白喉流行病學(xué)個案調(diào)查表及其設(shè)計

白喉流行病學(xué)個案調(diào)查表及其設(shè)計白喉（diphtheria）是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病。白喉桿菌通過飛沫侵入呼吸道黏膜后開始繁殖，并產(chǎn)生白喉外毒素，病變主要由外毒素引起。其臨床特征為咽、喉等處形成灰色假膜，可伴全身毒血癥狀，重癥或貽誤治療可并發(fā)心肌炎或末梢神經(jīng)麻痹。白喉桿菌為嚴(yán)格寄生于人的細(xì)菌。因此，病人和有毒菌株的帶菌者為惟一的傳染源。除通過呼吸道飛沫傳播外，亦可通過被污染物品等傳播。不同年齡組人群對白喉的易感程度有明顯差異，患病后可獲得較持久的免疫，但也有多次患病的情況。目前，白喉的發(fā)病率和死亡率明顯下降，一年四季均可發(fā)生，但秋冬季發(fā)病較多，夏季較少。在過去基本上是一種兒童傳染病，現(xiàn)在成人的發(fā)病率漸漸增高。該病有較高的病死率。該病多起病緩慢，有咽痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀。咽部充血，扁桃體腫大，病后24小時有片狀假膜形成，可逐漸增厚擴大。假膜呈灰白色，邊緣清楚，不易剝離，若強行剝離可使基底裸面出血。重者，全身中毒癥狀嚴(yán)重，假膜大而厚，色灰黃，有口臭；極重者，全身中毒癥狀極重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐敗口臭氣味，頸部形似“牛頸”，有生命危險。1.實驗室診斷1.1白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽性并證明能產(chǎn)生毒素。1.2咽拭子直接涂片鏡檢可見革蘭棒狀桿菌，并有異染顆粒。1.3病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長。2.疫情處理的主要措施2.1針對疑似病人和病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。對于病原攜帶者和密切接觸者可使用抗生素。2.2切斷傳播途徑：采用日曬、石炭酸及來蘇兒等消毒劑進(jìn)行消毒。對于病室要經(jīng)常濕式清掃和通風(fēng)，進(jìn)行終末消毒。2.3保護(hù)易感者：采取個人防護(hù)，如戴口罩、遠(yuǎn)離病人等；可采取應(yīng)急接種。白喉流行病學(xué)個案調(diào)查表國標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1.病例基本情況1.1病人姓名：1.2病人性別（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日1.4發(fā)病日期：年月日1.5家長姓名：1.6病例戶口類型1.7病例戶口所在地：省縣1.8現(xiàn)家庭住址：省縣鄉(xiāng)村1.9病例就診醫(yī)院（1）省級（2）市級（3）縣級（4）鄉(xiāng)級（5）村級（6）未就診口1.10病例報告單位：1.11病例報告日期：年月日口口口口口口口2.臨床癥狀和體征2.1發(fā)熱（1）有體溫℃（2）無（3）不清楚口2.2咽痛（1）有（2）無（3）不清楚口2.3聲嘶（1）有（2）無（3）不清楚口2.4鼻咽部有不易剝落的灰白色假膜（1）有（2）無（3）不清楚口2.5臨床類型（1）咽白喉（2）鼻白喉（3）喉白喉（4）帶菌者（5）并發(fā)癥（名稱）：（6）其他：口2.6轉(zhuǎn)歸（1）痊愈（2）好轉(zhuǎn)（3）未好轉(zhuǎn)（4）惡化（5）死亡（6）留有后遺癥（名稱）：口2.7如死亡，死亡日期：年月日3.實驗室資料3.1病人咽拭子采集（1）是（2）否口3.2采集日期：年月日3.3病人血標(biāo)本采集（1）是（2）否口3.4標(biāo)本白喉桿菌培養(yǎng)（1）陽性（2）陰性口3.5血清白喉抗體（l）4倍以上增長（2）陰性口4.流行病學(xué)資料（調(diào)查生病前7天內(nèi)情況）4.1當(dāng)?shù)赜袩o同樣病例發(fā)生（1）有（2）無口4.2與同樣病例有無接觸（1）有（2）無口4.3如有接觸，接觸方式（1）同?。?）陪護(hù)（3）同校（4）同班級（5）其他口4.4樣的病人（1）有（2）無（3）不詳口4.5如家庭內(nèi)有同樣的病人，填下表患者姓名性別年齡與患者關(guān)系發(fā)病情況4.6百白破聯(lián)合疫苗接種史（1）接種次（2）不詳口4.7最后一次接種時間：年月日4.8接種依據(jù)（1）接種卡（2）接種證（3）詢問口4.9發(fā)病前2天或病后去過何地（1）學(xué)校（2）幼兒園（3）串門（4）公共場所（5）其他口4.10病人隔離（1）是（2）否口4.11如隔離，隔離地點（1）醫(yī)院（2）在家（3）其他：口4.12隔離開始時間：年月日4.13隔離結(jié)束時間：年月日4.14患者密切接觸者的人數(shù)人4.15根據(jù)密切接觸者的情況填下表患者姓名性別年齡與患者關(guān)系接觸方式接觸時間醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果5.小結(jié)：