號，2019年10月25日發(fā)9（13）《關于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告（14）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公（15）《建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)線管理的通知（試行）》，自然資發(fā)〔2022〕142號，2022年8月16日起（17）《江蘇省關于加強生態(tài)紅線監(jiān)督管理的通知》，蘇自然資函（18）《江蘇省輻射事故應急預案》（2020年修訂版），蘇政辦函）；）；）；）；）；（6）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件）；）；（3）本項目DSA機房平面布局及周圍環(huán)境示意圖；根據《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）中“放射源和射線裝置置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結合本項目的特點，確定本本項目評價范圍內不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國家林業(yè)和草原局關于加強生態(tài)保護紅線管理的通知（試行）》自然資函〔2023〕880號）要求，經江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務系統(tǒng)查詢，本項目所在地塊位于常州市中心城區(qū)（天寧區(qū)）重點管控單元（編碼：ZH32040223869）內，不在常州市生態(tài)保護紅線內，評價范圍內也不涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。對照《環(huán)境影響評價技術導則生態(tài)影響》（HJ19-2022），本項目評價范圍內不涉及受影響的重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護的物種、種群、生物群落及生態(tài)空間等本項目DSA機房周圍50m評價范圍東南側至院外御和苑商鋪6號、御和苑3-6號（商用、居民混合樓，最近處約37m西南側至院外延陵中路（最近處約49m），西北側位于醫(yī)院范圍內，東北側至院外武青路（最近處約43m）。項目評價范圍內除御和苑商鋪6號、御和苑3-6號外，無學校、其他居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射工作人員、院內的其他醫(yī)務人員、病患、院內公眾及御和苑商鋪6號、御和苑3-6號公眾等。詳見表7-表7-1本項目保護目標一覽表保護對象類型場所方位/位置距本項目最近距離人口規(guī)模保護要求輻射工作人員DSA機房控制室、機房內/5mSv/a評價范圍內公眾3#病房樓DSA機房東南側約2.8m0.1mSv/aDSA機房西南側約7.6mDSA機房東北側DSA機房下方流動人員DSA機房上方院內道路3#病房樓西南側約36m流動人員3#病房樓西北側流動人員3#病房樓東北側流動人員延青路醫(yī)院東南側流動人員御和苑商鋪6號醫(yī)院東南側約37m御和苑3-6號醫(yī)院東南側約37m延陵中路醫(yī)院西南側約49m流動人員綜合樓3#病房樓西北側約300人武青路3#病房樓東北側約43m流動人員工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對象職業(yè)照射劑量限值應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應超過下述限①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；③眼晶體的年當量劑量，15mSv；④皮膚的年當量劑量，50mSv。應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制。注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射的范注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價。）：5X射線設備防護性能的技術要求5.8介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備防護性能的專用要求5.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備應滿足其相應設備類型的防護性能專用要求。5.8.2在機房內應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制5.8.3X射線設備應配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設備控制臺和機房內顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6X射線設備機房防護設施的技術要求6.1X射線設備機房布局6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求。6.1.4移動式X射線機（不含床旁攝影機和急救車配備設備）在使用時，機房應滿足相應布局要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規(guī)定。表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房類型機房內最小有效使用面積dm2機房內最小單邊長度em單管頭X射線設備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.56.2X射線設備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護應不表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設備機房2.02.06.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于儀器響應時間；b）CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv；d）車載式診斷X射線設備工作時，應在車輛周圍3m設立臨時控制區(qū)，控制區(qū)邊界的周圍劑量當量率應符合6.3.1中ac）的要求。6.4X射線設備工作場所防護6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.4.11車載式診斷X射線設備工作場所的選擇應充分考慮周圍人員的駐留條件，X射線有用線束應避開人員停留和流動的路線。6.4.12車載式診斷X射線設備的臨時控制區(qū)邊界上應設立清晰可見的警告標志牌（例如：“禁止進入X射線區(qū)”）和電離輻射警告標志。臨時控制區(qū)內不應有無關人員駐留。6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。