《康復(fù)評定技術(shù)》高職康復(fù)專業(yè)全套教學(xué)課件

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》任務(wù)一

康復(fù)評定認(rèn)知情景一運(yùn)動功能評定

全套可編輯PPT課件

小戴治療師在治療前應(yīng)該評定哪些內(nèi)容？初學(xué)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生，請問該怎么做？康復(fù)醫(yī)學(xué)中心患者李叔叔，王醫(yī)生治療師小戴情節(jié)：李叔叔，男性，53歲，建筑工人，患者自訴于1周前搬東西不小心引起腰部疼痛、活動受限，不是劇痛，腰部磁共振（MRI）顯示腰椎間盤未發(fā)現(xiàn)膨出和突出。經(jīng)過止痛藥和傷膏外敷有所緩解，王醫(yī)師接診該患者，通過檢查評估認(rèn)為適合做康復(fù)，王醫(yī)生把患者交給小戴來做康復(fù)評估和治療。本課件是可編輯的正常PPT課件能根據(jù)康復(fù)評定的概念、標(biāo)準(zhǔn)和ICF理論，準(zhǔn)確理解康復(fù)評定目的和評定內(nèi)容。能應(yīng)用SOAP模式，采集主客觀資料，開展相關(guān)檢查，完成對患者的康復(fù)評定治療流程的認(rèn)知。本課件是可編輯的正常PPT課件01康復(fù)評定內(nèi)涵理解02應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定本課件是可編輯的正常PPT課件01康復(fù)評定內(nèi)涵理解康復(fù)評定認(rèn)知本課件是可編輯的正常PPT課件初學(xué)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生，需要熟悉康復(fù)評定做什么？怎么評估？有哪些評定方法？康復(fù)評定（rehabilitationevaluation）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基石，對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性或定量的描述，并對結(jié)果做出合理解釋的過程，又稱康復(fù)功能評定?！盁o評估不治療”，沒有康復(fù)評定就無法制定康復(fù)治療計劃和評價康復(fù)效果。1.康復(fù)評定概念康復(fù)評定內(nèi)涵理解本課件是可編輯的正常PPT課件康復(fù)評定貫穿于整個康復(fù)過程。其目的概括為以下5個方面：1）確定功能障礙的性質(zhì)2）確定功能障礙的范圍3）確定功能障礙的程度4）確定康復(fù)目標(biāo)與治療計劃5）評價康復(fù)療效和預(yù)后判斷2.康復(fù)評定目的康復(fù)評定內(nèi)涵理解本課件是可編輯的正常PPT課件1）臨床評定：①一般資料；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤個人史。2）功能評定：包括單項功能評定和總體功能評定等，如肌力評定、關(guān)節(jié)活動度評定和日常生活活動能力評定等。3.康復(fù)評定分類康復(fù)評定內(nèi)涵理解MMT、ROMADL本課件是可編輯的正常PPT課件圖1-1-1ICF模式圖根據(jù)2001年WHO通過的《國際功能、殘疾和健康分類》(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF)精神，對功能障礙分三個層次進(jìn)行評定，即身體結(jié)構(gòu)和功能損傷、個人活動受限及社會參與受限，但個人因素和環(huán)境因素往往會影響患者功能的發(fā)揮?？祻?fù)評定內(nèi)涵理解圖1-1-1ICF模式圖本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4分組、選組長分鐘康復(fù)評定內(nèi)涵理解表1-1-1認(rèn)識康復(fù)評定內(nèi)涵認(rèn)識評定項目認(rèn)識要求完成情況康復(fù)評定概念理解準(zhǔn)確，評定內(nèi)涵，治療前關(guān)鍵步驟，如同醫(yī)生的診斷病情□是康復(fù)評定目的全面精準(zhǔn)，康復(fù)評定重要性，突出重點，解釋清楚，為什么要評定？無評估不治療，就是要搞清楚我們面對的患者存在哪些問題□是康復(fù)評定內(nèi)涵理解康復(fù)評定分類具體要求完成情況臨床評定理解準(zhǔn)確，收集臨床基本資料，治療前關(guān)鍵步驟，熟悉患者康復(fù)必要性和可行性□是功能評定單項評定和綜合評定，突出重點，實事求是，分析功能上存在哪些障礙□是表1-1-2

認(rèn)識康復(fù)評定分類儀表與溝通評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代病人檢查中的注意事項，以取得配合。評定內(nèi)容評定腰痛部位、性質(zhì)、疼痛程度、活動情況等。影像檢查與分析評定患者影像檢查情況（X、CT或MRI）、診療經(jīng)過等。操作過程康復(fù)評定內(nèi)涵理解評定結(jié)果得出評定結(jié)論，發(fā)現(xiàn)功能障礙的問題。被檢者操作記錄￡李叔叔，男性，53歲，建筑工人，患者自訴于1周前搬東西不小心引起腰部疼痛、活動受限，不是劇痛，腰MRI顯示腰椎間盤未發(fā)現(xiàn)膨出和突出。經(jīng)過止痛藥和傷膏外敷有所緩解。今前來康復(fù)。

患者姿勢觀察□是□否

感覺功能評定

□是□否

運(yùn)動功能評定□是□否

治療師初次康復(fù)評定，要了解為什么評定？評定什么內(nèi)容？使用哪些方法評定？掌握康復(fù)評定專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，醫(yī)患溝通良好，取得患者信任，幫助其重塑信心。評估者衣冠整潔、態(tài)度和藹、善于傾聽。避免使用專業(yè)的醫(yī)用術(shù)語，切忌粗暴生硬、評估思路混亂。語言溫柔自信，不斷養(yǎng)成仁愛之心、為民康復(fù)情懷。溫馨提醒康復(fù)評定內(nèi)涵理解注意事項02應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定康復(fù)評定認(rèn)知本課件是可編輯的正常PPT課件SOAP模式最先由佛蒙特大學(xué)的Weed醫(yī)生在1976年創(chuàng)立的，是當(dāng)前國際上作為醫(yī)療文書的規(guī)范格式，現(xiàn)在也應(yīng)用到康復(fù)評估治療過程中。SOAP模式，S代表subjective（主觀資料），O代表objective（客觀資料），A代表assessment（評定），P代表plan（計劃）。1.SOAP模式

