過敏性紫癜護(hù)理指導(dǎo)

過敏性紫癜護(hù)理指導(dǎo)演講人：日期：過敏性紫癜概述診斷與評(píng)估治療原則與方法護(hù)理措施與實(shí)踐飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持康復(fù)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)策略目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述過敏性紫癜，即Henoch-Schoenlein紫癜，又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥定義主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥特點(diǎn)病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物有關(guān)。發(fā)病機(jī)制循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎，導(dǎo)致皮膚和其他器官受損。發(fā)病原因及機(jī)制主要臨床表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)紫癜，多見于四肢及臀部，對(duì)稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。關(guān)節(jié)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。發(fā)病年齡多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7~14歲。發(fā)病人群1周歲以內(nèi)嬰兒少見，兒童期男孩多于女孩。發(fā)病年齡與人群02診斷與評(píng)估臨床表現(xiàn)皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛和腎損害等。病史詢問發(fā)病前1-3周有無上呼吸道感染史、藥物或食物過敏史等。體格檢查觀察皮膚紫癜的分布、形態(tài)及大小，注意有無腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及組織病理學(xué)檢查綜合判斷。診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)檢查蛋白、紅細(xì)胞及管型等，以了解腎臟受累情況。尿常規(guī)檢測肝腎功能、補(bǔ)體水平及免疫球蛋白等。生化檢查01020304檢測血小板、白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。血常規(guī)檢測IgA、IgG等循環(huán)免疫復(fù)合物及抗核抗體等。免疫學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目病情嚴(yán)重程度評(píng)估輕度僅累及皮膚及關(guān)節(jié)，無明顯內(nèi)臟損害。除皮膚及關(guān)節(jié)癥狀外，伴有消化道癥狀，如腹痛、便血等。中度出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎等嚴(yán)重腎臟損害。重度鑒別診斷要點(diǎn)血小板減少性紫癜血小板減少，出血時(shí)間延長，骨髓中巨核細(xì)胞減少。單純性紫癜皮膚紫癜多見于下肢，無消化道及腎臟受累，血小板計(jì)數(shù)及功能正常。風(fēng)濕性紫癜多見于風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紫癜多分布于關(guān)節(jié)周圍，常伴有紅斑及關(guān)節(jié)腫痛。腎臟疾病引起的紫癜如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，紫癜多出現(xiàn)于腰部及下肢，伴有蛋白尿、血尿及腎功能損害。03治療原則與方法盡可能找出導(dǎo)致過敏性紫癜的病因，如感染、藥物或食物等，并加以避免。去除病因急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，避免刺激性食物。休息與飲食根據(jù)患者癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，如緩解疼痛、控制感染等。對(duì)癥治療一般治療原則010203應(yīng)用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥和緩解疼痛?？寡姿帉?duì)于病情較重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制劑抗組胺藥可減輕過敏反應(yīng)，如撲爾敏、氯雷他定等?？惯^敏藥藥物治療方案選擇非藥物治療手段皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓和摩擦，防止皮膚破損和感染。急性期可用冷敷緩解疼痛和腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)瘀血消散。冷敷與熱敷給予患者心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持并發(fā)癥預(yù)防與處理消化道出血預(yù)防避免食用刺激性食物和藥物，必要時(shí)使用止血藥。腎損害預(yù)防定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎臟損害。關(guān)節(jié)腫痛處理急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可應(yīng)用止痛藥或局部封閉治療。病情觀察與隨訪密切觀察患者病情變化，定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。04護(hù)理措施與實(shí)踐定期用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔防止皮膚受到摩擦、擠壓或撞擊，以免加重出血或引起新的紫癜。避免外傷密切關(guān)注皮疹的顏色、大小、形狀和分布情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。觀察皮疹變化皮膚護(hù)理要點(diǎn)藥物治療按醫(yī)囑使用止痛藥和抗炎藥，以緩解疼痛和炎癥。臥床休息急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)和腹部疼痛。局部冷敷用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，可減輕疼痛和腫脹。疼痛緩解技巧心理支持與輔導(dǎo)提供心理輔導(dǎo)對(duì)于存在心理障礙的患者，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療。講解疾病知識(shí)向患者及其家屬講解過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等。提供心理支持關(guān)心、安慰患者，減輕其焦慮和恐懼情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育內(nèi)容飲食指導(dǎo)避免食用可能引起過敏的食物和藥物，如魚蝦、牛奶、雞蛋、抗生素等。多吃富含維生素C和維生素K的食物，如柑橘類水果、草莓、綠葉蔬菜等。運(yùn)動(dòng)與休息急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期可適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免過度勞累。預(yù)防復(fù)發(fā)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。05飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持如辛辣、油膩、煙酒等，以免加重病情。避免刺激性食物如海鮮、菠蘿、芒果等，需根據(jù)患者過敏史和醫(yī)生建議確定。慎食高敏食物01020304如牛奶、雞蛋、麩質(zhì)、堅(jiān)果等，避免誘發(fā)過敏反應(yīng)。禁止食用過敏食物保持食物新鮮，避免污染，定期消毒餐具。注意飲食衛(wèi)生飲食禁忌及注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，評(píng)估蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量。評(píng)估營養(yǎng)狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的營養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，如增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素C、K等。個(gè)性化補(bǔ)充建議定期檢測患者的營養(yǎng)指標(biāo)，如血紅蛋白、白蛋白等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)營養(yǎng)需求評(píng)估與補(bǔ)充建議010203推薦食譜紅棗山藥粥將山藥、紅棗、大米等食材煮熟；紫癜湯將藥材煎煮后取汁，加入藕節(jié)等食材煮熟；清炒蔬菜以新鮮蔬菜為主，少油少鹽。制作方法注意事項(xiàng)食譜需根據(jù)患者過敏史和醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整，避免使用誘發(fā)過敏的食材。紅棗山藥粥、紫癜湯（以藕節(jié)、生地、赤芍等為主要原料）、清炒蔬菜等。食譜推薦與制作方法餐次安排和進(jìn)食指導(dǎo)定時(shí)定量保持每日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加食物種類和攝入量。逐步增加指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，避免食物殘?jiān)鼡p傷消化道黏膜。進(jìn)食指導(dǎo)06康復(fù)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)策略休息與活動(dòng)保證充足的休息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。飲食調(diào)理遵循醫(yī)生建議的飲食，以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免過敏源。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免刺激性洗滌用品和化妝品，穿棉質(zhì)內(nèi)衣。心理支持給予患者心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，有利于康復(fù)。康復(fù)期注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉恢復(fù)計(jì)劃輕度運(yùn)動(dòng)從散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉功能。避免過敏源在運(yùn)動(dòng)過程中盡量避免接觸過敏源，如花粉、某些食物等。注意休息運(yùn)動(dòng)與休息相結(jié)合，避免過度勞累引起病情復(fù)發(fā)。在出院后半年內(nèi)，每月到醫(yī)院復(fù)查一次。每月復(fù)查根據(jù)病情穩(wěn)定情況，每半年或一年復(fù)查一次。半年至一年復(fù)查01020304進(jìn)行首次復(fù)查，評(píng)估病情及康復(fù)情況。出院后1周如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。特殊情況