關(guān)節(jié)活動度的測量課件

關(guān)節(jié)活動度的測量1精選PPT課件關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍又稱關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧（角度）2精選PPT課件全范圍：肌肉收縮從完全伸展位到最大短縮位外側(cè)范圍：肌肉收縮從完全伸展位到全范圍的中點位內(nèi)側(cè)范圍：肌肉收縮從全范圍的中點位到肌肉最大短縮位中間范圍：肌肉收縮從外側(cè)范圍中點到內(nèi)側(cè)范圍中點的部分3精選PPT課件主動關(guān)節(jié)活動度(AROM)：關(guān)節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生被動關(guān)節(jié)活動度(PROM)：關(guān)節(jié)運動時通過外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動AROM大？還是PROM大？4精選PPT課件主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常主動和被動活動均有部分障礙者，為關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)或外有骨阻滯、關(guān)節(jié)粘連、肌肉痙攣、皮膚癍痕攣縮等被動ROM正常，而主動活動不能者，為神經(jīng)麻痹（肌肉萎縮致肌力下降）主動和被動活動均不能者，為關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)或周圍組織有劇烈疼痛或肌肉痙攣等5精選PPT課件運動終末感在被動活動的關(guān)節(jié)達(dá)到最大末端時治療師所獲得的手感即抵抗感不同的解剖結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的抵抗感不相同當(dāng)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)正常及ROM充分時，檢查者手中體會到的是正常的或生理性運動終末感當(dāng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生病理變化，或ROM下降或增加時即出現(xiàn)異常的或病理性運動終末感6精選PPT課件生理性運動終末感性質(zhì)手感原因舉例軟組織抵抗軟組織被擠壓感軟組織間接觸被動屈曲膝關(guān)節(jié)結(jié)締組織抵抗硬而富有彈性感堅硬有少許彈性感肌肉被牽伸關(guān)節(jié)囊或韌帶被牽伸伸膝被動背伸踝被動伸MP被動前臂旋后骨抵抗突然發(fā)生堅硬感骨與骨的接觸被動伸肘7精選PPT課件病理性運動終末感性質(zhì)手感原因軟組織抵抗軟，踩沼澤地感軟組織腫脹、滑膜炎結(jié)締組織抵抗硬，有彈性感肌緊張增加，肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶短縮骨抵抗堅硬，粗糙關(guān)節(jié)面接觸并移動時骨摩擦感骨軟化病、退行性關(guān)節(jié)疾病、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨化性肌炎、骨折虛性抵抗因疼痛而在PROM之前即停止急性滑囊炎、關(guān)節(jié)炎、新生物、骨折、心理反應(yīng)彈性抵抗反跳感關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂如半月板撕裂痙攣抵抗PROM突然停止且有堅硬感伴疼痛急性或亞急性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的活動性損傷或骨折，無疼痛提示CNS損傷引起的肌張力增高8精選PPT課件影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)囊的厚薄和松緊度關(guān)節(jié)韌帶的強弱和多少關(guān)節(jié)盤的介入關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷9精選PPT課件正常的生理因素拮抗肌的肌張力軟組織相接觸關(guān)節(jié)的韌帶張力關(guān)節(jié)周圍組織的弱性情況骨組織的限制10精選PPT課件病理性因素關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮神經(jīng)性肌肉攣縮：反射性攣縮、痙攣性攣縮、失神經(jīng)性攣縮粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患：RA、OA、關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化疼痛/保護性肌痙攣關(guān)節(jié)長時間制動后11精選PPT課件關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見12精選PPT課件關(guān)節(jié)活動度異常常見原因關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。13精選PPT課件關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動度下降。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動度下降，中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動度過度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減少14精選PPT課件測量目的確定活動受限的關(guān)節(jié)部位確定關(guān)節(jié)受限的程度尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)保持連續(xù)記錄以便治療前后對比和療效判定15精選PPT課件檢測ROM是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對于判斷病因和預(yù)測預(yù)后、制定系統(tǒng)治療計劃、評定治療的效果具有重要意義16精選PPT課件適應(yīng)證關(guān)節(jié)炎癥脫位復(fù)位后骨折愈合后截肢關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害17精選PPT課件禁忌證關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合肌腱、韌帶、肌肉術(shù)后早期骨化性肌炎18精選PPT課件測量工具普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械兩個臂：移動臂，標(biāo)有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心19精選PPT課件電子角度計（傾斜計）20精選PPT課件InfotronicGONIOSensorsThecomprehensiverangeofthisGoniometersandTorsiometersareidealforquick,simple,andaccuratemeasurementofjointmovementinmultipleplanes.Thissensorsarelightweightandflexible,thesensorscanbecomfortablywornundetectedunderclothing,withouthinderingtheactualmovementofthejoint.

