職業(yè)暴露-針刺傷課件

職業(yè)暴露—針刺傷的預(yù)防與處理—

—前

言口職業(yè)防護(hù)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與

病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)?？?/p>

只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識(shí)，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。內(nèi)

容Content一、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、針刺傷的概念及危害三、針刺傷的相關(guān)因素四、針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液

污染了皮膚、粘膜，或者是被污染

的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可

能被病毒感染的情況。一

、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素心理、社會(huì)因素

化學(xué)因素

生物因素物理因素針刺傷pricking

wound圖行天下wphotophat4任.2015051401057642414當(dāng)心!CAUTOIN定

義針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。銳器刺傷的現(xiàn)狀WHO

估計(jì)，全球每年12億次注射量，其中10%為免疫接種，90%為治療性注

射有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中

40%的受檢者有過注射針頭誤傷史另一份國(guó)內(nèi)護(hù)士的調(diào)查顯示：75%擔(dān)心

工作中被刺傷；96%被刺傷過心現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)人類免疫缺陷病毒(HIV)心心理影響產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。少部分懷有僥幸心理。銳器刺傷的危害銳器刺傷的危害今天中國(guó)60%的人都是B型肝炎病菌攜帶者，而美國(guó)和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。據(jù)美國(guó)CDC[1]對(duì)針刺傷研究分析得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML

血液就足以使受傷者感染HBV【1】疾病防控中心發(fā)生針刺傷的常見高危操作一

、操作前二

、操作中三、操作后拔下針頭帽時(shí)抽吸藥液時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)操作前損傷(非感染危險(xiǎn))預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。應(yīng)用重新蓋帽裝置。0

騭季

需

河

照單手重新蓋帽技術(shù)罩手

操

作

特人

金

十

蓋操作中損傷(感染的危險(xiǎn)因素)各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、

傳遞中受傷、拔針時(shí)使用中損傷原因、構(gòu)

成

感

染

危險(xiǎn)抽血或注射后，從患者身上拔除針頭∵靜脈注射后，拔除帶翼針頭心穿刺中，拔除導(dǎo)管芯∵轉(zhuǎn)移血樣到試管心斷開與針尖連接的輔導(dǎo)靜脈管路∵手術(shù)中傳遞刀片心縫合中穿刺中

，拔除導(dǎo)管芯經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)，煩躁時(shí)。預(yù)防使用中損傷戴手套；整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械

-不要直接傳遞手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。使用后、丟棄前損傷∵構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后針帽回套抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。如：輸液結(jié)束后頭皮針刺回輸液袋心運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。使用后、丟棄前損傷∵原

因

：∵拆卸一次性注射器再利用∵

預(yù)

防

：∵使用一次性注射器。※不徒手分離使用過的針頭。∵使用后將針頭放入一次性銳

器收集盒內(nèi)。丟棄過程中損傷∵構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出∵

預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。心更換新的一次性銳器收集盒。將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時(shí)料理場(chǎng)地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在

一般人無法接觸接觸到的

地

方

。預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷針刺傷的防護(hù)及針刺傷處理流程一

、樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你自己”的觀念。增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。人民工生生版社醫(yī)

院職業(yè)暴露與防護(hù)主編

肖平我們必須采取

.....二、規(guī)范安全的操作規(guī)程1)禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手操

作。2)拔下的針頭，禁手持針，隨意走動(dòng)或隨意

放置。3)用后的銳器及時(shí)放入利器盒，

針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾4)保證充足的光線，

穩(wěn)定的情緒。5)選擇合適的銳器盒

,合適的處置用物。三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上[2]。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)

戴手套的重要性?！?】吳孟芳.實(shí)施有效干預(yù)降低針刺傷發(fā)生率.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19(9):1115-1116戴手套≠洗手≠.

時(shí)

市，

手

畫民

式

，a

畫

中Q:

如果不慎被針刺傷H:你將會(huì)如何處理P:

針刺傷去預(yù)防"

二傷口正確處理方法Correctapproachtowound一、擠二、洗三、消毒四

、上報(bào)，查看檢查結(jié)果1.擠：立即擠出傷口部位的血2.洗：流動(dòng)水下沖洗3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)包

扎傷口

；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。請(qǐng)不要用2%碘酊消毒傷口4、相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)

對(duì)象暴露源暴露者時(shí)機(jī)抽血：現(xiàn)場(chǎng)處理完畢后立即送檢：暴露后立即，最好在2小時(shí)內(nèi)5.相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)向主管部門匯報(bào)并填寫銳器登傷記表6、預(yù)

防

用

藥HBV6、預(yù)防用藥梅

毒首選：長(zhǎng)效青霉素240萬U/次，每周1次，共3次青