主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試重難點(diǎn)歸納

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試重難點(diǎn)歸納主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試重難點(diǎn)歸納1、肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是

A.淋巴回流受阻

B.繼發(fā)性醛固酮增多

C.有效血量減少

D.門脈高壓

E.低蛋白血癥

正確答案：C2、影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

A.鹽攝入量

B.尿蛋白量

C.血尿的程度

D.水腫的程度

E.尿量

正確答案：B3、小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案：C4、對(duì)腸易激綜合征"腹痛"的描述的是

A.一般都有程度不同的腹痛

B.以下腹和左下腹多見(jiàn)

C.疼痛多于排便或排氣后緩解

D.經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒

E.部位多不固定

正確答案：D5、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變

A.選擇性肝動(dòng)脈造影

B.肝穿刺活檢

C.定期隨訪AFP和ALT

D.GGT2檢查

E.手術(shù)治療

正確答案：C6、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見(jiàn)食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見(jiàn)固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

A.4～10周

B.5～11周

C.2～8周

D.8～12周

E.3～6周

正確答案：D7、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。

A.定期B超復(fù)查

B.癌胚抗原測(cè)定

C.手術(shù)探查

D.核素血池掃描

E.抗癌藥試驗(yàn)治療

正確答案：D8、卓-艾綜合征

A.血清G細(xì)胞抗體陽(yáng)性

B.血清CEA明顯升高

C.胃酸中度升高

D.血清胃泌素明顯升高

E.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

正確答案：D9、對(duì)腸結(jié)核的診斷最具重要意義的檢查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸桿菌

B.結(jié)腸鏡檢查

C.X線造影

D.PPD試驗(yàn)

E.胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點(diǎn)

正確答案：B10、板狀腹見(jiàn)于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊腫

C.癌癥晚期惡病質(zhì)

D.急性胃穿孔致腹膜炎

正確答案：D11、對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是

A.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入

B.每次排放腹水不超過(guò)3000ml

C.利尿治療以每天體重不超過(guò)1kg為宜

D.限制鈉、水的攝入

E.利尿藥首選速尿

正確答案：D12、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.枸櫞酸鉍鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

正確答案：B13、男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質(zhì)錯(cuò)誤的是

A.為陣發(fā)性絞痛

B.疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解

C.服制酸劑可緩解

D.位于上腹正中

E.勞累、煙酒可誘發(fā)

正確答案：A14、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)

A.兩者均有

B.兩者均無(wú)

C.壞疽性膿皮病

D.結(jié)節(jié)性紅斑

正確答案：A15、下述對(duì)直接膽紅素的說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯

B.不能通過(guò)腎臟隨尿排出

C.不易透過(guò)生物膜

D.與重氮試劑起反應(yīng)的速度快呈直接反應(yīng)

E.水溶性較大

正確答案：B16、不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()

A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭

B.嚴(yán)重的上氣道阻塞

C.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭

D.以鎮(zhèn)靜藥過(guò)量引起的呼吸衰竭

E.重癥肌無(wú)力引起的呼吸衰竭

正確答案：B17、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.肝轉(zhuǎn)移癌

E.膽道結(jié)石不全梗阻

正確答案：A18、男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔積液

C.急性膽囊炎

D.腹部巨大腫物

E.大量腹水

正確答案：B19、甲狀旁腺激素對(duì)腎的主要作用是

A.抑制鈣離子釋出

B.促進(jìn)鈣離子釋出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.釋出鎂離子

正確答案：C20、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是

A.鈣化和骨化

B.纖維化

C.癌變

D.吸收

E.液化

正確答案：C21、男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，有時(shí)夜間痛，BA09mmol／h高于正常，哪一個(gè)治療方案最佳

A.西咪替?。珣c大霉素

B.慶大霉素＋膠體鉍

C.甘珀酸＋膠體鉍

D.奧美拉唑(Omeprozol)+膠體鉍

E.硫糖鋁＋慶大霉素

正確答案：D22、女性，診斷為橋本甲狀腺炎，體征上與甲狀腺癌鑒別點(diǎn)是

A.甲狀腺的質(zhì)地

B.甲狀腺的大小

C.是否觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)