6.5.6對于移動式X射線設備使用頻繁的場所（如：重癥監(jiān)護、危重病人救治、骨科復位等場所），應配備足夠數量的移動鉛防護屏風。表4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛防護吊簾、床防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。7X射線設備操作的防護安全要求7.8介入放射學和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備操作的防護安全要求。7.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備應滿足其相應設備的防護安全操作要求。7.8.2介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯到受檢者的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內停留。7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符合GBZ1287.8.5移動式C形臂X射線設備垂直方向透視時，球管應位于病人身體下方；水平方向透視時，工作人員可位于影像增強器一側，同時注意避免有用線束直接照射。）：5.3.1對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應的領口位置；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應佩戴在背部中間。5.3.2對于如介入放射學、核醫(yī)學放射性藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內軀干上再佩戴另一個劑量計且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭箍劑量計、腕部劑量計、指環(huán)劑量計等）。綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等評價標準要求，本項目劑量約束值房墻體、門、觀察窗表面外30cm處、頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處、（三）《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調查研究》（輻射防護第13卷第2江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平（單位：nGy/h）原野劑量率道路劑量率室內劑量率測值范圍33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2標準差（s）7.0注：測量值已扣除宇宙射線響應值，評價時采用“測值范圍”作為輻射現狀評價的參考數常州市第二人民醫(yī)院延陵院區(qū)位于常州市天寧區(qū)延陵中路468號，延陵院區(qū)管室DSA機房。3#病房樓東南側為院外延青路，西南側、西北側、東北側均為院本項目DSA機房位于延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室，機房東南側為控制室，西南側為設備間、準備區(qū)，西北側為室外道路，東北側為庫房及污物通道，機房本項目DSA機房周圍50m評價范圍東南側至院外御和苑商鋪6號、御和苑3-6號（商用、居民混合樓，最近處約37m西南側至院外延陵中路（最近處約49m），西北側位于醫(yī)院范圍內，東北側至院外武青路（最近處約43m）。項目評價范圍內除御和苑商鋪6號、御和苑3-6號外，無學校、其他居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射工作人員、院內的其他醫(yī)務人員、病患、院內公眾及御和苑商鋪6號、御和苑3-6號公眾等。圖8-1DSA機房室擬建址圖8-2DSA機房擬建址東南側（擬建控制室）圖8-3DSA機房擬建址西南側（擬建準備區(qū)）圖8-4DSA機房擬建址西北側（院內道圖8-5DSA機房擬建址東北側（擬建庫房）圖8-6DSA機房擬建址樓上（擬建示教室、治療室）根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）相關方法和要求，在進行環(huán)境現場調查時，于延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室DSA機房擬建址及其周圍進行布點，測量本底輻射劑量率，檢測儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測儀（設備編號：NJRS-監(jiān)測布點：根據《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）有關布點原則進行質量控制：本項目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術有限公司已通過計量認證（見附件9），具備有相應的檢測資質和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術有限公司《質量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）的要求，實施全數據記錄及處理：開機預熱，手持儀器。一般保持儀器探頭中心距離地面（基礎面）為1m。儀器讀數穩(wěn)定后，每個點位讀取10個數據，讀取間隔不小于10s。每組數據計算每個點位的平均值并計算標準差?？諝獗柔寗幽芎椭車鷦┝慨斄康膿Q算系數參照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021使用監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結果：監(jiān)測人員均經過考核，監(jiān)測儀器經過計量部門檢定，并在有效期內，監(jiān)測儀器使用前經過校準或檢驗，監(jiān)測報告實行三級評價方法：參照江蘇省天然γ輻射劑量水平調查結果，評價項目周圍的輻射環(huán)表8-1本項目DSA機房擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率檢測結果測點編號點位描述測量結果(nGy/h)備注1DSA機房擬建址東部2DSA機房擬建址中部3DSA機房擬建址西部4DSA機房擬建址東南側（控制室擬建址）925DSA機房擬建址西南側（治療準備區(qū)擬建址）906DSA機房擬建址西南側（設備間擬建址）917DSA機房擬建址西北側（室外道路）道路8DSA機房擬建址東北側（庫房擬建址）979DSA機房擬建址東北側（污物通道擬建址）92DSA機房擬建址樓上78DSA機房擬建址樓下95常州市第二人民醫(yī)院東南側延青路道路常州市第二人民醫(yī)院東南側御和苑3-6號道路常州市第二人民醫(yī)院東南側御和苑商鋪6號道路常州市第二人民醫(yī)院西南側延陵中路道路常州市第二人民醫(yī)院綜合樓擬建址道路常州市第二人民醫(yī)院東北側武青路道路注：1.輔房擬建址檢測人員不可進入；2.上表數據已扣除檢測儀器宇宙射線響應值（本次檢測所用儀器宇宙射線響應值為30nGy/h）。