中醫(yī)基礎理論臟象脾肝腎

中醫(yī)基礎理論臟象脾肝腎第一頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、脾脾位于中焦。主要生理功能：主運化，主升清，主統(tǒng)血。脾與胃為相表里。五行屬土。陰中之至陰，喜燥而惡濕?！皞}廩之官”第二頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）主要生理功能1.主運化運，運輸；化，消化、吸收。指脾把飲食水谷轉化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。第三頁，共八十四頁，2022年，8月28日脾主運化功能體現(xiàn)于兩方面：運化水谷運化水液第四頁，共八十四頁，2022年，8月28日（1）運化水谷：是指脾促進飲食物的消化和吸收并轉輸其精微的功能?；?化生水谷精微;

運:運送轉輸至全身.第五頁，共八十四頁，2022年，8月28日

脾運化水谷的過程：

食物──胃┌脾氣散精，上歸于肺│食││糜中央土││水谷精微┌─┐灌四旁│濁氣歸心，淫精于脈

(地點)小腸──────┤脾├─────┤│食└─┘為胃行││物其津液│散精于肝，淫氣于筋│殘││渣││└腎受臟腑之精而藏之大腸│糞│便│體外“脾為后天之本，氣血生化之源”第六頁，共八十四頁，2022年，8月28日脾失健運:納差、腹脹、便溏，以及倦怠乏力、消瘦、頭暈目眩等氣血化生不足等病變。第七頁，共八十四頁，2022年，8月28日（2）運化水液：吸收、轉輸水液，調節(jié)水液代謝的功能.運化水液與運化水谷是密不可分的。第八頁，共八十四頁，2022年，8月28日

脾運化水液的過程：

游溢精氣清中之清水飲──胃──────┐┌───頭面諸竅│││宣發(fā)全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小腸────┤脾├───────肺│清└┬─┘││濁│清中之濁│肅降│││大腸│其它臟腑││││肅降│濁中之清│└─────────腎│之濁│尿│膀胱第九頁，共八十四頁，2022年，8月28日若脾虛，運化水液的功能減退，就會出現(xiàn)水液代謝的失常：濕、痰、飲，甚至水腫等病變。健脾利水第十頁，共八十四頁，2022年，8月28日主統(tǒng)血：即指脾統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。2.主統(tǒng)血統(tǒng)、統(tǒng)攝，控制。第十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日生理：脾氣健運則氣血生化有源，氣能攝血，故脾可統(tǒng)血。病理－－脾不統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄陰道出血皮下出血下部出血出血特點:慢性,少量第十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日肌衄：血從毛孔而出，又稱汗血補氣攝血第十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日3.主升清脾氣主升--脾氣的運動特點。脾“主升”功能有兩層含義：1)升清：指脾將水谷精微上輸心肺、頭目，發(fā)揮濡養(yǎng)的作用。

