2025年ACR痛風(fēng)管理指南

2025年ACR痛風(fēng)管理指南?一、背景痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其特征為尿酸鹽在關(guān)節(jié)和組織中沉積引起的炎癥反應(yīng)。隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。為了提高痛風(fēng)的防治水平，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）于2025年發(fā)布了最新的痛風(fēng)管理指南。二、臨床特征（一）臨床表現(xiàn)痛風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變等，其中急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)目前痛風(fēng)的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和血尿酸水平。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部紅腫、皮溫升高、疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。血尿酸水平升高是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但部分患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常。（三）鑒別診斷痛風(fēng)需要與其他關(guān)節(jié)炎、感染等疾病進(jìn)行鑒別。三、預(yù)防和治療（一）預(yù)防1.健康的生活方式：保持合理的體重、健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)等。2.避免誘因：如過(guò)度飲酒、高嘌呤飲食、創(chuàng)傷等。3.藥物預(yù)防：對(duì)于有痛風(fēng)家族史、血尿酸水平偏高或已經(jīng)發(fā)生過(guò)痛風(fēng)的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降尿酸藥物進(jìn)行預(yù)防。（二）治療痛風(fēng)的治療包括一般治療和藥物治療。1.一般治療-飲食控制：減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類(lèi)等。-大量飲水：每天飲水量應(yīng)在2000ml以上，以促進(jìn)尿酸排泄。-控制體重：減輕體重可以降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。-避免過(guò)度勞累和精神緊張：過(guò)度勞累和精神緊張可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。2.藥物治療-急性發(fā)作期：主要是緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。-緩解期：主要是降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，可使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物。四、管理策略（一）定期監(jiān)測(cè)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平、腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以評(píng)估病情變化和藥物治療效果。（二）生活方式干預(yù)患者應(yīng)保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。（三）藥物治療患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，并定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。（四）并發(fā)癥管理痛風(fēng)患者可能會(huì)并發(fā)腎臟損害、高血壓、糖尿病等疾病，應(yīng)積極治療這些并發(fā)癥，以提高患者的生活質(zhì)量。五、結(jié)論ACR痛風(fēng)管理指南為痛風(fēng)的診斷和治療提供了科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)建議。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的