環(huán)境γ輻射劑量率測量測量結果按照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）中公式D.y=k1×k2×Ry?k3×D.c計算，其中，k1為儀器檢定/校準因子；k2為儀器檢驗源效率因子；k3為建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，樓房取0.8，平房取0.9，原野、道路圖8-7常州市第二人民醫(yī)院搬遷1臺DSA項目現場檢測點位平面示意圖（1）圖8-8常州市第二人民醫(yī)院搬遷1臺DSA項目現場檢測點位平面示意圖（2）址及其周圍環(huán)境室內γ輻射劑量率在78nGy/h～110nGy/h之間（空氣吸收）劑量率本底水平；室外（道路）γ輻射劑量率為81nGy/h~87nGy/h，屬江蘇省道路γ輻射（空氣吸收）劑量率本底水平。上述測量結果均位于江蘇省環(huán)DSA因其整體結構像大寫的“C”，因此也稱作C形臂X射線設備，DSA由X射線發(fā)生裝置，包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等，和圖像檢測系統(tǒng)，包括光柵、影像接收器、光學系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等部件組成。本項目DSA為懸吊式C形臂X射線設備，射線球管與影像接收器吊臂與機房天花板上掛架連接處也設有轉軸。通過兩個轉軸的轉動和C型臂的滑動，可使有用線束照射方向朝向各個方向。本項目飛利浦UNIQFD20型DSA外觀如圖9-1所示，其主射線朝向不同方向的狀態(tài)如圖9-2所示。圖9-1飛利浦UNIQFD20型DSA圖9-2飛利浦UNIQFD20型DSA有用線束不同方向的照射狀態(tài)表9-1本項目DSA主要設備技術參數飛利浦UNIQFD20球管類型單球管（下球管/柵控球管）額定管電壓125kV額定管電流1250mA2.5mmAl固有過濾+其它附加過濾焦皮距≥45cm照射野最大：28cm×38cm最小：11cm×11cm注：本項目DSA技術參數由建設單位提供。表9-2本項目DSA配套設備一覽表序號名稱數量用途位置1DSA配電設備間2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設備間3系統(tǒng)控制柜設備控制和數據傳輸設備間4控制系統(tǒng)DSA設備操作控制室數字減影血管造影技術是常規(guī)血管造影術和電且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯圖9-3DSA系統(tǒng)結構圖1.5~2毫米粗）的體外操作和獨特的處理方法，對體內病變進行治療。介入治療具），患者在進行DSA診斷和在DSA引導下進行介入治療時，先仰臥進行無菌消），圖9-4本項目DSA工作流程及產污環(huán)節(jié)示意圖DSA在工作狀態(tài)下會發(fā)出Χ射線，本項目DSA的最大管電壓為125kV、最大統(tǒng)共有兩種：影像增強器和平板探測器。影像增強器接收穿過患者軀體的X射線并轉化為亮度增強數千倍的輸出圖像后，經攝像機轉換為電子圖像，再經A/D轉換成數字圖像；而平板探測器是直接接收穿過患者軀體的X射線信息后轉換成數字圖像?，F代大型DSA設備普遍使用平板探測器，器轉換環(huán)節(jié)少，減少了噪聲，使X射線光子信號的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉換效率。不但保證了優(yōu)質的圖像質量，而且降低了射線劑量。而介入治療需要長時間的透視和大量DSA產生的X射線是隨機器的開、關而產生和消失，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過有關。在開機出束期間，X射線是主要污染因子X射線包括有用線束（主束）、漏射線和散射線。由于射線能量較低本項目DSA設備主射線可朝向各個方向，介入手術過程中，有用線束的射線），如果受檢者體型較胖，功率自動增強，照射量使用壽命，實際使用時，管電壓和管電流通常留有一定的裕量。根據醫(yī)院提供資料，當DSA運行管電壓為額定電壓的極端情況時，透視模式下的電流不大于20mA，攝影模式下的電流不大于500mA；DSA正常運行時，透視模式的工況為本項目DSA的散射線主要考慮有用線束照射到受檢者人體產生的側向散射線，其強度與有用線束的X射線能量、X射線機的輸出量、散射面積和距離等有管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點1m處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋），表9-3本項目DSA工作負荷一覽表（1）透視手術類別年開展工作量每臺手術透視曝光時間年透視曝光時間心臟介入約37.5h神經介入約25h綜合介入小計//約92.5h（2）攝影手術類別年開展工作量單次采集單臺手術采集次數單臺手術最大采集時間年采集時間心臟介入50臺2～5s6～10次約0.8min約0.7h神經介入60臺5-7s約6min約6.0h綜合介入40臺5-7s2-30次約3.5min約2.3h小計////人，護士1人，本項目配備人員均為原有輻射工作人員，到崗后不兼職其他輻射工作內容。根據醫(yī)院提供的DSA工作負荷，機房內手術位輻射工作人員（醫(yī)生、護士）年接觸射線時間不超過36.7h，技師在控制室進行隔室操作設備，隔室操作時間不超過45.7h，包括透視和攝影。輻射工作人員年工作時間不超過2DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內的空氣電離產生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為主要是工作人員產生的生活污水，將進入醫(yī)院污水處理站，處理達標后排入DSA手術過程中產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內的廢物桶，手術結束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質單位進行處病房樓一樓導管室DSA機房，用于開展醫(yī)療診斷和介入治療。DSA配套獨立用房，房間由射線裝置機房和控制室及其他輔助用房組成。DSA機房控制室與射線按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，將本控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照本次環(huán)評根據控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結合項輻射防護分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將DSA機房內部劃分為控制區(qū)，該區(qū)域涉及射線裝置使用區(qū)域，屬《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）定義的控制區(qū)，進行了專門的屏蔽防護設計；其余房間如：控制室、設備間、治療準備區(qū)、輔房、庫房、污物通道及污洗間等屬《電離輻射防護與輻射源安全基本標表10-1項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況科室名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA導管室DSA機房內控制室、設備間、治療準備區(qū)、輔房、庫房、污物通道、污洗間圖10-1本項目工作場所輻射防護分區(qū)管理示意圖本項目DSA所在機房作為輻射防護控制區(qū)，與機房相鄰的控制室及設備間等劃為監(jiān)督區(qū)。