2)升提：脾氣充足，固攝某些內(nèi)臟于恒定的位置，防止內(nèi)臟下垂。第十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日“脾宜升則健，胃宜降為和”－－清·葉桂病理－－脾不升清清氣不升便溏精氣下泄腹脹眩暈、乏力第十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日病理（脾不升提）－－中氣下陷胃下垂腎下垂子宮脫垂又名“陰挺”脫肛又名“直腸脫垂”第十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日子宮脫垂直腸脫垂補中益氣、升陽舉陷第十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）生理特性１.脾宜升則?。?脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥3.脾之氣與長夏相應第十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日（三）生理聯(lián)系１.脾合胃２.在體合肌肉，主四肢病理：脾失健運可致肌肉軟弱無力，甚至痿廢不用。中醫(yī)稱之為“痿證”生理：脾之運化與四肢、肌肉充養(yǎng)及其功能的正常發(fā)揮密切相關。第十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日脾虛，四肢失養(yǎng)消瘦第二十頁，共八十四頁，2022年，8月28日３.開竅于口，其華在唇四白生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常，口唇紅潤光澤；病理：脾失健運，則食欲不振，口味異常，口唇淡白不澤。第二十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日４.在志為思思慮過度傷脾使脾胃氣機阻滯、郁結，脾失健運，出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，甚至頭目眩暈、健忘等。思則氣結:第二十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日５.在液為涎涎為口津，唾液中較清稀的為涎。脾虛流涎脾陰不足，涎不化生，口干舌燥。第二十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日四、肝肝的位置在橫膈之下，右脅之內(nèi)。主要生理功能：主疏泄，主藏血。肝與膽為相表里。五行屬木。“將軍之官”。第二十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）主要生理功能1.肝主疏泄是指肝具有疏通全身氣機，使之調暢的功能?！笆琛?疏通、暢達;“泄”:發(fā)散、升散。“氣機調暢”:通而不滯,散而不郁。第二十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日肝的疏泄功能，主要體現(xiàn)在以下幾方面：調暢氣機：促進血和津液的運行促進脾胃運化調暢情志調節(jié)生殖第二十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日(1)調暢氣機：調暢全身氣機氣的升降出入運動全身臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅機能活動依賴氣之升降出入運動全身氣機調暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅機能活動穩(wěn)定有序氣血運行正常生命活動正常氣能行血，氣行則血行第二十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日(2)促進血和津液的運行：全身氣機調暢肝之疏泄功能正常血及津液運行正常氣能行血及津液氣行則血行，氣滯則血瘀．氣行則水行，氣滯則水停．第二十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日肝失疏泄氣機郁結血行不暢：(氣滯血瘀)津行失常：(氣滯水停)瘀血癥積女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉舌質暗，有瘀斑痰、濕、飲、水腫“初病在氣,久病在血”病理第二十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日(3)促進脾胃的運化：調暢脾胃氣機肝之疏泄功能正常促進膽汁的分泌與排泄促進飲食物的消化吸收第三十頁，共八十四頁，2022年，8月28日肝失疏泄（肝氣郁結）脾不升清（肝脾不和）上：頭目眩暈下：腹脹腹瀉胃不降濁（肝氣犯胃）上：嘔逆中：腹脹痛下：便秘膽汁分泌排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸第三十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日黃疸第三十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日(4)調暢情志：情志活動與肝的疏泄密切相關?！案沃髦\慮”肝主疏泄---氣機調暢---氣血和調—五臟功能正?！Ｇ橹净顒?。第三十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日病理上：肝失疏泄氣機不暢，情志抑郁，胸悶不舒，善太息。疏泄不及:疏肝解郁第三十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日可見性情急躁，容易發(fā)怒，煩躁不安。平肝潛陽疏泄太過第三十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日(5)調節(jié)生殖功能：調節(jié)沖、任二脈:沖為血海,任主胞胎。隸屬于肝,肝為血海。女性經(jīng)帶胎產(chǎn)，與肝之疏泄功能的關系密切相關?！芭右愿螢橄忍臁备巍栊拐{節(jié)精室司精關之開合腎—封藏“司疏泄者，肝也；司閉藏者，腎也”（朱丹溪）第三十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日女子——月經(jīng)紊亂，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)閉經(jīng)等男子——排精不暢，遺精，滑精，陽痿或不射精等病理上：肝失疏泄第三十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日肝－－主疏泄氣機氣機血行津液胃腸膽精神排精月經(jīng)第三十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日2.肝藏血是指貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功能。第三十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日王冰：“肝藏血，心行之，人動則血行于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。”第四十頁，共八十四頁，2022年，8月28日病理上：1）肝血虛：可見頭昏、目眩、乏力等癥，婦女可見月經(jīng)量少色淡，甚至經(jīng)閉等。2）肝不藏血：可見吐血、衄血，月經(jīng)量多、崩漏等出血病癥。第四十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日1.肝為剛臟：其性剛強急暴，易亢易逆．2.肝主升發(fā),喜條達惡抑郁肝氣易升易散肝為“將軍之官”“體陰而用陽”（二）生理特性

3.肝與春氣相通第四十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日（三）系統(tǒng)聯(lián)系１.肝合膽２.在體合筋，其華在爪筋膜，包括肌腱和韌帶。筋的功能有賴于肝血的充養(yǎng)。第四十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日肝血充足，筋得其養(yǎng)：運動靈活有力，耐受疲勞，并能較快的解除疲勞，故稱肝為“罷極之本”。肝血不足，筋失所養(yǎng)：運動失靈，不耐疲勞，甚手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。第四十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日其華在爪：爪，爪甲，“爪為筋之余”.爪亦賴肝養(yǎng)，可反映肝血之盈虧。肝血充足：爪甲堅韌而有光澤。肝血不足：爪甲薄而軟，易變形脆裂，色白、無光澤。第四十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日3.開竅于目五臟六腑之精氣皆上注于目，但目主要與肝密切相關?！案问苎芤暋保耗康酶窝甜B(yǎng)方能發(fā)揮正常視覺。第四十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日*中醫(yī)：眼科疾病多從肝論治，有良效。目赤腫痛病理上：肝病可反映于目如：肝血不足：目干澀、視物不清肝經(jīng)風熱：目赤腫痛、迎風流淚肝腎精血不足：眼目昏花、視力減退第四十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日4.在志為怒過怒傷肝怒則氣上肝陰不足，肝陽偏亢，則人易怒第四十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日５.在液為淚淚為肝之液肝經(jīng)風熱：目赤流淚肝陰不足：兩目干澀，少淚第四十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日五、腎腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。主要生理功能：藏精、主生長發(fā)育生殖，主水，主納氣。腎與膀胱相表里，五行屬水；“作強之官”