應(yīng)用SOAP模式

實施康復(fù)評定本課件是可編輯的正常PPT課件（1）主觀資料（Subjective）：包括病人的主訴，現(xiàn)病史、既往史、個人史、過敏史、家族史等等。（2）客觀資料（Objective）：是康復(fù)醫(yī)師治療師對病人的觀察、體檢和各種檢查的結(jié)果。（3）評定（Assessment）：是康復(fù)醫(yī)師或治療師綜合主客觀資料對患者做出功能評估的一個思考過程，明確功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度及預(yù)后等。（4）計劃（Plan）：是康復(fù)醫(yī)師或治療師依據(jù)評定結(jié)果制定科學(xué)適宜的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)及治療措施。1.SOAP含義應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4分組、選組長分鐘應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定（1）溝通評估治療師先與患者李先生溝通，收集評估信息。溝通內(nèi)容溝通要求評估內(nèi)容備注現(xiàn)有癥狀（主訴）精煉準(zhǔn)確，反映腰痛特點，親切和藹，溝通良好。疼痛部位程度，肢體活動情況，有否影響日常工作生活？耐心傾聽現(xiàn)病史全面綜合，突出重點，實事求是，避免主觀臆測和先入為主，要關(guān)心同情患者。損傷的原因，發(fā)生時間，損傷的經(jīng)過，是否經(jīng)過藥物治療、康復(fù)治療，效果如何，癥狀有無改善？耐心、同情心、關(guān)心既往病史回顧過去有沒有發(fā)生腰痛，耐心引導(dǎo)。實事求是，語言簡潔明了。既往一般情況，現(xiàn)在有無患過其他疾病，患病以前所患疾病等。問詢有無外傷、手術(shù)史、藥物等。耐心傾聽?wèi)?yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定(2)操作準(zhǔn)備準(zhǔn)備項目具體要求備注感覺功能評定叩診錘，輕觸覺檢查用棉花棒，診療單整潔齊全運(yùn)動功能評定PT床、PT凳，關(guān)節(jié)活動尺等整潔齊全康復(fù)評定量表VAS疼痛量表等整潔齊全人體測量準(zhǔn)備項目具體要求完成情況肢體長度和圍度測量床、皮尺￡是□否身高體重測量身高體重秤、測高儀、測重儀￡是□否儀表與溝通評定者儀表端莊，衣帽整潔，和藹了解病情，醫(yī)患溝通充分(對導(dǎo)入案例進(jìn)行SOAP模式）收集主觀和客觀資料a.問詢患者和家屬發(fā)病原因、疼痛情況等b.觸診腰部病痛部位及周圍組織，有無壓痛。評估VAS；檢查腰椎活動情況ROM，腰部核心肌力情況和特殊檢查評估分析利用主客觀資料，對腰痛進(jìn)行康復(fù)評估，得出功能障礙結(jié)論（急性腰扭傷，而不是腰椎間盤突出癥，左側(cè)腰痛4分，腰椎前屈左側(cè)彎活動度受限）操作過程應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定制定計劃制定短期目標(biāo)是緩解疼痛、活動正常，長期目標(biāo)是增強(qiáng)腰部核心肌力、腰痛不復(fù)發(fā)，康復(fù)治療方案（推拿15分鐘、中頻理療、易罐運(yùn)動等）在評估前首先營造一個輕松舒適的環(huán)境，醫(yī)患溝通良好，以消除病人的緊張情緒，評估者應(yīng)衣冠整潔、態(tài)度和藹、耐心仔細(xì)，當(dāng)患者情緒低落時，要積極鼓勵，樹立信心。詢問病情態(tài)度要誠懇友善，要多傾聽不隨便打斷病人說話，避免重復(fù)提問避免使用專業(yè)的醫(yī)用術(shù)語，口語化交流要有耐心、給對方充足的時間去思考和表達(dá)溫馨提醒應(yīng)用SOAP模式實施康復(fù)評定注意事項檢查評估自檢互檢終檢與病人是否有效溝通操作流程是否正確評定內(nèi)容是否準(zhǔn)確評定目的是否明確是否體現(xiàn)人文關(guān)懷是否清楚說明本次評定目的服務(wù)態(tài)度是否和藹、語言是否親切操作過程是否安全規(guī)范評估結(jié)論是否反饋并作出合理解釋評定思路是否準(zhǔn)確，評定內(nèi)容是否全面評定過程是否安全規(guī)范準(zhǔn)確（SOAP模式）設(shè)備及物品是否整理恢復(fù)康復(fù)評定記錄是否準(zhǔn)確、完整優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)關(guān)愛患者的人文素養(yǎng)缺點評定過程中操作不規(guī)范溝通細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)評定工具的使用不夠嫻熟和專業(yè)教師點評職業(yè)素養(yǎng)精準(zhǔn)評估團(tuán)隊合作人文關(guān)懷醫(yī)患溝通

課程思政康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》任務(wù)二人體形態(tài)評定情景一運(yùn)動功能評定

下一步將該做哪些評定才能確診損傷程度及預(yù)后情況？康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者小王，李醫(yī)生情節(jié)：患者小王，男，35歲，因車禍致右小腿嚴(yán)重?fù)p傷后截肢。查體示神志清楚，右小腿中下1/3處截肢，殘肢端腫脹，創(chuàng)面情況良好，皮溫正常。雙髖雙膝主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度正常，左側(cè)下肢肌力正常，右側(cè)脛前肌2級，小腿三頭肌2級。李醫(yī)生接診了該患者，對患者進(jìn)行病史的詢問和一般情況的檢查。本課件是可編輯的正常PPT課件能實施人體姿勢的目測觀察（正面、側(cè)面、后面）。能實施人體測量（定位體表標(biāo)志點，測量四肢、軀干和截肢殘端長度和周徑，測量身高體重并計算身體質(zhì)量指數(shù)）。本課件是可編輯的正常PPT課件01姿勢的評定02人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件01姿勢的評定人體形態(tài)評定本課件是可編輯的正常PPT課件身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正常的姿勢有賴于肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié)、筋膜等組織的支持和良好的姿勢習(xí)慣以及正常的平衡功能。正確的身體姿勢應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。人體正常姿勢包括靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢。1.姿勢及正常姿勢姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件觀察法人體處于直立位的標(biāo)準(zhǔn)姿勢時，從各個不同方向進(jìn)行觀察，要符合以下條件。前面觀：從前面看，雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應(yīng)處同一水平面上，左、右骼前上棘應(yīng)處同一水平面上。后面觀：從后面看，頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂棘，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。側(cè)面觀：從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。2.姿勢評定的方法姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件鉛垂線測量法觀察法發(fā)現(xiàn)姿勢異常后可以采取鉛垂線測量。受檢者站立位，鉛垂線從枕骨隆突的中點下垂，如果鉛垂線不經(jīng)過臀中溝表示有脊柱側(cè)凸，姿勢異常但鉛垂線經(jīng)過臀中溝，則表示脊柱側(cè)凸的代償完全2.姿勢評定的方法姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件放射學(xué)評定：對疑有脊柱側(cè)凸的受檢者（孕婦除外）可以進(jìn)行放射學(xué)檢查。拍攝直立位第1胸椎到第1骶椎的正、側(cè)位片，在Ｘ光片上測量脊柱側(cè)凸的角度（圖1-2-3），具體測量方法見放射影像學(xué)專著。2.姿勢評定的方法姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件1）熟悉人體脊柱和肢體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。2）評定時在征得受檢者同意后，盡量裸露身體、脫去鞋襪、采取自然姿態(tài)或動作。3）評定女性受檢者時須有女醫(yī)護(hù)人員在場或家屬陪同。3.姿勢評定的注意事項姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件側(cè)面觀①頭向前傾斜②胸脊柱后凸③平背④鞍背⑤胸部畸形⑥骨盆后傾⑦骨盆前傾⑧膝過伸⑨膝屈曲4.臨床常見異常姿勢姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件后面觀①頭部傾斜②肩下垂③肩內(nèi)旋、外旋④脊柱側(cè)彎⑤骨盆向側(cè)方傾斜⑥骨盆旋轉(zhuǎn)⑦扁平足⑧高弓足4.臨床常見異常姿勢姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件前面觀①頭下頜骨不對稱②鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱③髖外旋、髖內(nèi)旋④膝外翻⑤膝內(nèi)翻⑥脛骨外旋⑦脛骨內(nèi)旋⑧踇外翻⑨爪形趾4.臨床常見異常姿勢姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件肌肉和韌帶失平衡:①肌肉長時間被牽拉，將變得薄弱。

