病毒性肝炎流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)

病毒性肝炎流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。它們具有相似的臨床表現(xiàn)，如突然發(fā)熱、納差、惡心、腹部不適，隨后幾天部分病例出現(xiàn)黃疸，但在病原學(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、致病性方面有所不同，因此，在預(yù)防和控制上采取的措施亦不盡相同。根據(jù)傳播途徑可以將病毒性肝炎分為兩種類型，即經(jīng)糞-口途徑傳播的病毒性肝炎，包括甲型肝炎和戊型肝炎；經(jīng)體液一皮膚（黏膜）傳播（包括母嬰傳播、醫(yī)源性傳播和接觸傳播）的病毒性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎均不形成病毒攜帶者和慢性肝炎；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎易形成病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。甲型肝炎潛伏期為15-45天，平均為30天，傳染期主要為發(fā)病前后兩周。戊型肝炎潛伏期10-70天，平均為40天，傳染期尚不清楚，但在潛伏期末和發(fā)病后兩周病人糞便中均可檢出病原體，與甲型肝炎相比，戊型肝炎重型多，病死率高，尤其是孕婦，病死率可高達(dá)20％，且免疫力不持久；成人發(fā)病較多。乙型肝炎潛伏期為30-180天，平均為70天。丙型肝炎潛伏期為15-150天，平均為50天。丁型肝炎的潛伏期尚未確定，可能相當(dāng)于乙型肝炎的潛伏期。對(duì)經(jīng)糞-口途徑傳播的肝炎，要把住“病從口入”關(guān)，對(duì)經(jīng)體液一皮膚（黏膜）傳播的肝炎，要把住“病從皮入”關(guān)。此外，要加強(qiáng)對(duì)甲型肝炎和乙型肝炎易感者的疫苗接種工作。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1癥狀體征：指近期出現(xiàn)的無其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，鞏膜、皮膚黃染或不黃染。1.2肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常，血清膽紅素升高或不升高。在排除其他原因（如藥物性、酒精性等）引起的肝臟損害的情況下，可診斷為病毒性肝炎。2.病原分型診斷2.1甲型肝炎2.1.1具備病毒性肝炎臨床診斷依據(jù)。2.1.2HAV感染標(biāo)志檢測：病人血清中檢出抗HAV-IgM或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。2.1.3流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有不潔飲食史或與甲肝急性病人有密切接觸史等。以上各項(xiàng)中2.1.1和2.1.2兩項(xiàng)為診斷甲型肝炎散發(fā)病例的必備條件，流行病學(xué)證據(jù)作為參考。對(duì)甲型肝炎暴發(fā)疫情病例，必須具備第一項(xiàng)診斷依據(jù)，首例病人或早期病人必須具備血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清是4倍升高。具有與首例病人共同可疑食物或水暴露史，在甲型肝炎最長潛伏期內(nèi)，無其他原因解釋的肝炎病人，有或無血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高，均可診斷為甲型肝炎。2.2乙型肝炎2.2.1具備病毒性肝炎臨床診斷依據(jù)。2.2，2HBV標(biāo)志物檢測：①血清HBsAg陽性（包括單獨(dú)陽性和復(fù)合陽性，如大三陽、小三陽和HBsAg和抗-HBc同時(shí)陽性等）；②血清HBV-DNA陽性或HBV-DNA多聚酶陽性；③肝組織HBcAg陽性或HBsAg陽性或HBV-DNA陽性。以上任何一項(xiàng)陽性均可判定為乙肝病毒現(xiàn)癥感染。2.2.3流行病學(xué)資料：半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染者，生活中與乙肝病毒攜帶者或乙肝病人密切接觸者，尤其是性接觸而未采用避孕套者。具備上述2.2.1和2.2.2兩項(xiàng)，且既往無乙型肝炎病史，可診斷為新發(fā)乙型肝炎病例。既往有乙型肝炎病史或乙型肝炎病程超過半年者可診斷為慢性乙型肝炎病例。流行病學(xué)資料作為參考。2.3丙型肝炎2.3.1具備病毒性肝炎臨床診斷依據(jù)。2.3.2HCV標(biāo)志物檢測：①血清HCV-RNA陽性；②血清抗-HCVIgM陽性。以上任何一項(xiàng)陽性均可判定為丙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染。