本項目輻射防護分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護與輻射源安全基本①控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的電離輻射警告標志（如圖10-）；圖10-2電離輻射警告標志②制定輻射防護與安全管理措施，包括適用于控③運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門④定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或本項目DSA機房位于醫(yī)院延陵院區(qū)3#病房樓一樓，DSA機房東西長約7.63m，南北長5.34m，有效使用面積約為39.7m2，層高5.20m（機房內吊頂高度），表10-2DSA機房屏蔽設計一覽表序號射線裝置名稱型號數量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）工作場所名稱屏蔽設計參數（厚度及材質）1DSA（飛利浦UNIQFD20）延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管房四周墻體：240mm實心磚+3mm鉛當量硫酸鋇涂料；地面：120mm混凝土+3mm鉛當量硫酸鋇涂料；防護門：4mm鉛板；鉛玻璃窗：4mm鉛當量鉛玻璃注：鉛密度為11.3g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇涂料密度為3.2g/cm3。本項目機房屏蔽設計時，機房電纜線通過低于地坪的“U”形地溝穿墻至控制室，地溝穿墻洞口處采用鉛板進行覆蓋；觀察窗防護鉛玻璃內嵌到防護墻內并在位于機房兩側墻體底部，距地面約10cm。進、出風管道穿防護墻處采用“L”型布設，風管采用3mm厚鉛皮包裹，風管與墻體交接處使用3mm厚鉛皮搭接，該DSA機房入口處擬設置有電離警告標志和中文警示說明；候診區(qū)應設置放射DSA機房患者入口防護門上方和污物通道門上方均擬設置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯動，防護門關閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。本項目DSA機房患者入口防護門、醫(yī)護入口防護門為推拉式電動機房門，擬設置自動DSA控制室設置1個急停按鈕，機房內的治療床邊操作面板自帶1個急停按鈕，各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連接，在出現緊急情況下，按下急停按鈕，即可停DSA機房控制室墻體上設置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)防護門開閉情況。DSA機房控制室擬設置對講裝醫(yī)院為DSA項目工作人員配備的輻射防護裝置及個人防護用品主要有鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛屏風、介入防護手套、個人劑量報警儀、個人劑量計等，醫(yī)院購置的介入防護手套防護能力不低于0.025mm鉛當量，其余各類防護用品防護能力均不低于0.5mm鉛當量。本項目DSA設備自帶鉛防護吊簾、床側防醫(yī)院擬為本項目配備6名輻射工作人員，應為輻射工作人員配備個人劑量計（采用雙劑量計監(jiān)測方法），并定期送檢且做好個人劑量檔案管理工作。該醫(yī)院應開展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護，定期安排其在有相應資質醫(yī)院體檢，建立完善并落實射線裝置相關的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務人員均須參加放射工作的培訓與輻射安全培訓考核。醫(yī)務人員在操作過程中遵守介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，對患者和醫(yī)務人員來說輻射劑量較高，因此在評估介入治療的效應和操作時，其輻射損傷必須要加以考慮。由于1、操作中減少透視時間和減少照相的次數可以顯著降低工作人員的輻射劑2、一般說來，降低患者劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應加強對介入人員的培訓，包括放射防護的培訓，參與介入的人員應該技術熟練、動3、所有在介入治療手術室內的工作人員都應開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應結合4、引入的DSA及配套設備必須符合國際的或者國家的標準，滿足各種特殊操作的要求，其性能必須與操作性質相符合；設備應該常規(guī)調節(jié)到滿足低劑量的5、介入人員應該結合DSA設備的特點，了解一些降低劑量的方法，比如脈6、加強DSA設備的質量保證工作，設備的球管與發(fā)生器、透視和數字成像7、臨床介入手術時，介入醫(yī)生需站在DSA床邊操作，僅依賴于醫(yī)務人員身著鉛橡膠圍裙、機器自帶的鉛防護吊簾等防護設備被動防護。一般來說，床下球管機對醫(yī)務人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現劑量逐漸上升的趨勢，故操作人員除個人防護用品外，應著重考慮X射線機操作側的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達到防護目的，且能消毒。本項目DSA設備自帶床側防護簾、鉛防護吊簾及鉛懸掛防護屏，以上組合屏蔽防護措施的設置，能夠有圖10-3本項目DSA機房輻射安全設施平面布置示意圖根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人常州市第二人民醫(yī)院本次搬遷的DSA原已配備有輻報警儀2臺。