大環(huán)內(nèi)酯類抗生素課件

抗生素大環(huán)內(nèi)酯類目標(biāo)要求:

1、掌握紅霉素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。2、熟悉新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用特點(diǎn)。3、了解大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機(jī)制。

大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)抗生素是一組由2個(gè)脫氧糖分子與一個(gè)大脂肪族內(nèi)酯環(huán)構(gòu)成的具有相似抗菌作用的一類化合物第二代第三代第一代紅霉素乙酰螺旋霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素克拉霉素羅紅霉素交沙霉素酮基大環(huán)內(nèi)酯類抗菌作用：抗菌譜較廣（與青霉素比），為速效抑菌藥作用機(jī)制：與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成耐藥性：同類不完全交叉耐藥

與

-內(nèi)酰胺類無交叉耐藥臨床應(yīng)用：呼吸道感染(替代)、軟組織感染不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、肝損害、耳毒性、過敏反應(yīng)

二重感染大環(huán)內(nèi)酯類抗生素共性紅霉素（erythromycin）甲乙丙生理鹽水5%葡萄糖注射液注射用水混合混濁、沉淀PH下降溶液澄清PH中性溶液澄清從上述實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中說明了什么問題？紅霉素與生理鹽水紅霉素與5%GS紅霉素與注射用水紅霉素在生理鹽水中易析出沉淀，故禁止兩者配伍紅霉素配伍5%GS，溶液PH下降，易降低其抗菌活性紅霉素配伍注射用水，既不影響溶液PH值，也不析出沉淀小結(jié)紅霉素（erythromycin）紅霉素的最佳配伍溶劑為注射用水紅霉素在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)紅霉素（erythromycin）紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，大多為腸溶制劑，可抑制肝藥酶的活性。紅霉素（erythromycin）

1976年美國費(fèi)城退伍軍人年會(huì)時(shí)，爆發(fā)急性發(fā)熱性呼吸道疾病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該病由嗜肺軍團(tuán)菌引起，因而稱軍團(tuán)菌肺炎。此病多發(fā)生于夏末和秋初，任何年齡均可發(fā)生，但多數(shù)是中年男性。潛伏期為2~10d，前期有周身不適、發(fā)熱、頭痛和肌痛、咳嗽等類似流感癥狀，開始無痰，隨后為粘液樣痰液。特征表現(xiàn)為高熱，有時(shí)伴相對緩脈，腹瀉也較常見。神志改變可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，偶見嗜睡或譫妄。知識鏈接首選速效抑菌劑青霉素過敏者軍團(tuán)菌肺炎支原體衣原體肺炎紅霉素（erythromycin）醫(yī)生為一嚴(yán)重細(xì)菌感染患者開了下列藥物:青霉素注射劑，80萬U，一次80萬U，靜滴；紅霉素0.25g，一次0.5g，一日4次;請分析是否合理，為什么？案例討論紅霉素（erythromycin）

常用藥物：羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素

抗菌作用明顯增強(qiáng)對支原體、衣原體等作用明顯增強(qiáng)耐酸、生物利用度高、血藥濃度高、t1/2延長

新一代大環(huán)內(nèi)酯類特點(diǎn)1.

某男，4歲。因發(fā)熱、咽痛診斷為急性扁桃體炎，青霉素皮試陽性，應(yīng)選用A.青霉素VB.氨芐西林C.紅霉素D.阿莫西林E.頭孢唑啉2.支原體肺炎治療應(yīng)選擇的抗生素是

A.青霉素B.氨芐西林C.頭孢塞肟D.慶大霉素E.紅霉素