D.甲狀腺是否有血管雜音

E.甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大

正確答案：C23、肝細(xì)胞合成功能障礙會(huì)出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

正確答案：D24、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.有血紅蛋白尿

B.皮膚瘙癢顯著

C.皮膚黃綠色

D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高

E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性

正確答案：D25、下面咽項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨增高的原因

A.低血容量與缺氧

B.攝入過(guò)多的含氮食物或藥物

C.高血糖

D.便秘

E.低鉀性堿中毒

正確答案：C26、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺(jué)進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

B.并發(fā)腸梗阻

C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D.回盲部病變引起的牽涉痛

E.胃腸功能紊亂

正確答案：D27、血清抗線粒體抗體陽(yáng)性率高且滴度高的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化

正確答案：C28、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影

正確答案：B29、一肝硬化腹水病人，近日來(lái)低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價(jià)值的檢查是

A.慢性闌尾炎

B.腸結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.克羅恩病

E.卵巢囊腫

正確答案：C30、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺囊腫

D.胰腺膿腫

E.膽道蛔蟲

正確答案：A31、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。

A.門靜脈血栓形成

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.腹膜間皮瘤

E.肝硬化（肝功能失代償期）

正確答案：A32、主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細(xì)胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

正確答案：B33、能防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是

A.高密度脂蛋白(HDL)

B.脂蛋白a［Lp(a)］

C.極低密度脂蛋白(VLDL)

D.低密度脂蛋白(LDL)

E.中等密度脂蛋白(IDL)

正確答案：A34、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)()

A.畏寒

B.聲音嘶啞

C.食欲亢進(jìn)

D.記憶力減退

E.皮膚干燥

正確答案：C35、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進(jìn)食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

正確答案：B36、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.瘧疾

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.急性腎盂腎炎

正確答案：A37、弛張熱與間歇熱的主要不同點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

C.有無(wú)正常體溫

D.發(fā)熱上升方式

E.發(fā)熱下降方式

正確答案：C38、在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說(shuō)患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是

A.人工呼吸

B.使用阿托品

C.吸氧

D.補(bǔ)液治療

E.使用解磷定

正確答案：B39、急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是

A.右下腹反跳痛

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征陽(yáng)性

D.臍周壓痛

E.全腹壓痛，肌緊張

正確答案：D40、男性，37歲。HBsAg陽(yáng)性28年。近2個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位

A.腹部CT

B.MRI顯像

C.X線肝血管造影

D.放射性核素肝顯像

E.肝穿刺活檢

正確答案：B41、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()

A.X線鋇餐造影

B.吞線試驗(yàn)

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

正確答案：D42、男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與

A.比重1.016

B.總蛋白28.5g/L

C.LDH215U/L

D.間皮細(xì)胞占3%

E.單核細(xì)胞占84%

正確答案：C43、金黃色葡萄球菌肺炎

A.膿臭痰

B.磚紅色膠凍樣痰

C.鐵銹色痰

D.膿血痰

E.粉紅色泡沫樣痰

正確答案：D44、關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A.可出現(xiàn)腹瀉與便秘

B.好發(fā)于中青年男性

C.查體時(shí)可觸及腹部腫塊

D.可出現(xiàn)腸梗阻

E.疼痛多位于右下腹

正確答案：B45、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說(shuō)法最正確的是

A.病情多在下午發(fā)作

B.必須經(jīng)治療后才會(huì)緩解

C.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥

D.癥狀主要是咳嗽和胸悶

E.氣道痙攣狹窄為不可逆

正確答案：C46、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是()

A.糖尿病腎病

B.骨髓瘤腎病

C.高血壓腎損傷

D.多囊腎

E.急性腎小管壞死

正確答案：D47、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.早期肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.阻塞性肺炎

正確答案：C48、肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

正確答案：A49、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤(rùn)性脾大

正確答案：B50、急性下壁心肌梗死()

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

正確答案：A51、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困難

B.咳嗽伴發(fā)熱

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鳴音

E.咳嗽伴咯血

正確答案：A52、急性酒精中毒意識(shí)障礙期

A.步態(tài)不穩(wěn)