②肌肉長時間處于收縮（痙攣或攣縮）狀態(tài)，使收縮的隨意性和靈活性降低。

③韌帶長期牽拉而變得薄弱和松弛，從而使支持和保護(hù)關(guān)節(jié)的功能降低。

④關(guān)節(jié)一側(cè)的肌肉和韌帶支持減弱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定度降低，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位或脫位。關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常繼發(fā)性功能障礙誘發(fā)疼痛:①原發(fā)性姿勢異常②繼發(fā)性姿勢異常5.異常姿勢對人體的影響姿勢的評定本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4分組、選組長分鐘姿勢的評定溝通評估內(nèi)容溝通要求評估內(nèi)容完成情況現(xiàn)有癥狀（主訴）精煉準(zhǔn)確，反映疾病特點，描述內(nèi)容和現(xiàn)病史一致。損傷部位及相關(guān)癥狀，如活動受限、疼痛￡是□否現(xiàn)病史全面，突出重點，實事求是，避免主觀臆測和先入為主，語言簡潔明了。損傷的原因，發(fā)生時間，損傷的經(jīng)過，是否做過手術(shù)、藥物治療、康復(fù)治療，效果如何，癥狀有無改善￡是□否既往病史實事求是，語言簡潔明了。既往一般情況，現(xiàn)在有無患過其他疾病，患病以前所患疾病等。預(yù)防接種史、外傷、手術(shù)史、藥物、食物和其他接觸物過敏史等￡是□否姿勢的評定準(zhǔn)備項目具體要求完成情況姿勢評定目測法無需設(shè)備或可以使用攝像機(jī)；脊柱測量使用鉛垂線；放射學(xué)評定需要Ｘ線檢查設(shè)備￡是□否溝通評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代病人檢查中的注意事項，以取得配合。物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備鉛垂線、直尺、X線儀等器材。姿勢觀察與分析進(jìn)行姿勢觀察，并記錄結(jié)果。根據(jù)觀察及測量結(jié)果進(jìn)行分析，并做出障礙學(xué)診斷。操作過程姿勢的評定注意事項當(dāng)評估工作完成后，先感謝患者的配合，再向其充分講解姿勢觀察結(jié)果。老年性駝背對患者的危害是多方面的。首先是對生活能力的影響，導(dǎo)致慢性腰背疼痛，影響睡眠等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量；其次是對心肺功能的影響，會導(dǎo)致胸廓畸形，胸腔容積大大縮小，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能；對全身情況的影響，由于駝背會擠壓到腹部臟器，因此也會影響患者的胃腸道功能，使患者吸收的營養(yǎng)減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。治療師在給患者進(jìn)行康復(fù)評定時，要注意言語要有親和力，態(tài)度和藹，關(guān)注患者的反應(yīng)，對患者提出的問題能耐心解答，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。評定操作中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，準(zhǔn)確、如實記錄檢查結(jié)果，能根據(jù)檢查結(jié)果分析患者存在的功能障礙情況，并能進(jìn)行障礙學(xué)診斷，為康復(fù)治療計劃的制定提供依據(jù)。溫馨提醒姿勢的評定被檢者操作記錄￡70歲的黃奶奶因腰痛多次到醫(yī)院就診。問診得知，老人早于4年前開始出現(xiàn)駝背，并反復(fù)腰酸背痛，但她以為人老了都這樣，沒太當(dāng)回事。后來，隨著駝背越來越嚴(yán)重，黃奶奶腰背部疼痛加重，日?；顒用黠@受限。姿勢觀察□是□否

鉛垂線測量￡是□否X線檢查□是□否

02人體測量人體形態(tài)評定本課件是可編輯的正常PPT課件頭及軀干常用標(biāo)志點①頭頂點：位于頭頂?shù)淖罡唿c。②頸點：第七頸椎棘突后端的中心點。③胸中點：左右第四胸肋關(guān)節(jié)連線與胸骨中心線相交的一點。④肩胛骨下角點：肩胛骨下角最下緣點，測量胸圍時，作為背面的固定點。⑤臍點：臍的中心點，測量腹圍時以此點作為基準(zhǔn)點。⑥腰點：第五腰椎棘突后端的中心點。1.體表主要標(biāo)志點人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件上肢常用標(biāo)志點①肩峰：肩胛岡最外側(cè)的中心點。②肱骨內(nèi)上髁、外上髁：肱骨遠(yuǎn)端兩側(cè)突起。③鷹嘴：尺骨上端膨大突起，屈肘時形成明顯隆起。④橈骨莖突：橈骨遠(yuǎn)端手腕外側(cè)最尖端點。⑤尺骨莖突：尺骨遠(yuǎn)端手腕內(nèi)側(cè)最尖端點。⑥橈尺莖突：中間點橈骨莖突與尺骨莖突連線中點。⑦指尖點：手指指尖頂端點。1.體表主要標(biāo)志點人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件下肢常用標(biāo)志點①髂嵴：髂骨最高突點。②股骨大轉(zhuǎn)子：髂嵴下一掌寬淺凹中?；顒酉轮擅狡湓谄は罗D(zhuǎn)動。③股骨內(nèi)外、上髁：股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)、外側(cè)明顯突起。④髂前上棘髂嵴前端圓形突起。⑤膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙：股骨外上髁下緣膝關(guān)節(jié)線。⑥內(nèi)踝：脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)隆凸。⑦外踝：腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)隆凸。⑧趾尖：足趾尖的頂點。1.體表主要標(biāo)志點人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）上肢長度的測量①上肢長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。見圖1-2-6。②上臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）上肢長度的測量③前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。正常人前臂長等于足的長度。測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突的距離。④手長測量體位：手指伸展位。測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢長度的測量①下肢長體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢長度的測量②大腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。③小腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢長度的測量④足長測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。測量點：從足跟末端到最長腳趾末端的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）截肢殘端長度的測量①上臂殘端長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。②前臂殘端長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）截肢殘端長度的測量③大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測量點：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。④小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。2.身體長度的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）四肢圍度的測量①上臂圍度肘伸展位測量方法：測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。肘屈曲位測量方法：測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測量點：同肘伸展位。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）四肢圍度的測量②前臂圍度前臂最大圍度測量方法：測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測量點：在前臂近端最膨隆部測量圍度。前臂最小圍度測量方法：測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測量點：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測量圍度。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）四肢圍度的測量③大腿圍度測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測量點：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔6cm、8cm、10cm、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時應(yīng)注明測量的部位。④小腿圍度可以分為最大圍度和最小圍度。測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測量點：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外踝最細(xì)的部位測量圍度。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（2）殘肢圍度的測量截肢殘端圍度的測量①上臂殘端圍度：從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。②前臂殘端圍度：從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。③大腿殘端圍度：從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。④小腿殘端圍度：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）軀干圍度的測量①頭圍測量體位：坐位或站立位或平臥位。測量點：用軟卷尺齊雙眉上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對稱環(huán)繞一周。正常成人頭圍約為54～58cm，胎兒頭圍為32～34cm。②頸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）軀干圍度的測量③胸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過胸中點和肩胛骨下角點，繞胸一周。測量應(yīng)分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時進(jìn)行，正常人胸圍約等于身高的一半。④腹圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點的水平線。測量腹圍時，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對其結(jié)果的影響，男性＞85cm提示肥胖，女性＞80cm即為肥胖。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）軀干圍度的測量⑤臀圍測量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測量點：測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。⑥腰臀比腰臀比（west/hipratio,WHR），即測量的腰圍除以臀圍的比值?！把伪取焙侠淼谋戎凳牵耗凶訛?.85～0.90，女子為0.75～0.80。3.身體圍度（周徑）的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（1）體重測量方法：被測者應(yīng)輕踏稱重計的秤臺中央，身體不與其他物體接觸，并保持平穩(wěn)，直至測量完成。測量者待指示重量的標(biāo)記穩(wěn)定后，讀數(shù)并記錄。操作誤差不超過0.1kg。我國成人男女標(biāo)準(zhǔn)體重可參照以下公式：體重（kg）=身高（cm）-100（身高在165cm以下）體重（kg）=身高（cm）-105（身高在166-175cm）體重（kg）=身高（cm）-110（身高在176-186cm）4.身高和體重的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（2）身高測量方法：被測者應(yīng)脫鞋赤足，背靠立柱，使足跟、枕骨粗隆和兩肩胛骨間三處與立柱貼緊，足尖分開成60°，成立正姿勢。并按測量者的指導(dǎo)，將頭調(diào)整到耳眼平面，直至測量完成。測量者應(yīng)站于被測者側(cè)方，輕移滑動游標(biāo)板貼緊被測者頂點，讀數(shù)記錄后，上推游標(biāo)板，令被測者離去。操作誤差不超過0.5cm。4.身高和體重的測量人體測量本課件是可編輯的正常PPT課件（3）身體質(zhì)量指數(shù)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是以體重和身高的相對關(guān)系來判斷營養(yǎng)狀況和肥胖程度的指標(biāo)。BMI的計算公式BMI=體重（kg）/身高2（m2）表

