社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)講座

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)講座演講人：日期：REPORTINGREPORTINGCATALOGUE目錄社會(huì)保險(xiǎn)概述基本養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度詳解工傷保險(xiǎn)與失業(yè)保險(xiǎn)政策解讀生育保險(xiǎn)及住房公積金政策介紹社會(huì)保險(xiǎn)改革與發(fā)展趨勢(shì)分析01社會(huì)保險(xiǎn)概述REPORTING定義社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。目的保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。定義與目的養(yǎng)老保險(xiǎn)為退休人員提供基本生活保障。失業(yè)保險(xiǎn)為失業(yè)人員提供一定期限內(nèi)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助和就業(yè)服務(wù)。工傷保險(xiǎn)為因工作原因受到傷害的員工提供醫(yī)療、康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)為女性員工提供生育醫(yī)療和產(chǎn)假期間的經(jīng)濟(jì)保障。社會(huì)保險(xiǎn)體系構(gòu)成01030504醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和醫(yī)療服務(wù)。02企業(yè)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等。參保對(duì)象參保人員在符合法定條件的情況下，享有獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，包括領(lǐng)取養(yǎng)老金、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、領(lǐng)取失業(yè)金等。權(quán)益參保對(duì)象與權(quán)益02基本養(yǎng)老保險(xiǎn)REPORTING社會(huì)保障制度的重要組成部分基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，旨在保障退休人員的基本生活。國家法律法規(guī)的規(guī)定《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取等方面進(jìn)行了明確規(guī)定。政策的不斷完善國家不斷對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革和完善，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。制度背景及政策依據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法繳費(fèi)基數(shù)單位繳費(fèi)基數(shù)為職工個(gè)人上年度月平均工資，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人上年度月平均工資。繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的16%，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的8%。繳費(fèi)年限累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。繳費(fèi)方式單位與個(gè)人共同繳納，由單位代扣代繳。領(lǐng)取條件達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，且累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。養(yǎng)老金構(gòu)成基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。待遇調(diào)整國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和物價(jià)水平等因素，適時(shí)調(diào)整基本養(yǎng)老金水平。養(yǎng)老金發(fā)放基本養(yǎng)老金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放，保障退休人員的基本生活。養(yǎng)老金領(lǐng)取條件及待遇03醫(yī)療保險(xiǎn)制度詳解REPORTING覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民，包括未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、中小學(xué)生等。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2019年底起，生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致等。生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍01020304根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用情況，按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例越高，個(gè)人自付費(fèi)用越少。報(bào)銷比例及限額規(guī)定報(bào)銷比例用于解決職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位和個(gè)人共同繳納。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額，超出部分由個(gè)人自付。最高支付限額起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)用情況設(shè)定。起付標(biāo)準(zhǔn)先備案參保人員在跨省異地就醫(yī)前，需先向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。異地就醫(yī)結(jié)算流程01選定點(diǎn)選擇跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并持社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。02持卡結(jié)算在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示社?？?，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，個(gè)人只需支付自付部分。03手工報(bào)銷對(duì)于未辦理備案或未持卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，需由參保人員先行墊付，然后憑相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。0404工傷保險(xiǎn)與失業(yè)保險(xiǎn)政策解讀REPORTING工傷認(rèn)定流程單位或個(gè)人提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)→社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)→作出工傷認(rèn)定決定→工傷職工或其遺屬享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)服務(wù)、工傷津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。工傷保險(xiǎn)認(rèn)定流程及待遇失業(yè)保險(xiǎn)待遇包括失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等。失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)條件失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限根據(jù)失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)短確定，最長(zhǎng)不超過24個(gè)月。失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)條件及期限國家通過立法保障失業(yè)人員基本生活，促進(jìn)其再就業(yè)；政府采取措施加強(qiáng)失業(yè)調(diào)控，預(yù)防失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。政策支持為失業(yè)人員提供職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等服務(wù)，幫助其提高就業(yè)能力和競(jìng)爭(zhēng)力；鼓勵(lì)企業(yè)吸納失業(yè)人員，給予稅收優(yōu)惠等政策支持。就業(yè)指導(dǎo)政策支持與就業(yè)指導(dǎo)05生育保險(xiǎn)及住房公積金政策介紹REPORTINGVS生育保險(xiǎn)包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇。生育津貼是國家法律規(guī)定，對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用；生育醫(yī)療待遇是指女職工在生育期間所需的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩費(fèi)用、生育并發(fā)癥等。申領(lǐng)流程女職工在生育后，需向所在單位提交相關(guān)證明材料，包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等，由單位向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)待遇及申領(lǐng)流程住房公積金繳存比例調(diào)整繳存比例職工和單位住房公積金的繳存比例均不得低于職工上一年度月平均工資的5%；有條件的城市，可以適當(dāng)提高繳存比例。繳存基數(shù)繳存上限和下限住房公積金的繳存基數(shù)為職工上一年度月平均工資，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼等。每年調(diào)整一次，調(diào)整時(shí)間為每年的7月份。各地根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定住房公積金繳存上限和下限，確保職工住房公積金的繳存水平既能滿足基本住房需求，又不會(huì)過高。提取條件職工有下列情形之一的，可以申請(qǐng)?zhí)崛∽》抗e金賬戶內(nèi)的存儲(chǔ)余額：購買、建造、翻建、大修自住住房的；離休、退休的；完全喪失勞動(dòng)能力，并與單位終止勞動(dòng)關(guān)系的；出境定居的等。使用范圍住房公積金可用于購買住房、還房貸、支付房租等住房消費(fèi)，也可用于職工本人及其配偶、父母、子女患有重大疾病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付。同時(shí)，職工還可享受住房公積金貸款優(yōu)惠利率。提取條件和使用范圍06社會(huì)保險(xiǎn)改革與發(fā)展趨勢(shì)分析REPORTING改革目標(biāo)建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保險(xiǎn)體系。社會(huì)保險(xiǎn)制度不健全原有社會(huì)保險(xiǎn)制度存在覆蓋范圍有限、保障水平低等問題，無法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)保障需求。人口老齡化壓力增大隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)逐漸加重，醫(yī)療保險(xiǎn)需求也不斷增加，社會(huì)保險(xiǎn)制度面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。改革背景和目標(biāo)社?；鸹I集和管理加大社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳力度，拓寬籌資渠道，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，確?；鸢踩?、有效、可持續(xù)運(yùn)行。社保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化推進(jìn)社保經(jīng)辦服務(wù)社會(huì)化、便捷化，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。社會(huì)保險(xiǎn)制度整合實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次和基金使用效率。關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破點(diǎn)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，社會(huì)保險(xiǎn)制度將逐步完善，保障范