2.3.3流行病學(xué)資料：半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有任何醫(yī)療性損傷。具備上述2.3.1和2.3.2兩項(xiàng)，且既往無丙型肝炎病史，可診斷為新發(fā)丙型肝炎病例。既往有丙型肝炎病史或丙型肝炎病程超過半年者可診斷為慢性丙型肝炎病例。流行病學(xué)資料作為參考。2.4丁型肝炎2.4.1具備病毒性肝炎臨床診斷依據(jù)。2.4.2HDV標(biāo)志物檢測：①血清HDVAg陽性；②血清HDV-RNA陽性；③抗-HDVlgM陽性。以上任何一項(xiàng)陽性，可以診斷為現(xiàn)癥HDV感染。2.4.3HBV標(biāo)志物檢測：①血清HBsAg陽性（包括單獨(dú)陽性和復(fù)合陽性，如大三陽、小三陽和HBsAg和抗-HBc同時(shí)陽性等）；②血清HBV-DNA陽性或HBV-DNA多聚酶陽性；③肝組織HBcAg陽性或HBsAg陽性或HBVDNA陽性。2.4.4流行病學(xué)資料：同乙型肝炎。具備上述2.4.1、2.4.2和2.4.3項(xiàng)，且既往無丁型肝炎病史，可診斷為新發(fā)丁型肝炎病例。既往有丁型肝炎病史或丁型肝炎病程超過半年者可診斷為慢性丁型肝炎病例。流行病學(xué)資料作為參考。2.5戊型病毒性肝炎2.5.1具備病毒性肝炎臨床診斷依據(jù)。2.5.2HEV感染標(biāo)志檢測：抗-HEVlgM陽性或雙份血清抗-HEVIgG呈4倍以上升高者。2.5.3流行病學(xué)：發(fā)病前2-6周內(nèi)接觸過肝炎病人或飲用過被糞便、垃圾污染的或外出就餐，到過戊型肝炎高發(fā)區(qū)或流行區(qū)。以上各項(xiàng)中2.5.1和2.5.2兩項(xiàng)為診斷戊型肝炎散發(fā)病例的必備條件，流行病學(xué)證據(jù)作為參考。對(duì)戊型肝炎暴發(fā)疫情病例，在具備第一項(xiàng)診斷依據(jù)的同時(shí)，首例病人或早期病人必須具備血清抗-HEVIgM陽性或抗-HEVIgG雙份血清呈4倍升高。具有與首例病人共同可疑食物或水暴露史，在戊型肝炎最長潛伏期內(nèi)，無其他原因解釋的肝炎病人，有或無血清抗-HEVIgM陽性或抗-HEVIgG雙份血清呈4倍升高，均可診斷為戊型肝炎。2.6未分型病毒性肝炎具備病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)行肝炎病毒感染標(biāo)志檢測或無法判定為何型病毒性肝炎，均診斷為未分型肝炎。2.7肝炎病毒攜帶者定義：感染肝炎病毒持續(xù)6個(gè)月以上，無肝炎的臨床癥狀、體征，肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)正常的人稱之為肝炎病毒攜帶者。因感染病毒的不同分別稱乙肝病毒攜帶者、丙肝病毒攜帶者和丁肝病毒攜帶者。包括從未發(fā)病和發(fā)病后的肝炎病毒攜帶者。由于在日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，很難確定肝炎病毒攜帶者感染病毒的時(shí)間，所以，無肝炎臨床癥狀、體征且肝功能正常的人，若其體內(nèi)檢測到上述病毒的感染標(biāo)志，均作為肝炎病毒攜帶者。甲型肝炎個(gè)案調(diào)查表國標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1.一般情況1.1患者姓名1.2家長姓名1.3性別（1）男（2）女口1.4年齡（歲）1.5患者職業(yè)（1）干部（2）工人（3）農(nóng)民（4）學(xué)生（5）教師（6）個(gè)體戶（7）醫(yī)護(hù)（8）獻(xiàn)血員（9）其他口1.6單位：1.7集體居住地址：1.8家庭住址：1.9聯(lián)系電話：1.10聯(lián)系人：2.發(fā)病倩況2.1發(fā)病日期：年月日口口口口口口口口2.2就診日期：年月日口口口口口口口口2.3住院日期：年月日口口口口口口口口2.4就診單位：2.5臨床表現(xiàn)2.5.1納差(1）有（2）無口2.5.2厭油（1）有（2）無口2.5.3惡心（1）有（2）無口2.5.4嘔吐（1）有（2）無口2.5.5腹痛（1）有（2）無口2.5.6頭痛（1）有（2）無口2.5.7鞏膜黃染（1）有（2）無口2.5.8尿黃（1）有（2）無口2.5.9皮膚黃染（1）有（2）無口2.5.1發(fā)熱（1）有（2）無口2.5.11體溫℃2.5.12其他癥狀（1）有：（2）無口2.6診斷依據(jù)2.6.1癥狀體征（1）有（2）無口2.6.2肝功能（1）正常（2）異常（3）未做口2.7病毒感染標(biāo)志（1）抗-HAVIgM陽性（2）抗-HAVIgM陽性口2.8甲肝疫苗注射史（1）有（2）無（3）不詳口2.8.1注射年月：（mm／dd／yy）2.8.2注射單位：3.