世界衛(wèi)生組織對BMI的健康建議4.身高和體重的測量人體測量分類健康風(fēng)險BMI體重不足中度至高度危險小于18.5標(biāo)準(zhǔn)體重正常至低危險18.5-24.9體重過重危險增加25.0-30肥胖嚴(yán)重危險大于30本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4分組、選組長分鐘人體測量溝通評估內(nèi)容溝通要求評估內(nèi)容完成情況現(xiàn)有癥狀（主訴）精煉準(zhǔn)確，反映疾病特點，描述內(nèi)容和現(xiàn)病史一致。損傷部位及相關(guān)癥狀，如活動不利，感覺障礙￡是□否現(xiàn)病史全面，突出重點，實事求是，避免主觀臆測和先入為主，語言簡潔明了。損傷的原因，發(fā)生時間，損傷的經(jīng)過，是否做過手術(shù)、藥物治療、康復(fù)治療，效果如何，癥狀有無改善￡是□否既往病史實事求是，語言簡潔明了。既往一般情況，現(xiàn)在有無患過其他疾病，患病以前所患疾病等。預(yù)防接種史、外傷、手術(shù)史、藥物、食物和其他接觸物過敏史等￡是□否人體測量準(zhǔn)備項目具體要求完成情況肢體長度和圍度測量床、皮尺￡是□否身高體重測量身高體重秤、測高儀、測重儀￡是□否溝通評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代檢查中的注意事項，以取得患者配合。物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備皮尺、身高體重秤等器材。人體測量與分析進(jìn)行肢體長度和圍度測量，并記錄結(jié)果；進(jìn)行身高、體重的測量，計算身體質(zhì)量指數(shù)，將結(jié)果記錄在記錄表中，根據(jù)觀察及測量結(jié)果進(jìn)行分析，并做出障礙學(xué)診斷。操作過程人體測量注意事項當(dāng)評估工作完成后，先感謝患者的配合，再向其充分講解評定結(jié)果，并說明進(jìn)一步的檢查和治療計劃。評定操作中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，準(zhǔn)確、如實記錄檢查結(jié)果，能根據(jù)檢查結(jié)果分析患者存在的功能障礙情況，并能進(jìn)行障礙學(xué)診斷，為康復(fù)治療計劃的制定提供依據(jù)。溫馨提醒人體測量治療師在給患者進(jìn)行康復(fù)評定時，要注意言語要有親和力，態(tài)度和藹，關(guān)注患者的反應(yīng)，尊重患者，對患者提出的問題能耐心解答，時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷。被檢者操作記錄￡患者小王，男，35歲，因車禍致右小腿嚴(yán)重?fù)p傷后截肢。查體示神志清楚，右小腿中下1/3處截肢，殘肢端腫脹，創(chuàng)面情況良好，皮溫正常。雙髖雙膝主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度正常，左側(cè)下肢肌力正常，右側(cè)脛前肌2級，小腿三頭肌2級。大腿長度測量□是□否

小腿長度測量￡是□否大腿圍度測量□是□否小腿圍度測量□是□否檢查評估自檢互檢終檢是否穿工作服并保持服裝整潔操作前是否洗凈雙手是否對被檢者身體狀況進(jìn)行評估使用床、輪椅等設(shè)備、工具前是否進(jìn)行安全檢查與檢查者是否能進(jìn)行有效溝通操作步驟是否正確手法是否熟練結(jié)果記錄是否準(zhǔn)確是否體現(xiàn)人文關(guān)懷解釋目的、配合詢問需求是否清楚說明人體形態(tài)評定目的是否詢問有無疼痛等不適情況服務(wù)態(tài)度是否和藹、語言是否親切手法是否輕柔是否按時完成任務(wù)團(tuán)隊協(xié)作是否順暢設(shè)備、用具及物品是否整理恢復(fù)實訓(xùn)床位是否整理干凈結(jié)果填寫是否準(zhǔn)確、完整優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)關(guān)愛患者的人文素養(yǎng)缺點評定過程中操作不規(guī)范溝通細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)評定工具的使用不夠嫻熟和專業(yè)教師點評人文關(guān)懷規(guī)范操作保護(hù)隱私團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》任務(wù)三關(guān)節(jié)活動度的評定情境一

運(yùn)動功能評定

假如你是徐治療師，應(yīng)該如何開展工作？康復(fù)醫(yī)學(xué)科歐陽奶奶、張醫(yī)生情節(jié)：歐陽奶奶，女性，63歲，退休人員，患者自訴于10年前開始勞累時出現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，患者于我院門診就診，行X線片檢查示：右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。之后上述癥狀間斷出現(xiàn)，并逐漸加重，于1月前開始無明顯誘因上述癥狀明顯加重，患者合并有跛行、下肢內(nèi)翻畸形?，F(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，門診以“右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收住入院本課件是可編輯的正常PPT課件能實施上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定，完成上肢各關(guān)節(jié)AROM和PROM的評定能實施下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定，完成下肢各關(guān)節(jié)AROM和PROM的評定能實施脊柱主要關(guān)節(jié)活動度的評定，完成脊柱關(guān)節(jié)AROM和PROM的評定能根據(jù)關(guān)節(jié)活動度評定結(jié)果，完成關(guān)節(jié)功能障礙病因的分析，預(yù)測關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)本課件是可編輯的正常PPT課件01上肢關(guān)節(jié)活動度評定02下肢關(guān)節(jié)活動度評定03脊柱關(guān)節(jié)活動度評定本課件是可編輯的正常PPT課件01上肢關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定本課件是可編輯的正常PPT課件上肢關(guān)節(jié)活動度評定1.關(guān)節(jié)活動度的概念關(guān)節(jié)是指兩塊或兩塊以上骨之間的連接部分，關(guān)節(jié)處的運(yùn)動是由關(guān)節(jié)表面的形狀決定的。關(guān)節(jié)活動度(rangeofmotion，ROM)是指一個關(guān)節(jié)從起始端至終末端的運(yùn)動范圍(即運(yùn)動弧)。主動活動度(activerangeofmotion，AROM)的測定由患者主動收縮肌肉，在無輔助下完成。被動活動度(passiverangeofmotion，PROM)的測定通過外力如檢查者輔助被動完成。關(guān)節(jié)活動度評定是針對一些引起關(guān)節(jié)活動受限的軀體功能障礙性疾病的首要評定過程，如關(guān)節(jié)炎、骨折、燒傷以及手外傷等。一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件2.影響關(guān)節(jié)活動度的因素1）關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍因素的影響①關(guān)節(jié)的解剖與生理特性：如關(guān)節(jié)面的面積大小的差別、關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度、關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱、關(guān)節(jié)周圍肌肉或軟組織的伸展性和彈性狀況等。②關(guān)節(jié)及周圍軟組織的疼痛：疼痛會導(dǎo)致主動和被動活動度均減少，如骨折、關(guān)節(jié)炎癥、手術(shù)后。③肌肉痙攣：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的痙攣，早期常為主動活動度減少，被動活動度基本正常，或被動大于主動活動度。后期可因攣縮等被動活動度也減少。④軟組織攣縮：關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮時，主動和被動活動度均減少。如燒傷、肌腱移植術(shù)后、長期制動等。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件2.影響關(guān)節(jié)活動度的因素1）關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍因素的影響⑤肌肉無力：不論是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的癱瘓，還是周圍神經(jīng)損傷，或肌肉、肌腱斷裂，早期通常都是主動活動度減少、被動活動度正常，而且被動大于主動。⑥關(guān)節(jié)內(nèi)異常：關(guān)節(jié)內(nèi)滲出或有游離體時，主動和被動活動度均減少。⑦關(guān)節(jié)僵硬：主動和被動活動度均喪失，如關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合術(shù)后。2）其他因素的影響年齡、性別、職業(yè)對關(guān)節(jié)的活動范圍也有影響，如兒童和少年比成人關(guān)節(jié)活動范圍大，女性比男性的關(guān)節(jié)活動范圍大，運(yùn)動員比一般人的活動范圍大。即使是在病變的情況下，運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)的直腿高試驗也可能比一般人抬得高。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3.上肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟1）測量工具用于關(guān)節(jié)測量的工具包括量角器、帶刻度的尺子、電子測角器等。其中量角器為測量ROM的常用工具，見圖1-3-1。它們由金屬或塑料制成，規(guī)格不等。量角器由一個帶有半圓形(0°~180°