B.呼吸表淺

C.情緒不穩(wěn)定

D.記憶力嚴(yán)重喪失

E.頭暈、乏力

正確答案：B53、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進(jìn)食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

正確答案：B54、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的目的應(yīng)排除

A.消除病因

B.抑制HbV復(fù)制

C.提高生存率

D.防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生

E.使肝病緩解

正確答案：A55、結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物

A.潑尼松

B.阿莫西林

C.甲硝唑

D.柳氮磺吡啶

E.硫唑嘌呤

正確答案：D56、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是

A.流食、輸液、奧美拉唑

B.禁食、輸血、口服冰鹽水

C.禁食、輸液、酚磺乙胺

D.緊急手術(shù)

E.流食、輸血、酚磺乙胺

正確答案：A57、男性，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10

A.吸出胃內(nèi)容物和氣體

B.吸出胃內(nèi)出血

C.吸出腸內(nèi)容物

D.注入藥物

E.注人造影劑

正確答案：A58、下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)

A.上腹痛

B.惡心、嘔吐

C.腹瀉與便秘交替發(fā)生

D.上腹脹、早飽、噯氣

E.食欲不振

正確答案：C59、增生型腸結(jié)核常見(jiàn)

A.便秘

B.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.便血極常見(jiàn)

D.鋇灌腸透視呈鉛管征

E.腹瀉，便呈糊樣

正確答案：A60、男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎

A.切除腎囊腫

B.止血藥

C.降血壓達(dá)目標(biāo)值

D.囊內(nèi)注射硬化劑

E.腸道清除毒素

正確答案：A61、女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是()

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸易激綜合征

E.結(jié)腸癌

正確答案：C62、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10

A.流行性乙型腦炎

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.流感

E.流行性出血熱

正確答案：B63、男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，P

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.急性左心衰竭

C.ARDS

D.重癥肺炎

E.急性心肌梗死

正確答案：A64、當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)儲(chǔ)積血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml

正確答案：A65、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是

A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯

B.膽紅素上升明顯

C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯

E.堿性磷酸酶上升明顯

正確答案：C66、影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

A.鹽攝入量

B.尿蛋白量

C.血尿的程度

D.水腫的程度

E.尿量

正確答案：B67、食管惡性程度最高的是

A.腔內(nèi)型

B.潰瘍型

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.縮窄型

正確答案：C68、下列哪項(xiàng)是慢性胃炎的最主要病因

A.胃酸和胃蛋白酶

B.非甾體抗炎藥

C.幽門螺桿菌

D.自身免疫

E.十二指腸液反流

正確答案：C69、男性，40歲，頭痛4年，近來(lái)視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

A.測(cè)PRL

B.測(cè)血糖

C.測(cè)TSH

D.測(cè)FSH/LH

E.測(cè)GH

正確答案：B70、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值

A.ERCP

B.胰腺CT

C.MRCP

D.超聲內(nèi)鏡

E.立位腹平片

正確答案：A71、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

A.急性白血病

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

正確答案：A72、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況

A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲亢危象、妊娠

C.應(yīng)激

D.甲亢性心臟病、甲亢危象

E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

正確答案：A73、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問(wèn)無(wú)肝炎病史，無(wú)厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無(wú)特殊異常所見(jiàn)。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。

A.亞臨床肝癌

B.肝膿腫

C.慢性膽囊炎

D.慢性肝炎

E.酒精性肝炎

正確答案：A74、女性，50歲。既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.內(nèi)鏡下切除

C.內(nèi)鏡下局部化療

D.介入動(dòng)脈化療

E.免疫治療

正確答案：A75、青年男性，有吸毒史，發(fā)熱1周，體溫最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中帶血。查體神志清楚，呼吸22次／分，血壓110／70mmHg，心率110次／分，肘靜脈處有多個(gè)針眼，上腹部輕壓痛。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)19．8×10

A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

B.到放射科胸腹部CT檢查

C.靜脈大劑量使用抗生素

D.抽血做血培養(yǎng)

E.抽血查肝腎功能

正確答案：D76、患者，29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

正確答案：B77、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P

A.洋地黃治療

B.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)