醫(yī)院已為輻射工作人員配備個人防護用品（具體配備情況見表10-3），輻射工作人員工作時將佩戴個人劑量計，開展DSA介入治療的輻射工作人員采用雙劑量計監(jiān)測方法，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并將按相關要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康表10-3個人防護用品和輔助防護設置配置符合性設備名稱分項《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目擬采取措施DSA個人防護用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套4件鉛衣（0.5mm鉛當量）、3件鉛圍脖（0.5mm鉛當量）、4件帽子人員選配：鉛橡膠帽子（0.5mm鉛當量）、4副鉛防護眼鏡（0.5mm鉛當量）、2副介入防護手套（0.025mm鉛當量）1個床側防護簾（0.5mm鉛當量）、1件鉛懸鉛屏風（0.5mm鉛當量）1件鉛圍脖（0.5mm鉛當量）、1件鉛方巾（0.5mm鉛當量）/輔助防護設施鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風受檢者個人防護用品鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子輔助防護設施/三廢治理本項目搬遷1臺DSA，用于開展醫(yī)療診斷和介入治療，不產生放射性廢棄DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內的空氣電離產生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為主要是工作人員產生的生活污水，將進入醫(yī)院污水處理站，處理達標后排入DSA手術過程中產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內的廢物桶，手術結束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質單位進行處置；工作人員產生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍樓導管室DSA機房，項目建設時主要工作為墻體防護屏蔽加固、內飾裝潢與設備運輸、安裝，將產生施工噪聲、揚塵和建筑垃圾污染，建設施工時對環(huán)境會產生1、大氣：本項目在建設施工期需進行的墻體防護屏蔽加固等作業(yè)，各種施工將產生地面揚塵，另外機械作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場地，設立2、噪聲：整個建筑施工階段，如設備運輸、安裝與簡單的內飾裝潢等施工中都將產生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-2011）的標準，盡量采用噪聲低的先3、固體廢物：項目施工期間，會產生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸4、廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產生，經處理后，排醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表3規(guī)定，C形臂X射線2、本項目DSA機房各屏蔽部位的鉛當量厚度核算由表10-2可知，本項目DSA機房使用的屏蔽材料除鉛以外，還涉及頂面（有用線束投射方向）的混凝土和硫酸鋇；機房四側（非有用線束投射方向）的實心磚和硫酸鋇、觀察窗的鉛玻璃。本項目按額定管電壓125kV的極端條件核算DSAα、β、γ—相應屏蔽物質（本項目為混凝土）對相應管電壓X射線輻射B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照X—鉛厚度。工況下X射線（主束）輻射衰減的有關的擬合參數和70kV管電壓工況下X射線表11-1不同管電壓工況下X射線輻射衰減的有關的擬合參數管電壓屏蔽材料αβγ備注125kV（主束）鉛2.2197.9230.5386額定最大管電壓混凝土0.035020.071130.6974實心磚0.02870.06780kV（主束）鉛4.04021.690.7187常用最大管電壓70kV（散射）鉛5.36923.490.5883本項目機房屏蔽部位涉及的混凝土，分別按公式11-2、公式11-1計算其屏蔽表11-2混凝土、實心磚屏蔽透射因子B、鉛當量厚度X計算結果管電壓屏蔽材料屏蔽透射因子B鉛當量厚度X（mm）（主束）240mm實心磚4.17E-042.3120mm混凝土3.21E-03100mm混凝土6.70E-03根據前述各屏蔽材料的等效鉛當量厚度核算情況，可對本項目DSA機房屏蔽表11-3DSA機房屏蔽設計評價結果表屏蔽體屏蔽設計參數等效鉛當量屏蔽要求評價240mm實心磚+3mm鉛當量硫酸鋇涂料5.3mm介入X射線設備機房屏蔽防護鉛當量厚度要求：有用線束方向鉛當量2.0mm。滿足頂面100mm混凝土+3mm鉛板4.2mm滿足地面120mm混凝土+3mm鉛當量硫酸鋇涂料4.4mm滿足防護門4mm鉛板4mm滿足觀察窗4mm鉛當量鉛玻璃4mm滿足機房有效面積DSA機房有效使用面積約為39.68m2，最小單邊長度為5.34m，層高5.20m（裝飾面層下機房高2.9m）。單管頭X射線機機房內最小有效新建面積不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。滿足注：1、屏蔽要求引自《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表3；2、本項目DSA主射線可朝向各個方向。措施均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-202房的相關要求，即：屏蔽鉛當量不少于2mm。本項目DSA機房的有效使用面積、最小單邊長度均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中單管頭X射線設備機房的相關要求，即：有效使用面積不少于20m2，最小單邊長度不少于3.5m。因此可推斷DSA機房周圍劑量當量率能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑本項目擬于醫(yī)院延陵院區(qū)3#病房樓一樓導管室DSA機房搬遷1臺飛利浦UNIQFD20型DSA，其有用線束可防護效果，采用理論預測的方法進行影響分析，本項目DSA機房預測點選取如圖11-1DSA機房預測參考點位平面布設示意圖圖11-2DSA機房預測參考點位立面布設示意圖表11-4本項目DSA的輻射影響情況操作模式正常運行時最大工況輻射影響對象攝影模式80kV/500mA機房外公眾、控制室操作人員透視模式80kV/20mA機房外公眾、控制室操作人員；機房內介入治療操作人員由《輻射防護手冊（第一分冊）》（李德平潘自強著）給出的Х射線機散射線在關注點的周比釋動能計算公式（公式10.8）進行推導，得到有用線束在關注點處的輻射劑量率H的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均H0—X射線機發(fā)射率常數（當管電流為1mA時，距離陽極靶1m處由主束產生的比釋動能率），mGy·m2·mA-1·min-1；具體數值可根據X射線機管電壓、過濾片等條件從《輻射防護導論》附圖3查取，按本項目正常使用的最大管電壓為80kV、過濾片為2.5mmAl的條件從《輻射防護導論》附圖3查得H0為I—管電流，mA；本項目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分取B—屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見公式1用線束取80kV管電壓下α、β、γ擬合參數（見表11-1）結合屏蔽防護位置等效鉛K—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護的劑量轉換系數》（GBZ/T144-2002由《輻射防護手冊（第一分冊）》（李德平潘自強著）給出的Х射線機散射線在關注點的周比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導，得到散射線在關注點處的有效劑量率Hs的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均?。?