2025年醫(yī)療保險合同標準文本

2025年醫(yī)療保險合同標準文本甲方（保險人）：____保險公司乙方（被保險人）：____根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就乙方參加醫(yī)療保險事宜，達成如下協(xié)議：一、合同主體1.1甲方為依法設立并具有經(jīng)營保險業(yè)務資格的保險公司，注冊地址為____，統(tǒng)一社會信用代碼為____。1.2乙方為具有完全民事行為能力的個人，身份證號碼為____，通訊地址為____。二、保險合同內容2.1保險種類：甲方為乙方提供____年度的醫(yī)療保險服務。2.2保險期間：自____年____月____日起至____年____月____日止。2.3保險金額：甲方在本合同保險期間內，對乙方因疾病或意外傷害導致的醫(yī)療費用，按照本合同約定的保險金額給予賠償。保險金額為人民幣____元。2.4保險責任：（1）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的醫(yī)療費用，甲方按照本合同約定的保險條款進行賠償。（2）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的殘疾，甲方按照本合同約定的保險條款進行賠償。（3）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的身故，甲方按照本合同約定的保險條款進行賠償。2.5保險費用：乙方在本合同保險期間內，應按照甲方規(guī)定的收費標準支付保險費用。保險費用為人民幣____元。三、保險條款3.1保險責任范圍：（1）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的住院治療費用。（2）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的門診治療費用。（3）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的藥品費用。（4）乙方在保險期間內因疾病或意外傷害導致的康復費用。3.2保險責任免除：（1）乙方因自殺、故意自傷導致的醫(yī)療費用。（2）乙方因犯罪、違法行為導致的醫(yī)療費用。（3）乙方因戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動導致的醫(yī)療費用。（4）乙方因核輻射、放射性污染導致的醫(yī)療費用。（5）乙方因遺傳性疾病、先天性疾病導致的醫(yī)療費用。四、保險理賠4.1乙方在發(fā)生保險事故后，應盡快向甲方報案，并提供以下材料：（1）保險事故證明。（2）乙方身份證、戶口本等有效證件。（3）醫(yī)療費用發(fā)票、結算單據(jù)、病歷資料等。4.2甲方在收到乙方提供的理賠材料后，應在____個工作日內作出理賠決定。____個工作日內作出理賠決定。4.3甲方在作出理賠決定后，應在____個工作日內將理賠款項支付給乙方。五、合同變更與終止5.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。合同有效期內，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得變更或終止。5.2在保險期間內，乙方如需變更保險金額、保險期間等事項，應向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方同意后，雙方簽訂書面變更協(xié)議。5.3在保險期間內，如乙方未按約定支付保險費用，甲方有權解除本合同。六、爭議解決6.1本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合