C.利尿劑治療

D.補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽

E.胺碘酮治療

正確答案：B78、慢性胃炎伴哪項(xiàng)改變屬癌前病變

A.萎縮性胃炎伴重度不典型增生

B.淺表性胃炎伴腸上皮化生

C.萎縮性胃炎伴上皮化生

D.淺表性胃炎伴臍狀突起

E.萎縮性胃炎伴假幽門腺化生

正確答案：A79、男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無(wú)黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見(jiàn)回盲部有線樣征

A.免疫反應(yīng)

B.螺旋菌感染

C.病毒感染

D.結(jié)核桿菌感染

E.寄生蟲感染

正確答案：A80、胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括

A.屏氣時(shí)消失

B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加

C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)

D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化

E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

正確答案：C81、患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是

A.尿毒癥

B.高血壓

C.纖維素性心包炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性心肌梗死

正確答案：B82、彌漫性或部位不定的腹痛見(jiàn)于

A.機(jī)械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膀胱炎

D.急性闌尾炎

E.膽石癥

正確答案：A83、患者男，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為

A.重搏脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.遲脈

正確答案：A84、預(yù)后最差的肝性腦病患者是

A.肝硬化伴黃疸者

B.急性重型肝炎所致者

C.肝硬化伴腹腔積液者

D.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

E.誘因明確，且易消除者

正確答案：B85、慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是

A.高脂血癥

B.膽道疾病

C.酗酒

D.藥物

E.病毒感染

正確答案：B86、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛

A.血常規(guī)

B.B超

C.血培養(yǎng)

D.便培養(yǎng)

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：D87、某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氫

正確答案：A88、男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來(lái)精神差，煩躁，嗜睡，意識(shí)錯(cuò)亂，撲擊樣震顫陽(yáng)性。

A.口服抗生素

B.輸注支鏈氨基酸

C.促進(jìn)氨代謝

D.清除腸道積血

E.人工肝治療

正確答案：D89、缺血性腸病腸道缺血的原因哪項(xiàng)不正確

A.腸腔內(nèi)壓力減低

B.低血流狀態(tài)

C.動(dòng)脈梗死

D.靜脈阻塞

E.小血管病變

正確答案：A90、傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是()

A.體征消失

B.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)

C.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)

D.體溫下降

E.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

正確答案：B91、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）

A.酒精性

B.膽源性

C.先天性

D.藥物性

E.特發(fā)性

正確答案：D92、患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于

A.腸易激綜合征

B.直腸炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

正確答案：A93、我國(guó)肝硬化發(fā)病高峰年齡為

A.35～45歲

B.40～55歲

C.35～48歲

D.30～45歲

E.40～50歲

正確答案：C94、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。

A.血吸蟲病

B.腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

正確答案：D95、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查特征性的表現(xiàn)為()

A.呈充盈缺損征

B.呈卵石征

C.呈鋸齒狀

D.呈跳躍征

E.呈鉛管狀

正確答案：D96、A型萎縮性胃炎()

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正確答案：D97、女性，56歲，胸痛伴反酸燒心，胃鏡示食管下段黏膜糜爛，齒狀線呈島狀上移，黏膜呈橘紅色，活檢可見(jiàn)腸上皮化生

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜爛性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感癥

正確答案：D98、霍奇金病最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是()

A.小淋巴細(xì)胞型

B.淋巴細(xì)胞消減型

C.淋巴細(xì)胞為主型

D.混合細(xì)胞型

E.結(jié)節(jié)硬化型

正確答案：D99、如果患者的病史不清，何種檢查對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義

A.尿量

B.血磷值和血鈣值

C.血色素

D.雙腎B超

E.尿滲透壓

正確答案：C100、造成口干的是

A.硫糖鋁

B.法莫替丁

C.阿托品

D.枸櫞酸鉍鉀

E.米索前列醇

正確答案：C101、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力

A.3級(jí)

B.4級(jí)

C.2級(jí)

D.1級(jí)

E.以上都不是

正確答案：D102、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)()

A.大多為單側(cè)