，H0—X射線機發(fā)射率常數（當管電流為1mA時，距離陽極靶1m處由I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分取a—人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比值，由機房四側墻體，從《輻射防護手冊（第一分冊）》表10.1中采用內插法查取散射角90o時80kV對應的a值為0.0008；對于散射線向機房地面投射的情況，因《輻射防護手冊（第一分冊）》表10.1中無散射角180o的數據，表中所列散射角中以S—主束在受照人體上的散射面積，根據建設單位提供參數，照射野最小為11cm×11cm=121cm2，最d0—源至受照點的距離，根據設備參數確定，本項目取d0取最小值0.45m（符合ICRP33號報告第98段關于使用固定式X射線透視檢查設備的焦皮）；散射線是指本項目常用最大管電壓（80kV，即0.08MV）下有用線束（初級X射線）的散射線，其能量偏保守取有用線束側向（散射角θ=90o)的一次散射線能量，可借鑒康普頓散射定律計算一次散射線能量E與入射的初級X射線能量計算一次散射線能量E對應的kV值為80kV×0.865=69.2kV，近似取為70kV；取K—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數，Sv/Gy，查《用于光子外照射Hi—距靶1m處泄漏射線的空氣比釋動能率，mGy/h。本項目1m處泄B—機房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，無量綱，計算公式見式11-2；泄漏輻射取80kV管電壓下α、β、γ擬合參數（見表11-1）結合屏K—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護的劑量轉換系數》（GBZ/T144-2002）表根據上述計算模式及預測參數，在不考慮床板、人體等吸收射線的情況下，表11-5DSA機房周圍預測點劑量率估算結果預測點位照射類型模式X(mm)B(m)X射線輻射劑量率(μSv/h）散射線漏射線有用線束散射線漏射線有用線束1#-機房觀察窗外30cm，控制室有用線束、散射、漏射透視44.43.38E-081.93E-061.16E-02攝影8.46E-072.89E-012#-機房東南側屏蔽墻墻外30cm，控制室有用線束、散射、漏射透視5.34.53.01E-111.46E-088.75E-05攝影7.53E-102.19E-033#-機房東南側防護門外30cm，控制室有用線束、散射、漏射透視44.63.10E-081.76E-061.06E-02攝影7.74E-072.64E-014#-機房西南側防護門外30cm，治療準備區(qū)有用線束、散射、漏射透視43.94.31E-082.45E-061.47E-02攝影1.08E-063.68E-015#-機房西南側屏蔽墻外30cm，設備間有用線束、散射、漏射透視5.33.265.74E-112.78E-081.67E-04攝影1.43E-094.17E-036#-機房西北側屏蔽墻外30cm，室外道路有用線束、散射、漏射透視5.34.43.15E-111.53E-089.15E-05攝影7.87E-102.29E-037#-機房東北側屏蔽墻外30cm，庫房有用線束、散射、漏射透視5.33.265.74E-112.78E-081.67E-04攝影1.43E-094.17E-038#-機房東北側屏蔽墻外30cm，污物通道有用線束、散射、漏射透視5.33.74.45E-112.16E-081.29E-04攝影1.11E-093.24E-039#-機房東北側防護門外30cm，污物通道有用線束、散射、漏射透視44.583.12E-084.01E-071.07E-02攝影7.81E-072.67E-0110#-機房樓下地面170cm處，配電間、非機動車庫有用線束、散射、漏射透視4.42.81.95E-081.07E-066.44E-03攝影4.88E-071.61E-0111#-機房樓上地面100cm處，示教室、治療室有用線束、散射、漏射透視4.25.71.38E-085.45E-073.27E-03攝影3.44E-078.18E-02第一術者位鉛衣內散射、漏射透視10.527.549.55/鉛衣外0.5519.291.54/第二術者位鉛衣內散射、漏射透視16.882.39/鉛衣外0.5129.8122.88/注：①X為屏蔽材料的等效鉛當量厚度；②距離d從CAD圖紙上讀出，保守計算考慮，有用線束、散射線、漏射線源強位置均取C型臂上射線球管與影像接收器的中心點；③術者位工作人員避開有用線束方向，身著鉛衣并立于鉛屏風后（0.5mmPb+0.5mmPb），第一術者位距離約0.5m；第二術者位距離約1m。機由表機由表11-5的預測結果可知，本項目機房內DSA正常產生的輻射劑量率遠小于有用線束產生的輻射劑量率，在經機房墻體、防護門等屏蔽防護后，機房周圍劑量率均能滿足不大于2.5μSv/h的劑量率控制水平要求，本項目DSA機房屏蔽能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要DSA機房周圍公眾、控制室輻射工作人員年有效劑量計算采用聯合國原子輻DSA機房內介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借鑒《職業(yè)性外照射E=αHu+βHo公式11-8Hu—鉛圍裙內佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），mSv；p），將有關參數代入公式11-7，估算DSA機房四周公眾及控制室輻射表11-6DSA機房四周公眾及控制室輻射工作人員的年附加劑量關注點位置D操作模式t（h）T輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量HEr（mSv/a）房1#-機房觀察窗外透視92.511.07E-0330cm，控制室攝影92.89E-012.60E-032#-機房東南側屏蔽墻墻外30cm，控制室透視92.518.75E-058.09E-06攝影92.19E-031.97E-053#-機房東南側防護門外30cm，控制室透視92.511.06E-029.78E-04攝影92.64E-012.38E-034#-機房西南側防護門外30cm，治療準備區(qū)透視92.51.47E-023.40E-04攝影93.68E-018.28E-045#-機房西南側屏蔽墻外30cm，設備間透視92.51.67E-041.93E-06攝影94.17E-034.69E-066#-機房西北側屏蔽墻外30cm，室外道路透視92.59.15E-051.06E-06攝影92.29E-032.57E-067#-機房東北側屏蔽墻外30cm，庫房透視92.51.67E-043.86E-06攝影94.17E-039.38E-068#-機房東北側屏蔽墻外30cm，污物通道透視92.51.29E-041.50E-06攝影93.24E-033.64E-069#-機房東北側防護門外30cm，污物通道透視92.51.07E-021.23E-04攝影92.67E-013.00E-0410#-機房樓下地面170cm處，配電間、非機動車庫透視92.56.44E-037.45E-05攝影91.61E-011.81E-0411#-機房樓上地面100cm處，示教室、治療室透視92.513.27E-033.03E-04攝影97.36E-04注：由表11-5的預測結果可知，本項目機房內DSA正常運行時，散射線、漏射線產生的輻射劑量率遠小于有用線束產生的輻射劑量率，因此人員有效劑量僅考慮了有用線束的影響。