21精選PPT課件方盤測角計在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重心在下而自動指向正上方。使用時采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度22精選PPT課件優(yōu)點：

1、不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測量的軸心

2、操作簡便

3、正確使用誤差小

4、可適于脊柱等難以使用普通測角計的部位23精選PPT課件瑞士Spinalmouse脊柱電子測量儀SpinalMouse?脊柱測量儀可手控在背部皮膚上沿脊柱滑動，測量頭根據(jù)脊柱縱向和

側(cè)面形狀自動跟蹤并記錄以下醫(yī)學(xué)參數(shù)：

?相對垂直傾角

?每個椎骨節(jié)的脊柱后凸及前凸情況

?脊椎節(jié)角度度

?骨盆位置

?背部長度24精選PPT課件皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等25精選PPT課件量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小量角器的擺放：使用通用測角計時，測角計軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行26精選PPT課件體位：美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時的肢位定為零起始位不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異舒適體位，測量在全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行27精選PPT課件固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測者的體重、體位以及測量者施加的外力28精選PPT課件ROM表示方法一種以解剖部位為O°不論屈或伸，當(dāng)關(guān)節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負(fù)數(shù)另一種在屈曲活動記錄時以充分伸直為O°，在伸直活動記錄時以充分伸直為180°，這樣可避免出現(xiàn)負(fù)數(shù)，但使關(guān)節(jié)總活動度的計算變得復(fù)雜化29精選PPT課件測量步驟向患者解釋測量目的與方法暴露被檢查部位，確定測量體位固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進行各種主動運動測量AROM：如果受限，治療師應(yīng)繼續(xù)被動運動該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運動模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運動或代償運動、分析AROM受限的原因）測量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等）30精選PPT課件注意事項被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤差選擇適當(dāng)?shù)牧拷瞧?，正確操作首次和再次測量的時間、地點、測量者及所用測量工具應(yīng)保持一致動作輕柔緩慢讀數(shù)時視線與刻度同高詳細(xì)記錄AROM和PROM注意觀察關(guān)節(jié)有無變形、浮腫、疼痛、攣縮進行雙側(cè)測量并比較，正常值僅供參考，存在個體差異31精選PPT課件有下列情況時測量須謹(jǐn)慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷注意藥物對ROM測量結(jié)果的影響有明顯骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時避免測量PROM32精選PPT課件各關(guān)節(jié)活動度的具體測量33精選PPT課件關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肩屈伸坐/立位肩峰腋中線肱骨長軸屈0~180伸0~60內(nèi)收外展同上盂肱關(guān)節(jié)前或后方肩峰與地面的垂直線同上內(nèi)收0~45外展0~180水平內(nèi)收外展坐位肩屈90并內(nèi)旋肩峰頂部與肱骨長軸平行并與軀干垂直肱骨長軸水平外展0~90水平內(nèi)收0~30內(nèi)外旋仰臥位尺骨鷹嘴與地面垂直尺骨0~9034精選PPT課件肘關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長軸一致與橈骨長軸一致0~150伸同上同上同上同上0過伸展同上同上同上同上0~1035精選PPT課件前臂活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90度中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90度36精選PPT課件腕關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長軸一致與第二掌骨長軸一致掌屈0~90度背伸0~70度橈尺偏坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背側(cè)中線第三掌骨背側(cè)縱軸線橈偏0~25度尺偏0~30度37精選PPT課件指間關(guān)節(jié)活動度測量38精選PPT課件下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°39精選PPT課件×40精選PPT課件下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動受檢體位量角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被測下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°41精選PPT課件42精選PPT課件髖關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°43精選PPT課件44精選PPT課件膝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線屈：0~150°伸：0°過伸:0~10°45精選PPT課件46精選PPT課件踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度47精選PPT課件48精選PPT課件踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20度跖屈：0~50度內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35度外翻0~25度49精選PPT課件50精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度51精選PPT課件52精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度53精選PPT課件54精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量肩峰平行前額面中心線外耳道與鼻尖連線0~60度后伸同上同上同上同上0~50度左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線各0~70度左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致各0~50度55精選PPT課件56精選PPT課件CervicalRangeofMotionInstrument頸椎活動度測試儀57精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線各0~45度左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線各0~35度58精選PPT課件59精選PPT課件胸腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬（測伸展時被測者雙手叉腰）測量點：C7到S2測量工具：皮尺測量方法：起始和終末距離變化參考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm60精選PPT課件腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬測量點：S2及S2上10cm測量工具：皮尺測量方法：起始和終末距離變化61精選PPT課件62精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45度后伸同上同上同上同上0~30度左右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線各0~45度左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線各0~35度63精選PPT課件64精選PPT課件胸腰段脊柱伸展測量體位：俯臥位，腹下墊枕，雙手置于肩水平支撐床面，骨盆固定測量點：頸靜脈切跡與床面距離測量工具：皮尺65精選PPT課件脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