B.常伴面部感覺(jué)減退

C.Bell現(xiàn)象

D.周圍性面癱

E.急性起病

正確答案：B103、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHg

A.血壓<140／90mmHg

B.血壓<130／80mmHg

C.血壓<145／90mmHg

D.血壓<150／90mmHg

E.血壓<140／85mmHg

正確答案：D104、胃癌最常見(jiàn)的癥狀是

A.上腹痛

B.發(fā)熱

C.食欲不振

D.消瘦

E.惡心、嘔吐

正確答案：A105、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。

A.2／6級(jí)雜音

B.4／6級(jí)雜音

C.5／6級(jí)雜音

D.3／6級(jí)雜音

E.1／6級(jí)雜音

正確答案：C106、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

正確答案：D107、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無(wú)黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)

C.右下腹常觸及質(zhì)硬無(wú)痛包塊

D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)

E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變

正確答案：C108、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性

A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

B.全身情況

C.內(nèi)科治療無(wú)效

D.胃鏡與鋇透檢查

E.疼痛程度

正確答案：D109、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是

A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后

B.兒童多見(jiàn)

C.一旦確診即需治療

D.放療比化療效果好

E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植

正確答案：A110、患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括

A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣

B.坐位前傾明顯

C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響

D.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失

E.與心搏一致

正確答案：D111、下面哪項(xiàng)可增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

正確答案：A112、食管癌最可靠的診斷方法是

A.黏膜脫落細(xì)胞

B.內(nèi)鏡

C.CT掃描

D.超聲

E.X線吞鋇

正確答案：B113、進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是

A.腫瘤侵入固有肌層

B.腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層

C.腫瘤局限于黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤未達(dá)固有肌層

正確答案：A114、女性，30歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問(wèn)病史得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。

A.高Sm抗體陽(yáng)性

B.ANA呈顆粒陽(yáng)性

C.ESR增快

D.C3、CH50降低，CIC升高

E.高滴度RNP抗體

正確答案：D115、治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳

A.青霉素

B.膠體鉍

C.螺旋霉素

D.法莫替丁

E.硫糖鋁

正確答案：B116、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。

A.出現(xiàn)并發(fā)癥

B.休克先兆

C.抗生素劑量不足

D.病原菌產(chǎn)生耐藥性

E.機(jī)體抵抗力低下

正確答案：A117、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()

A.發(fā)熱和盜汗

B.腸瘺

C.腹水

D.腹部腫塊

E.腸梗阻

正確答案：C118、非浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)為

A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mm以上

D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19mm以上

E.肌萎縮

正確答案：A119、患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最宜

A.阿莫西林

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.頭孢氨芐

E.四環(huán)素

正確答案：A120、女性，28歲，臍周隱痛伴腹瀉一周，大便呈糊狀，無(wú)黏液膿血，近半個(gè)月發(fā)熱盜汗，鋇劑灌腸示回盲部激惹征，為確診應(yīng)首先選哪項(xiàng)檢查

A.結(jié)腸鏡檢查

B.結(jié)核菌素檢查

C.大便常規(guī)檢查

D.剖腹探查

E.腹部平片

正確答案：A121、男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于

A.氣胸

B.肺炎

C.右心衰竭

D.Fallot四聯(lián)癥

E.胸腔積液

正確答案：C122、小腦病變走路呈

A.跨閾步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.剪刀步態(tài)

D.醉漢步態(tài)

E.鴨步

正確答案：D123、女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.并發(fā)肝癌破裂

D.腹腔轉(zhuǎn)移癌

E.門靜脈血栓形成

正確答案：C124、關(guān)于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯(cuò)誤的是

A.正常食管甲苯胺藍(lán)不著色

B.食管癌可被甲苯胺藍(lán)染成藍(lán)色

C.正常食管碘液不著色

D.正常食管碘液著色

E.食管癌碘液不著色

正確答案：C125、可伴有CEA明顯升高的是

A.繼發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.原發(fā)性肝癌

D.肝硬化

E.肝膿腫

正確答案：A126、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影

正確答案：B127、肺部語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)于

A.肺不張

B.大葉性肺炎實(shí)變期

C.肺梗死

D.肺膿腫

E.空洞型肺結(jié)核

正確答案：A128、產(chǎn)生水腫的因素不包括

A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

B.毛細(xì)血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.鈉與水的潴留

E.淋巴液或靜脈回流受阻

正確答案：C129、慢性心衰中，長(zhǎng)期應(yīng)用螺內(nèi)酯的主要作用是()