由表11-6計算結果可知，DSA機房四周公眾、控制室輻射工作人員的年附加劑量均＜0.01mSv，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中劑量限值要求和本項目劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過本項目評價范圍內處于醫(yī)院范圍內的其他醫(yī)護人員、患者及患者家屬等公眾，其可達位置相比表11-6中參考點位置有更遠的距離衰減及其他建筑結構的屏蔽作用，其所受年有效劑量將遠小于表11-6中計算結果，也能滿足本項目公眾劑將有關參數代入公式11-8，計算第一術者、第二術者年有效劑量，結果列于表11-7DSA機房內介入操作人員年有效劑量估算結果位置αβ部位輻射劑量率(μSv/h）年照射時間年有效劑（mSv/a）散射線漏射線術者0.790.051鉛衣內27.549.5537.0992.55.59鉛衣外519.291.54610.8術者鉛衣內6.882.399.27129.8122.88152.69注：年有效劑量為第一、第二術者操作位全年受到的累積有效劑量。由表11-7可知，DSA機房內的介入操作第一、第二術者操作位的年有效劑量實際工作中第一術者工作量可由4名醫(yī)師分擔，則每名醫(yī)師年有效劑量約為1.40mSv；第二術者位由1名護師承擔，則護師年有效劑量約為1.40mSv；技師在控制室進行隔室操作，由表11-6可知其年有效劑量不超過0.01mSv。本項目輻射工作人員到崗后不兼職其他輻射工作內容，其年有效劑量均能滿足工作人員劑量對于介入手術，由于其實際工作中DSA透視工況及操作時間的不確定性，輻射工作人員需要依靠佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測才能準確的測定其受照劑量的大小，按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求進行佩戴，開展DSA介入治療的輻射工作人員采用雙劑量計監(jiān)測方法，醫(yī)院應加強對介入手術工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，在日常檢測中發(fā)現個人劑量異常的，應當對有關人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調查處理。介入手術工作人員均按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）穿戴防護用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等），并充分利用自帶的鉛懸掛防護屏及床側防護簾等做好自身防護，本項目DSA機房周圍50m評價范圍東南側至院外御和苑商鋪6號、御和苑3-6號（商用、居民混合樓，最近處約37m西南側至院外延陵中路（最近處約49m），西北側位于醫(yī)院范圍內，東北側至院外武青路（最近處約43m）。項目評價范圍內除御和苑商鋪6號、御和苑3-6號外，無學校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射工作人員、院內的其他醫(yī)務人員、病患、院內公眾及御和苑商鋪6號、御和苑3-6號公眾等。考慮距離對射線的衰減作用，本項目DSA機房周圍50m評價范圍內、處于院外的環(huán)境保護目標處輻表11-8DSA機房周圍50m評價范圍內環(huán)境保護目標處輻射劑量率及公眾年有效劑量保護目標位置（方位）DSA機房外參考點最大劑量率估算距離R保護目標處劑量率估算值(μSv/h）年照射時間居留年有效劑量（mSv/a）延青路（東南側）2.89E-011.55E-021.97E-04御和苑商鋪6號（東南側）2.89E-01374.09E-0314.15E-04御和苑3-6號（東南側）2.89E-01374.09E-0314.15E-04延陵中路（西南3.68E-01492.33E-032.96E-05武青路（東北側）2.67E-01433.03E-033.84E-05注：1、保守計算考慮，保護目標處輻射劑量率計算僅考慮了距離增加引起的劑量率衰減，未考慮其他建筑結構的屏蔽作用；2、年照射時間保守取拍片+攝影的累計時長。保護目標處DSA所致公眾年受照劑量均不超過0.001mSv/a，均能夠滿足公眾年有綜上所述，根據上述理論估算結果，本項目DSA機房在經實體屏蔽后，對DSA機房外輻射工作人員和周圍公眾的環(huán)境影響較?。煌瑫r在開展介入工作時，在采取有效的輻射防護措施和醫(yī)院良好的管理情況下，輻射工作人員、周圍公眾本項目搬遷1臺DSA，用于開展醫(yī)療診斷和介入治療，不產生放射性廢棄DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內的空氣電離產生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為工作人員、患者及患者家屬產生的生活垃圾，分類收集后，交由城市環(huán)衛(wèi)部本項目DSA手術過程中產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內的廢物桶，手術結束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質單位本項目搬遷的DSA為Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院在開展醫(yī)療診斷和介入治療過程中，如果安全管理或防護不當，可能對誤入機房的受照人員產生較嚴重放射損（一）在介入手術操作過程中，有未穿戴鉛衣、配套鉛手套和鉛防護眼鏡等個人防護用品的公眾誤留機手術室，室內人員位于手術室床旁，導致發(fā)生誤照（二）DSA控制系統(tǒng)失靈、射線持續(xù)出束，而此時手術室內人員未穿戴鉛衣、配套鉛手套和鉛防護眼鏡等個人防護用品，室內人員位于手術室床旁，導致（三）設備維護人員在維護DSA射線管或測量探測器時，射線管正處于出束（一）建立輻射安全管理機構，制定完善的規(guī)章制度，并在實際工作過程中（二）加強輻射安全管理，加強輻射工作人員技能培訓和輻射安全與防護知（三）定期檢查各輻射工作場所的輻射安全措施運行情況，確保各項安全措（二）對工作人員造成額外照射時，應及時檢測個人劑量計，劑量超標則人（三）對發(fā)生事故的DSA或其他設備故障，請設備廠家或相關單位進行檢測醫(yī)院應定期對DSA機房輻射安全措施進行檢查、維護，發(fā)現問題及時維修；每次工作前均應檢查相應輻射安全裝置的有效性，定期對工作場所進行檢測。