)或圓形(0°~360°

)角度計的固定臂(近端臂)及一個移動臂(遠(yuǎn)端臂)組成。移動臂通過鉚釘固定在角度計上并隨著遠(yuǎn)端肢體的運(yùn)動在角度計上讀出關(guān)節(jié)活動度數(shù)。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3.上肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟2）測量步驟在測定上肢各個關(guān)節(jié)的活動范圍之前治療師應(yīng)參照各個關(guān)節(jié)活動度的正常參考值上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活動度（°）關(guān)節(jié)活動度（°）關(guān)節(jié)活動度（°）肩關(guān)節(jié)

肘和前臂

腕

前屈0~170屈曲0~135/150掌屈0~80后伸0~60旋后0~80/90背伸0~70外展0~170旋前0~80/90尺偏0~30外旋0~90

橈偏0~25內(nèi)旋0~70

水平內(nèi)收0~130

水平外展0~40

一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3.上肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟2）測量步驟在測定上肢各個關(guān)節(jié)的活動范圍之前治療師應(yīng)參照各個關(guān)節(jié)活動度的正常參考值①解釋說明：讓受試者了解測量過程、測量原因，以取得受試者的配合；②體位選擇：確定測量體位，充分暴露被檢查部位；③量角器放置：先確定量角器放置的關(guān)節(jié)活動面，然后確定其軸心(通常是骨性標(biāo)志點)，最后確定量角器的固定臂及移動臂；④關(guān)節(jié)活動：移動臂所移動的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動范圍，并注意觀察受試者有無疼痛或不適感；⑤記錄：主動關(guān)節(jié)活動度及被動關(guān)節(jié)活動度。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3.上肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟3）測量結(jié)果的記錄記錄ROM測量的結(jié)果應(yīng)包括以下幾個項目：關(guān)節(jié)的名稱與左右；關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、強(qiáng)直或攣縮的位置；AROM和PROM；測量時的體位;測量過程中運(yùn)動的方向以及有無誤差。檢查者在記錄ROM的起始位和運(yùn)動所能達(dá)到的最大角度的終末位的度數(shù)時，一般從0°開始逐漸增加至180°。如果起始位不是0°，說明存在有某種受限的因素。例如:①肘關(guān)節(jié)正常ROM記錄為0~140°，伸展受限:

15°~140°，

屈曲受限:

0°~110°;

②異常肘關(guān)節(jié)過伸，在記錄之前應(yīng)標(biāo)出過伸的度數(shù)并標(biāo)上負(fù)號。如正常:

0°~140°，

異常過伸:

-20°~140°；常用ROM測量結(jié)果的記錄表上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3.上肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟3）測量結(jié)果的記錄常用ROM測量結(jié)果的記錄表上肢關(guān)節(jié)活動度評定左關(guān)節(jié)正?；顒佣龋ā悖┯?21123

肩關(guān)節(jié)

前屈0~170

后伸0~60

外展0~170

外旋0~90

內(nèi)旋0~70

水平內(nèi)收0~130

水平外展0~40

肘和前臂

屈曲0~135/150

旋后0~80/90

旋前0~80/90

腕

掌屈0~80

背伸0~70

尺偏0~30

橈偏0~25

手指

掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲0~90

掌指關(guān)節(jié)過伸0~15/45

近端指間關(guān)節(jié)屈伸0~110

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈伸0~80

外展0~25

拇指

掌指關(guān)節(jié)屈曲0~50

指間關(guān)節(jié)屈曲0~80/90

外展0~50

關(guān)節(jié)活動度功能評估表/記錄表姓名

年齡

性別

住院號記錄時間

A/PROM

檢查者診斷

功能障礙表現(xiàn)