流行病學(xué)調(diào)查（發(fā)病前15-75天）3.1進(jìn)食冷飲史3.1.1冷飲種類及品名：3.1.2進(jìn)食頻次數(shù)量：3.2零食嗜好3.2.1種類及品名：3.2.2購買地點(diǎn)或店名：3.2.3迸食頻次數(shù)量：3.3在外就餐史3.3.1集體就餐方式：3.3.2集體就餐日期：口口口口口口口口3.3.3集體就餐人數(shù)：口口口3.3.4發(fā)病人數(shù)：口口口3.3.5攤點(diǎn)地址或飯店名稱：3.3.6就餐頻次：口3.3.7攤點(diǎn)進(jìn)食品種：3.3.8使用餐具：3.3.9餐具消毒情況：3.4生吃瓜菜史3.4.1瓜菜品名：3.4.2洗滌方式（1）水沖（2）用手或手帕擦抹（3）其他口3.4.3消毒（1）有（2）無口3.5飲用水倩況3.5.1主要水源：3.5.2消毒（1）有（2）無口3.5.3喝生水（1）有（2）無口3.5.4頻次：3.5.5每次飲量：3.6外出史3.6.1地點(diǎn)：3.6.2日期：3.7傳染源接觸史3.7.1與病人關(guān)系：3.7.2接觸日期（起止）：3.7.3接觸程度：3.7.4接觸方式4.小結(jié)調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時(shí)間：年月日乙型肝炎個(gè)案調(diào)查表國標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1.患者惰況1.1患者姓名：1.2戶主姓名：1.3家庭住址：1.4患者性別（1）男（2）女口1.5患者年齡（歲）：口口1.6與戶主關(guān)系（1）戶主（2）夫妻（3）父子（4）父女（5）母子（6）母女（7）兄弟姐妹（8）其他1.7患者職業(yè)（1）干部（2）工人（3）農(nóng)民（4）學(xué)生（5）教師（6）個(gè)體戶（7）醫(yī)護(hù)（8）獻(xiàn)血員（9）其他口1.8患者文化程度（1）文盲（2）小學(xué)（3）中學(xué)或中專（4）大專（5）大學(xué)及以上口1.9婚姻狀況（1）己婚（2）未婚（3）喪偶口結(jié)婚時(shí)間年月1.10乙肝疫苗接種史（1）有（2）無（3）不清楚口1.11乙肝疫苗接種時(shí)間第一針年月第二針年月第三針年月1.12初次發(fā)病時(shí)間年月日1.13首次就診時(shí)間年月日1.14本次就診單位（1）省級(jí)（2）地（市）級(jí)（3）縣（區(qū)）級(jí)（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)（5）村級(jí)口1.15診斷依據(jù)1.15.1癥狀體征（1）有（2）無口1.15.2肝功能（1）正常（2）異常（3）未做口1.15.3病毒感染標(biāo)志（1）HBsAg陽性（2）HBeAg陽性（3）抗-HBc陽性（4）HCV-RNA陽性（5）抗-HCVIgM陽性（6）HDAg陽性（7）HDV-RNA陽性（8）抗-HDVIgM陽性（9）未檢測口1.16本次發(fā)病前是否是乙肝病毒攜帶者1.17本次發(fā)病前是否是丙肝病毒攜帶者以下項(xiàng)目僅調(diào)查既往無乙肝、丙肝、丁肝病史的初次發(fā)病的病人2.有關(guān)因素調(diào)查2.1接受醫(yī)疔服務(wù)情況（發(fā)病前1個(gè)月至半年內(nèi)）2.1.1住院（1）有（2）無口2.1.1.1住院時(shí)間年月日2.1.1.2出院時(shí)間年月日口2.1.1.4住院科室（1）內(nèi)科（2）外科（3）婦產(chǎn)科（4）小兒科（5）傳染科（6）其他口2.1.2手術(shù)（1）有（2）無口2.1.2.1何種手術(shù):2.1.2.2手術(shù)時(shí)間:年月2.1.2.3手術(shù)單位2.1.3受血史（1）有（2）無口2.1.3.1受血次數(shù)次2.1.3.2累計(jì)受血量:ml2.1.3.3受血起止時(shí)間:年月日至年月日2.1.3.4醫(yī)療單位（1）省級(jí)（2）地（市）級(jí)（3）縣（區(qū)）級(jí)（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)口2.1.4獻(xiàn)血史（1）有（2）無口2.1.4.1獻(xiàn)血次數(shù):次2.1.4.2獻(xiàn)血單位:2.1.4.3獻(xiàn)血類型（1）獻(xiàn)全血（2）獻(xiàn)血漿（3）兩者均獻(xiàn)口2.1.5靜脈輸液（1）有（2）無口醫(yī)療單位（1）省級(jí)（2）地（市）級(jí)（3）縣（區(qū)）級(jí)（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)（5）村（個(gè)體）口2.1.6針灸治療（1）有（2）無口2.1.6.1醫(yī)療單位（1）省級(jí)（2）地（市）級(jí)（3）縣（區(qū)）級(jí)（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)（5）村（個(gè)體）口2.1.7肌肉、靜脈注射（1）有（2）無口2.1.7.1一次性注射器（1）是（2）否（3）不清楚口2.1.7.2一人一針一管（1）是（2）否（3）不清楚口2.1.7.3醫(yī)療單位（1）省級(jí)（2）地（市）級(jí)（3）縣（區(qū)）級(jí)（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)（5）村（個(gè)體）口2.1.8預(yù)防接種（1）有（2）無口2.1.8.1一次性注射器