第五十頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）主要生理功能1.藏精、主生長發(fā)育與生殖精，又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。第五十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日腎精：第五十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日(1)主管生長發(fā)育《素問·上古天真論》記述了腎中精氣由未盛到逐漸充盛，由充盛到逐漸衰少繼而耗竭的演變過程。腎中精氣盛衰是機體生、長、壯、老、已的根本。第五十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極，四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗返谖迨捻摚舶耸捻?，2022年，8月28日“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長，齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮，齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”《素問·上古天真論》第五十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日時期腎中精氣的情況生長發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅強，頭發(fā)黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失第五十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日第五十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日主生長發(fā)育第五十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日第五十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日兒童：先天不足，可導致生長發(fā)育不良的呆小癥與保儒癥成人：未老先衰病理：第六十頁，共八十四頁，2022年，8月28日(2)主生殖生殖器官的發(fā)育、性機能的成熟與維持，以及生殖能力等，都與腎中精氣和陰陽密切相關?！疤旃铩保河赡I中精氣產(chǎn)生，能促進生殖器官發(fā)育成熟并維持性及生殖機能的物質或功能。腎精---天癸男子—精氣溢瀉女子—月事時下第六十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日腎陰不足：陰不制陽，虛陽偏亢，虛熱證。臨床可見：腰酸，腿軟，陽事易興，遺精，早泄等癥狀。還可見到潮熱，五心煩熱，心煩不安，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)一般陰虛的癥狀。第六十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日腎陽不足：陽不制陰，虛寒證。臨床可見：腰酸，腿軟，陰部清冷，生殖功能減退（陽萎、早泄、不孕不育），五更瀉、水液停聚.還可見到面色蒼白，畏寒，肢冷，脈無力遲，精神萎靡，反應遲鈍等一般陽虛癥狀。第六十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日2.主水腎能主管水液的輸布與排泄，并維持體內(nèi)水液代謝的平衡。腎的氣化作用.“腎者水臟，主津液?！薄端貑枴つ嬲{論》第六十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日《景岳全書·腫脹》:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標在肺;水唯畏土,故其制在脾?！钡诹唔?，共八十四頁，2022年，8月28日病理：腎陽虛弱，氣化失常，固攝不力，可發(fā)生小便量多、遺尿、小便失禁等；推動無力，可發(fā)生尿少、水腫等。第六十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日3.主納氣是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能，實際上是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。第六十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日肺呼吸功能正常，腎才有足量的清氣受藏。腎氣充足，又能保證肺的正常呼吸?！胺纬鰵庖?，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本也?！保ā毒霸廊珪罚┑谄呤?，共八十四頁，2022年，8月28日病理：

“腎不納氣”：腎氣虛弱，納氣功能減退，就會出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣喘等病理表現(xiàn)。第七十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）生理特性１.腎為封藏之本，五行屬水,與冬氣相應腎精宜藏不宜泄,腎病多虛少實.與肝的疏泄相反相成。２.腎為水火之宅3.腎惡燥.指腎不喜燥。腎為水臟，主藏精，主津液，燥則耗傷腎陰，導致腎精枯竭。

第七十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日（三）生理聯(lián)系１.腎合膀胱２.主骨生髓通于腦，其華在發(fā)腎精是生化骨髓的物質基礎。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，髓聚上通于腦，故有“腦為髓?！敝f。骨、髓、腦三者賴腎精的充養(yǎng)。第七十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日腎精充足：骨骼堅韌，四肢輕捷有力，精力充沛，耳聰目明，記憶力強。腎精不足：骨軟無力，行動遲緩，智力遲鈍，眩暈、健忘，老年易骨折，且不易愈合。第七十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日腎與齒（“齒為骨之余”）牙齒和生長堅固，有賴于腎精的充足。腎精充足：牙齒堅固不易脫落。腎精不足：牙齒松動，易脫落；小兒生牙過晚。第七十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日其華在發(fā)“發(fā)為血之余”，精血同源、互化，精足則血旺，故發(fā)的生長、脫落、潤澤與枯槁均與腎中精氣的盛衰有關。腎精充足：毛發(fā)烏黑、有光澤，不易脫落。腎精不足：毛發(fā)變白，稀疏脫落。第七十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日頭發(fā)稀疏、早禿、枯萎無光澤、早白第七十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日3.開竅于耳與二陰（1）耳的聽覺功能，依賴于腎中精氣充養(yǎng)。腎精充足：聽覺靈敏。腎精不足