一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件4.上肢關(guān)節(jié)活動度測量的原則與注意事項1）評定的原則①檢查者應(yīng)掌握正常人ROM的平均值、關(guān)節(jié)的運(yùn)動方向以及測量時肢體的擺放位置。如果測量的關(guān)節(jié)所需肌肉的肌力達(dá)到3級或以上，在測量之前檢查者應(yīng)首先了解患者主動運(yùn)動所能達(dá)到的最大角度。測量時檢查者應(yīng)注意觀察關(guān)節(jié)是如何運(yùn)動的。②關(guān)節(jié)的測量方式并不適合于所有的患者。當(dāng)患者因關(guān)節(jié)活動受限或殘疾而不能擺放在正確測量的體位時，可以用視覺來觀察患者的主動ROM和被動ROM。③正常的ROM因人而異。年齡、性別、身體狀況、肥胖和遺傳等因素均可影響正常的ROM。檢查者可以通過測量患者的健側(cè)關(guān)節(jié)來確定正常ROM的大小，也可參考相關(guān)資料的正常ROM的平均值。④檢查者應(yīng)注意檢查和回顧患者的既往史，確定患者是否有其他引起關(guān)節(jié)受限的疾病。在測量時，如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)抵抗，檢查者切忌使用暴力。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件4.上肢關(guān)節(jié)活動度測量的原則與注意事項2）評定的注意事項①確定ROM測量的起始位置。通常以解剖位作為零起始點。測量旋轉(zhuǎn)度時，選取正常旋轉(zhuǎn)范圍的中點作為零起始點。②同一患者應(yīng)由專人測量,每次測量應(yīng)取相同位置，兩側(cè)對比。③關(guān)節(jié)的AROM與PROM不一致時，提示有關(guān)節(jié)外的肌肉癱瘓、肌腱攣縮或粘連等問題存在，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動活動的范圍為準(zhǔn)，或同時記錄主動及被動時的ROM。④測量AROM時應(yīng)考慮患者不愿意移動、無法聽從指令、關(guān)節(jié)靈活性受限、肌肉無力、疼痛等因素的影響。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件4.上肢關(guān)節(jié)活動度測量的原則與注意事項2）評定的注意事項⑤若對AROM與PROM進(jìn)行比較，則二者的起始部位、量角器的類型、量角器的放置方法等均應(yīng)相同。⑥關(guān)節(jié)測量之后,檢查者應(yīng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。確定引起ROM受限可能的原因，根據(jù)ROM受限的程度、病因和預(yù)后制定ROM受限的治療方法以及尋找代償其喪失的ROM的方法。⑦注意排除相鄰關(guān)節(jié)的互相影響或互相代償，并提醒患者注意，在測量過程中使患者處于合適的體位，充分穩(wěn)定近端關(guān)節(jié)。如髖關(guān)節(jié)運(yùn)動受限時，可由腰部各關(guān)節(jié)代償;膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時，可繼發(fā)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。另外，也應(yīng)注意排除疼痛、瘢痕、衣服過緊等其他因素的影響。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）肩關(guān)節(jié)活動度的評定①肩關(guān)節(jié)前屈（0°~170°）體位:坐位或仰臥位(肱骨處于中立位)量角器擺放:軸心位于肱骨側(cè)面肩峰，固定臂與軀干平行，移動臂與肱骨平行。注意在測量肩關(guān)節(jié)屈曲終末位的角度時，軸心應(yīng)置于三角肌群所形成的皺褶末端。上肢關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）肩關(guān)節(jié)活動度的評定②肩關(guān)節(jié)后伸(0°~60°)體位:坐位或仰臥位(肱骨處于中立位)。量角器擺放:軸心位于肱骨側(cè)面肩峰，固定臂與軀干平行，移動臂與肱骨平行，注意肩后伸終末點時軸心位置不變，運(yùn)動時肩胛骨輕微向上傾斜，避免肩胛骨的過度運(yùn)動。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）肩關(guān)節(jié)活動度的評定③肩關(guān)節(jié)外展(0°~180°)體位:坐位或仰臥位(肱骨處于外旋位)。量角器擺放:軸心位于肩峰前部，固定臂與軀千平行移動臂與肱骨平行上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）肩關(guān)節(jié)活動度的評定④肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋(0°

~70°)體位：坐位或仰臥位(肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位并與身體冠狀面重直)。量角器擺放:軸心位于肘關(guān)節(jié)鷹嘴突，固定臂和移動臂與前臂平行，注意肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時固定臂仍保留于原來的位置與地面平行，移動臂跟隨前臂移動。⑤肩關(guān)節(jié)外旋(0°~90°)體位：坐位或仰臥位(肩關(guān)節(jié)外展90°,肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位并與身體冠狀面垂直)。量角器擺放：軸心位于肘關(guān)節(jié)鷹嘴突，固定臂和移動臂與前臂平行。注意肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時固定臂仍保留于原來的位置與地面平行，移動臂跟隨前臂移動上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）肩關(guān)節(jié)活動度的評定⑥肩關(guān)節(jié)水平外展(0°~40°)體位:坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘伸展，掌心向下。量角器擺放:軸心位于肩峰突，固定臂與肩峰至頭頂?shù)倪B線平行。移動臂與肱骨平行。⑦肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收(0°

~130°)體位和量角器擺放:同肩關(guān)節(jié)水平外展。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定2）肘關(guān)節(jié)活動度的評定肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲(0°~135°)體位:立位、坐位或仰臥位(肱骨緊靠軀干，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肩關(guān)節(jié)外旋，前臂旋后)。量角器擺放:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨外上髁。固定臂平行于肱骨中線，移動臂平行于前臂中線。注意量角器的軸心在終末位時需要重新放置。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定3）前臂活動度的評定①前臂旋后(0°~80°/90°)體位:坐位或站位(肱骨緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂處于中立位并與身體冠狀面垂直，手緊握一支鉛筆)。量角器擺放:軸心位于第三掌骨頭，固定臂則與地面垂直，移動臂與鉛筆平行。②前臂旋前(0°

~

80°/90°)體位和量角器擺放:同前臂旋后。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定4）腕關(guān)節(jié)活動度的評定①腕關(guān)節(jié)掌屈(0°~80°)體位:坐位（前臂旋前位放于桌上，腕關(guān)節(jié)中立位）。量角器擺放:軸心位于尺骨莖突，固定臂平行尺骨長軸，活動臂與第五掌骨長軸平行。②腕關(guān)節(jié)背伸(0°~70°)體位和量角器擺放:同腕關(guān)節(jié)掌屈。③腕關(guān)節(jié)尺偏(0°~30°)體位:坐位(前臂旋前，掌心朝下置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于腕關(guān)節(jié)背側(cè)第三掌骨的根部，固定臂為前臂中線長軸，移動臂與第三掌骨平行。④碗關(guān)節(jié)橈偏（0°~20°）體位和量角器擺放:同腕關(guān)節(jié)尺偏。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定5）手指關(guān)節(jié)活動度的評定①掌指關(guān)節(jié)屈曲(0°~90°)體位:坐位(前臂中立位，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手的尺側(cè)置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于掌指關(guān)節(jié)頂端中心，固定臂與掌骨平行，移動臂與近端指骨平行。②掌指關(guān)節(jié)過伸(0°~15°/45°)體位和量角器擺放:同掌指關(guān)節(jié)屈曲。③近端指間關(guān)節(jié)屈曲(0°~110°)體位:坐位(前臂中立位，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手的尺側(cè)置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)中心，固定臂與近端指骨平行，移動臂與中端指骨平行。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定5）手指關(guān)節(jié)活動度的評定④遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲(0°~80°)體位:坐位(前臂中立位，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手的尺側(cè)置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)，固定臂與中間指骨平行，移動臂與遠(yuǎn)端指骨平行。⑤掌指關(guān)節(jié)外展(0°~25°)體位:坐位(前臂旋前，手心向下置于桌面上，手指伸直)。量角器擺放:軸心位于掌指關(guān)節(jié)中心，固定臂與掌骨平行，移動臂與近端指骨平行。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定6）拇指關(guān)節(jié)活動度的評定①拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲(0°~50°)體位:坐位(前臂旋后45°，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)，固定臂與拇指掌骨平行，移動臂與近端指骨平行，②拇指指間關(guān)節(jié)屈曲(0°

~

80°/90°)體位:坐位(前臂中立位，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手的尺側(cè)置于桌面上)。量角器擺放:軸心位于指間關(guān)節(jié)的背側(cè)，固定臂與近端指骨平行，移動臂與遠(yuǎn)端指骨平行。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（5）上肢各關(guān)節(jié)的活動度評定6）拇指關(guān)節(jié)活動度的評定③拇指橈側(cè)外展(0°