醫(yī)院還應在平時工作中加強工作人員的輻射防護知識的培訓，盡可能避免輻射事故醫(yī)院應根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應急方案，采取必要內填寫《輻射事故初始報告表》。造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應當同時向衛(wèi)生健康部門報告；對于可能受到大劑量照射的人員，迅速安排醫(yī)學檢查病房樓一樓導管室DSA機房，用于開展醫(yī)療診斷和介入治療。根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防常州市第二人民醫(yī)院根據現有核技術利用項目（使用I類、V類放射源；使用II類、II類射線裝置；使用非密封放射性物質，乙級、丙級非密封放射性物質工作場所）已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，并以文件形式明確管理人員職責（詳見附件8）。醫(yī)院應根據本次搬遷1臺DSA項目（使用Ⅱ類射線裝置）實際情況進一步完善輻射安全與環(huán)境保護管理機構及相關管理制度，明確醫(yī)院相關輻射項目的管理人員及其職責，將該項目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。醫(yī)院擬為本項目配備6名工作人員，均為醫(yī)院原有輻射工作人員，到崗后不兼職其他輻射工作內容。6名輻射工作人員均已在生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)，參加“醫(yī)用X射線診斷與介入放射學”輻射安全與防護考核并取得考核合格證書，目前均在有效期內（詳見附件11）。醫(yī)院輻射防護管理人員需參加“輻根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的有關要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事故應急措施”。目前常州市第二人民醫(yī)院根據醫(yī)院現有核技術利用項目制定了相關輻射安全與防護管理制度制（見附件8），醫(yī)院應根據本次搬遷1臺明確輻射工作人員的資質條件要求、操作過程中采取的具體防護措施及步（一）確保開展輻射工作時所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴格按照規(guī)定操作明確射線裝置使用工作人員、臺帳管理人員及輻射安全管理人員的崗位責根據射線裝置操作的具體情況制定相應的輻射防護和安全保衛(wèi)制度。重點（一）定期檢查相關的輻射安全裝置及檢測儀器，發(fā)現問題及時修理或更換，確保輻射安全聯鎖裝置、個人劑量報警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀保持良好工明確射線裝置和輻射監(jiān)測設備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測裝置、安全措施（聯鎖裝置、警示標志、工作狀態(tài)指示燈、急停按鈕）、劑量報警儀等儀器設備明確培訓對象、內容、周期、方式以及考核的辦法等內容，并強調對培訓檔案的管理，做到有據可查。相關輻射工作人員應及時學習最新的國家政策法規(guī)及標準，熟練掌握放射性防護知識、最新的操作技術。根據18號令及《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》，輻射工作人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)并通過考核。項目輻射工作人員應配置個人劑量計，定期送有資質部門監(jiān)測個人劑量，建立個人劑量檔案。醫(yī)院應組織輻射工作人員定），明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結果定期上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了（二）輻射工作人員個人劑量監(jiān)測數據應建立個人劑量檔案，依據《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正），在日常檢測中發(fā)現個人劑量異常的，應當對有關人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)（三）醫(yī)院應當按照有關標準、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質的機構進行監(jiān)測，發(fā)現異常情況的，應當立即采取措施，并（四）委托有資質監(jiān)測單位對本單位的射線裝置的安全和防護狀況進行年度檢測，每年1月31日前將年度評估報告上傳至全國核技術利用輻射安全申報系常州市第二人民醫(yī)院已定期對現有核技術利用項目周圍輻射環(huán)境進行自檢并根據輻射管理要求，常州市第二人民醫(yī)院擬為本項目配備有輻射巡測儀1臺和個人劑量報警儀2臺，用于輻射防護監(jiān)測和報警，同時結合本項目實際情況，二、輻射工作人員配備個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期（不少于1次/季）送三、定期使用輻射監(jiān)測儀器對項目周圍輻射環(huán)境進行自檢，包括控制室工作四、本項目所有輻射工作人員，上崗前均應進行職業(yè)性健康體檢，以排除職），可繼續(xù)從事輻射工作，并建立個人職業(yè)健康檔案。離崗時也需進行職業(yè)健康檢五、出現外照射事故，立即采取應急措施，并在1小時之內向縣（市、區(qū)）常州市第二人民醫(yī)院已根據上述監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測項目，定期使用輻射監(jiān)測儀器對項目周圍輻射環(huán)境進行自檢，并保留自檢記錄，每年委托有資質的單位定期對項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進行監(jiān)測，監(jiān)測結果上報生態(tài)環(huán)境行政主管常州市第二人民醫(yī)院已為現有輻射工作人員配備個人劑量計，組織輻射工作），常州市第二人民醫(yī)院每年編寫射線裝置安全和防護狀況年度評估報告年度評估報告，包括射線裝置臺賬、輻射安全和防護設施的運行與維護、輻射安全和防護制度及措施的建立和落實、事故和應急以及檔案管理等方面的內容，每年1月對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時發(fā)現異常情況時，應根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，在1小時之內向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射的還應當同時向衛(wèi)生健康部門報告。在發(fā)生輻射事故時，事故單位應當立即啟動本單位的輻射事故應急方案，采取必要防范措施，并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向當地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或