2025年合作醫(yī)療保障協(xié)議規(guī)范

2025年合作醫(yī)療保障協(xié)議規(guī)范一、協(xié)議總則1.1為了加強(qiáng)____年度合作醫(yī)療保障工作，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療保障制度的正常運(yùn)行，甲乙雙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，特制定本協(xié)議。1.2本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療保障工作中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保醫(yī)療保障工作的順利實(shí)施。1.3本協(xié)議適用于____年度合作醫(yī)療保障工作的開(kāi)展。二、甲乙雙方職責(zé)2.1甲方職責(zé)（1）甲方負(fù)責(zé)制定____年度合作醫(yī)療保障工作的總體方案、政策措施和實(shí)施計(jì)劃。（2）甲方負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保障資金，確保資金的安全、合規(guī)使用。（3）甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，確保醫(yī)療保障工作的順利實(shí)施。2.2乙方職責(zé)（1）乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方制定____年度合作醫(yī)療保障工作的具體實(shí)施措施。（2）乙方負(fù)責(zé)醫(yī)療保障資金的籌集、管理和使用，確保資金的合理分配和合規(guī)使用。（3）乙方負(fù)責(zé)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，確保參保人員的合法權(quán)益。三、醫(yī)療保障范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1醫(yī)療保障范圍（1）乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保障服務(wù)。（2）乙方可根據(jù)實(shí)際情況，為參保人員提供補(bǔ)充醫(yī)療保障服務(wù)。3.2醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)（1）乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)，確保參保人員在合規(guī)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用得到合理補(bǔ)償。（2）乙方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用和市場(chǎng)變化。四、醫(yī)療保障服務(wù)流程4.1參保人員需按照乙方規(guī)定的流程進(jìn)行參保登記、繳費(fèi)等手續(xù)。4.2參保人員在合規(guī)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可向乙方申請(qǐng)醫(yī)療保障支付。4.3乙方應(yīng)在收到參保人員醫(yī)療保障支付申請(qǐng)后，按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的申請(qǐng)予以支付。4.4乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療保障服務(wù)信息系統(tǒng)，提高服務(wù)效率，確保參保人員享受到便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。五、合作協(xié)議的變更、解除和終止5.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容執(zhí)行。5.2如遇國(guó)家政策調(diào)整、法律法規(guī)變動(dòng)等特殊情況，甲乙雙方可協(xié)商對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更。5.3如甲乙雙方無(wú)法履行協(xié)議約定的義務(wù)，或出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議。5.4本協(xié)議自____年____月____日起生效，有效期為_(kāi)___年。協(xié)議期滿后，如甲乙雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂新的合作協(xié)議。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.3本協(xié)議自簽訂之日起生效，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容履行各自職責(zé)。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日以上協(xié)議規(guī)范旨