~50°)體位:坐位(前臂旋前，手掌朝下置于桌面上，手指伸直)。量角器擺放:軸心位于拇指掌骨根部，固定臂與橈骨平行，移動臂與拇指掌骨平行。④拇指掌側(cè)外展(0°~50°)體位:坐位(前臂中立位，腕關(guān)節(jié)0°位，前臂和手的尺側(cè)置于桌面上，拇指旋轉(zhuǎn)至手的掌側(cè)面)。量角器擺放:軸心位于拇指掌骨根部，固定臂與橈骨平行，移動臂與拇指掌骨平行。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4（1）溝通評估在評定前，需要先與患者者溝通，收集評估信息上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備項目具體要求完成情況上肢關(guān)節(jié)活動度評定PT床、PT凳、量角器□是二、操作技能本課件是可編輯的正常PPT課件（2）操作準(zhǔn)備在評定前，需要做好必要的準(zhǔn)備上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定溝通評估內(nèi)容溝通要求完成情況損傷部位及相關(guān)癥狀，如活動不利，疼痛精煉準(zhǔn)確，反映疾病特點，描述內(nèi)容和現(xiàn)病史一致?！跏顷P(guān)節(jié)功能障礙的原因，發(fā)生時間，損傷的經(jīng)過，是否做過手術(shù)、藥物治療、康復(fù)治療，效果如何，癥狀有無改善全面，突出重點，實事求是，避免主觀臆測和先入為主，語言簡潔明了?！跏羌韧话闱闆r，現(xiàn)在有無患過其他疾病，患病以前所患疾病等。預(yù)防接種史、外傷、手術(shù)史、藥物、食物和其他接觸物過敏史等實事求是，語言簡潔明了?！跏嵌?、操作技能本課件是可編輯的正常PPT課件（3）操作內(nèi)容及步驟1）評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代病人的應(yīng)注意事項，取得配合。2）準(zhǔn)備PT床、PT凳、量角器等器材。3）進(jìn)行上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定并記錄。上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定操作項目具體要求完成情況肩關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否肘關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否前臂活動度的評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否腕關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否手指關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否拇指關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是□否二、操作技能本課件是可編輯的正常PPT課件02下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活動度的評定本課件是可編輯的正常PPT課件（1）下肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟1）測量工具同上肢關(guān)節(jié)活動度評定2）測量步驟在測定下肢各個關(guān)節(jié)的活動范圍之前治療師應(yīng)參照各個關(guān)節(jié)活動度的正常參考值下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活動度（°）關(guān)節(jié)活動度（°）關(guān)節(jié)活動度（°）髖關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)

屈伸0~120屈曲0~135背屈0~15伸展0~30

跖屈0~50外展0~40

內(nèi)翻0~35內(nèi)收0~35

外翻0~20內(nèi)旋0~45

外旋0~45

一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（1）下肢關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟3）測量結(jié)果的記錄記錄ROM測量的結(jié)果內(nèi)容同上肢關(guān)節(jié)活動度評定，下肢ROM測量結(jié)果的記錄表下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活動度功能評估表/記錄表姓名

年齡

性別

住院號

記錄時間

A/PROM

檢查者

診斷

功能障礙表現(xiàn)

左關(guān)節(jié)正?；顒佣龋ā悖┯?21123

髖關(guān)節(jié)

屈伸0~120

伸展0~30

外展0~40

內(nèi)收0~35

內(nèi)旋0~45

外旋0~45

膝關(guān)節(jié)

屈曲0~135

踝關(guān)節(jié)

背屈0~15

跖屈0~50

內(nèi)翻0~35

外翻0~20

一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定1）髖關(guān)節(jié)活動度的評定①髖關(guān)節(jié)屈曲（0°~90°/125°）體位：仰臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）。量角器擺放：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與軀干腋中線平行，移動臂平行于股骨長軸，并指向股骨外上髁。在測量過程中膝關(guān)節(jié)屈曲。②髖關(guān)節(jié)伸展（0°~15°/30°）體位：俯臥位（髖膝中立位）/側(cè)臥位。量角器擺放：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與軀干腋中線平行，移動臂平行于股骨長軸，并指向股骨外上髁，在測量過程中膝關(guān)節(jié)維持伸展。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定③髖關(guān)節(jié)外展（0°~45°）體位：仰臥位。量角器擺放：軸心位于髂前上棘，固定臂位于兩髂前上棘的連線上，移動臂與股骨長軸平行。注意：測量起始位，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。④髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（0°~35°）體位：仰臥位。量角器擺放：軸心位于髂前上棘，固定臂位于兩髂前上棘的連線上，移動臂與股骨長軸平行。注意：測量起始位，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定⑤髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（0°~45°）體位：坐位或仰臥位（髖、膝屈曲于90°）。量角器擺放：軸心位于髕骨中點，固定臂垂直于地面，移動臂與脛骨中線長軸平行。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定⑥髖關(guān)節(jié)外旋（0°~45°）體位和量角器擺放：同髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定2）膝關(guān)節(jié)活動度的評定①膝關(guān)節(jié)伸展-屈曲（0°~135°）仰臥位測量法體位：仰臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）。量角器擺放：軸心位于股骨外上髁，固定臂與股骨長軸平行，移動臂與腓骨長軸平行。②膝關(guān)節(jié)伸展-屈曲（0°~135°）俯臥位測量法體位：俯臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）。量角器擺放：軸心位于膝關(guān)節(jié)的腓骨小頭，固定臂與股骨長軸平行，移動臂與腓骨長軸平行。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定3）踝關(guān)節(jié)活動度的評定①踝關(guān)節(jié)背屈（0°~20°）體位：仰臥位或坐位（坐位時膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)處于中立位。量角器擺放：軸心位于外踝，固定臂與腓骨長軸平行，移動臂與足底平行。注意：測量起始位時，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。②踝關(guān)節(jié)跖屈（0°~45°/50°）體位和量角器擺放：同踝關(guān)節(jié)背屈。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定3）踝關(guān)節(jié)活動度的評定③踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（0°~35°）體位：仰臥位或坐位（坐位時膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)處于中立位。量角器擺放：軸心位于鄰近跟骨外側(cè)面，固定臂與腓骨長軸平行，移動臂與足跟的跖面平行。注意：測量起始位時，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。④踝關(guān)節(jié)外翻（0°~35°）體位：仰臥位或坐位（坐位時膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)處于中立位。量角器擺放：軸心位于跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的中點，固定臂與腓骨長軸平行，移動臂與足底的跖面平行。注意：測量起始位時，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（2）下肢各關(guān)節(jié)的活動度評定3）踝關(guān)節(jié)活動度的評定③踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（0°~35°）體位：仰臥位或坐位（坐位時膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)處于中立位。量角器擺放：軸心位于鄰近跟骨外側(cè)面，固定臂與腓骨長軸平行，移動臂與足跟的跖面平行。注意：測量起始位時，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。④踝關(guān)節(jié)外翻（0°~35°）體位：仰臥位或坐位（坐位時膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)處于中立位。量角器擺放：軸心位于跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的中點，固定臂與腓骨長軸平行，移動臂與足底的跖面平行。注意：測量起始位時，固定臂與移動臂的夾角為90°，故測量后需再減去90°以獲得正確的ROM。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4（1）溝通評估同上肢關(guān)節(jié)活動度評定（2）操作準(zhǔn)備在評定前，需要做好必要的準(zhǔn)備下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備項目具體要求完成情況下肢關(guān)節(jié)活動度評定PT床、PT凳、量角器□是二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件（3）操作內(nèi)容及步驟1）評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代病人的應(yīng)注意事項，取得配合。2）準(zhǔn)備PT床、PT凳、量角器等器材。3）進(jìn)行下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定并記錄。下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定操作項目具體要求完成情況髖關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是膝關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是踝關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項：在評定過程中，要選擇恰當(dāng)?shù)牟杉椒?，注意保護(hù)病人的隱私。態(tài)度要誠懇友善，傾聽病人的感受不隨便打斷病人說話，避免重復(fù)提問和暗示性提問避免使用專業(yè)的醫(yī)用術(shù)語，口語化交流要注意保護(hù)患者，避免受傷，避免發(fā)生運(yùn)動代償下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件03脊柱主要關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度的評定本課件是可編輯的正常PPT課件（1）脊柱關(guān)節(jié)活動度評定的工具及評定步驟1）測量工具同上肢關(guān)節(jié)活動度評定2）測量步驟在測定脊柱活動范圍之前治療師應(yīng)參照各個關(guān)節(jié)活動度的正常參考值脊柱關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度（°）關(guān)節(jié)活動度（°）頸椎

胸腰椎

屈伸0~45屈伸0~80伸展0~45伸展0~30側(cè)屈0~45側(cè)屈0~40旋轉(zhuǎn)0~60旋轉(zhuǎn)0~45一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件3）測量結(jié)果的記錄記錄ROM測量的結(jié)果內(nèi)容同上肢關(guān)節(jié)活動度評定，脊柱ROM測量結(jié)果的記錄表脊柱關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度功能評估表/記錄表姓名

年齡

性別

住院號

記錄時間

A/PROM

檢查者

診斷

功能障礙表現(xiàn)

左關(guān)節(jié)正?；顒佣龋ā悖┯?21123

頸椎

屈伸0~45

伸展0~45

側(cè)屈0~45

旋轉(zhuǎn)0~60

胸腰椎

屈伸0~80

伸展0~30

側(cè)屈0~40

旋轉(zhuǎn)0~45

一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（3）脊柱的活動度評定1）頸椎關(guān)節(jié)活動度的評定①頸前屈（0°~45°）體位：端坐或直立位。量角器擺放：軸心位于肩峰，固定臂在矢狀面上與通過肩峰的垂直線一致，移動臂和外耳道與頭頂?shù)倪B線一致。要求受試者屈頸使下頜貼近胸部，檢查者測量運(yùn)動起始位與終末位之間的角度或從下頜至胸骨角的距離。②頸后伸（0°~45°）體位：端坐或直立位。量角器擺放：軸心位于肩峰，固定臂在矢狀面上與通過肩峰的垂直線一致，移動臂和外耳道與頭頂?shù)倪B線一致。要求受試者仰望天花板使頭的背側(cè)靠近背部。脊柱關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（3）脊柱的活動度評定③頸側(cè)屈（0°~45°）體位：端坐或直立位，固定脊柱，避免胸腰椎代償。量角器擺放：軸心位于第七頸椎棘突，固定臂與第七頸椎和第五腰椎棘突的連線平行，移動臂與枕骨粗隆和第七頸椎棘突連線平行。要求受試者向側(cè)方屈頸使耳靠近肩部。④頸旋轉(zhuǎn)（0°~60°）體位：端坐或直立位，固定脊柱，避免胸腰椎代償。量角器擺放：軸心位于頭頂，固定臂與兩肩峰平行，移動臂平行于頭頂和鼻尖的延長線。脊柱關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（3）脊柱的活動度評定2）胸腰椎關(guān)節(jié)活動度的評定①脊柱前屈（0°~80°）運(yùn)動測量：共有4種方法。第一種：測量軀干相對縱軸向前屈的角度，檢查者固定受試者骨盆并觀察脊柱前屈過程中的變化。第二種：評估受試者向前彎腰指尖所能觸碰到的腿的位置。第三種：測量受試者彎腰后指尖與地面的距離。第四種：測量受試者直立和彎腰后的第七頸椎至第一骶椎的脊柱長度。一個成年人脊柱前屈所增加的平均長度為1.6cm。脊柱關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件（3）脊柱的活動度評定②脊柱側(cè)屈（0°~40°）體位：直立位。運(yùn)動測量：共有兩種方法。第一種：用卷尺來測量軀干相對垂直位時所所傾斜的程度。第二種：使用長臂量角器，軸心在第一骶椎，固定臂與地面垂直，移動臂對準(zhǔn)第七頸椎棘突。③脊柱后伸（0°~30°）體位：直立位或俯臥位。運(yùn)動測量：固定骨盆的同時向后伸展脊柱。測量時移動臂對準(zhǔn)第七頸椎棘突。④脊柱旋轉(zhuǎn)（0°~45°）體位：仰臥位或直立位。運(yùn)動測量：要求受試者在維持骨盆中立位的同時旋轉(zhuǎn)上軀干，直立位時尤其要注意固定骨盆，運(yùn)動范圍以角度為單位來記錄，以頭頂心為旋轉(zhuǎn)軸并通過肩的旋轉(zhuǎn)來測量運(yùn)動弧。脊柱關(guān)節(jié)活動度評定一、知識學(xué)習(xí)本課件是可編輯的正常PPT課件每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：自由組隊（每組須有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治療師，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4（3）脊柱的活動度評定（1）溝通評估同上肢主要關(guān)節(jié)活動度評定（2）操作準(zhǔn)備在評定前，需要做好必要的準(zhǔn)備脊柱關(guān)節(jié)活動度評定物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備項目具體要求完成情況脊柱關(guān)節(jié)活動度評定PT床、PT凳、量角器□是二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件（3）脊柱的活動度評定（3）操作內(nèi)容及步驟1）評定者儀表端莊，衣帽整潔，了解病情，交代病人的應(yīng)注意事項，取得配合。2）準(zhǔn)備PT床、PT凳、量角器等器材。3）進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)活動度的評定并記錄脊柱關(guān)節(jié)活動度評定操作項目具體要求完成情況頸椎關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是胸腰椎關(guān)節(jié)活動度評定各運(yùn)動方向體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放準(zhǔn)確□是二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項：在評定過程中，要選擇恰當(dāng)?shù)牟杉椒?，注意保護(hù)病人的隱私。態(tài)度要誠懇友善，傾聽病人的感受不隨便打斷病人說話，避免重復(fù)提問和暗示性提問避免使用專業(yè)的醫(yī)用術(shù)語，口語化交流要注意保護(hù)患者，避免受傷，避免發(fā)生運(yùn)動代償脊柱關(guān)節(jié)活動度評定二、技能操作本課件是可編輯的正常PPT課件1.治療師對本任務(wù)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行自我檢查，并將相關(guān)內(nèi)容填寫在表中。

自我檢查記錄表檢查項目檢查結(jié)果結(jié)果點評上下肢、脊柱主要關(guān)節(jié)活動度評定與病人是否能進(jìn)行有效溝通是□否□

體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放是否正確是□否□

體位、軸心固定、固定臂、移動臂擺放是否熟練是□否□

結(jié)果記錄是否準(zhǔn)確是□否□

是否體現(xiàn)人文關(guān)懷是□否□2.患者對治療師的操作情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果和結(jié)果點評記錄在表中?；颊叻答佊涗洷硇蛱枡z查項目檢查結(jié)果結(jié)果點評1是否清楚說明本次評定目的是□

2服務(wù)態(tài)度是否和藹、語言是否親切是□

3操作過程中您提出的問題是否給予回應(yīng)是□

4操作過程是否安全是□3.教師對治療師的任務(wù)完成情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果和結(jié)果點評記錄在表中。教師檢查記錄表序號檢查項目檢查結(jié)果結(jié)果點評1是否按時完成任務(wù)是□

2操作是否規(guī)范是□

3設(shè)備、用具及物品是否整理恢復(fù)是□

4評定室是否整理干凈是□

5康復(fù)評定記錄是否準(zhǔn)確、完整是□優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照評定標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)關(guān)愛的人文素養(yǎng)缺點患者動作不規(guī)范評定操作的細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度數(shù)評定流程不夠嫻熟教師點評人文關(guān)懷關(guān)愛老人道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定技術(shù)》康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定