A.排鈉

B.醛固酮拮抗

C.利尿

D.排鉀

E.保鉀

正確答案：B130、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()

A.血色病

B.血吸蟲病性肝硬化

C.α

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.半乳糖血癥

正確答案：A131、患者，男，59歲。2個(gè)月來(lái)右上腹痛，進(jìn)食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術(shù)。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。明確腹痛原因的進(jìn)一步檢查不包括

A.胃鏡檢查

B.鋇灌腸

C.血清胃泌素

D.小腸造影

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

正確答案：B132、男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征.

A.心房纖顫

B.左前分支阻滯合并右束支阻滯

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D133、肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值

A.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測(cè)定

B.肺活量

C.潮氣量

D.彌散功能

E.每分鐘靜息通氣量

正確答案：A134、關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)

B.與氣道炎癥有關(guān)

C.常受遺傳因素的影響

D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)

E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征

正確答案：D135、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為

A.腸傷寒

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.Crohn病

E.腸息肉

正確答案：D136、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是

A.美藍(lán)

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二鈉鈣

E.二巰丙磺鈉

正確答案：B137、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

A.消化性潰瘍出血

B.下消化道出血

C.食管賁門撕裂綜合征出血

D.急性胃黏膜病變出血

E.肝硬化食管靜脈曲張出血

正確答案：A138、女性，25歲，因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.紫色尿

正確答案：A139、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()

A.尿糖(+)，酮體(+)

B.尿糖(++++)，酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C.尿糖(-)，酮體(-)

D.尿糖(++++)酮體(-)

E.尿糖(-)，酮體(+)

正確答案：D140、男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎

A.X染色體隱性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X染色體顯性遺傳

E.多基因遺傳

正確答案：B141、診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是

A.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性

B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10

C.尿急、尿頻、尿痛

D.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10

E.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×10

正確答案：D142、關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是

A.生長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求低

B.具有抗酸性

C.生長(zhǎng)較快

D.是厭氧菌

E.對(duì)紫外線抵抗力弱

正確答案：B143、對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)

正確答案：A144、Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

正確答案：B145、屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為()

A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血

C.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰

D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影

E.多于中年后發(fā)病

正確答案：D146、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是()

A.經(jīng)淋巴組織

B.血行播散

C.腰椎病變直接蔓延

D.腹腔病變直接蔓延

E.經(jīng)口

正確答案：D147、左心衰竭并肺水腫

A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

B.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺

C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常

D.吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴

E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

正確答案：A148、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進(jìn)行

A.5周

B.6周

C.4周

D.1周

E.3周

正確答案：C149、對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是

A.肝癌

B.淋巴肉瘤

C.直腸癌

D.絨毛膜上皮癌

E.胃癌

正確答案：B150、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為

A.神志完全喪失，不能喚醒

B.昏睡和精神錯(cuò)亂

C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

D.輕度性格改變和行為失常

E.撲翼樣震顫無(wú)法引出

正確答案：B151、胰性霍亂綜合征

A.分泌性腹瀉

B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

正確答案：A152、阻塞性肺氣腫

A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

B.雙側(cè)肺下界下移

C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

正確答案：B153、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。隱血(+++)

A.胃液分析

B.血清胃泌素測(cè)定

C.纖維胃鏡檢查加活檢

D.X線胃腸鋇劑造影

E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

正確答案：C154、意識(shí)障礙是指

A.興高采烈

B.影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變

C.昏迷狀態(tài)

D.哭笑無(wú)常

E.昏睡狀態(tài)

正確答案：B155、確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()

A.對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

B.隨機(jī)血糖>8.3mmol/L

C.三多一少是診斷的必須條件

D.尿糖一定陽(yáng)性

E.空腹血糖>6.1mmol/L

正確答案：A156、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴(kuò)張好發(fā)部位為()

A.右肺中葉

B.左肺上葉

C.右肺上葉

D.右肺下葉

E.左肺下葉

正確答案：A157、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌

D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

正確答案：B158、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月，加重伴無(wú)尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭

正確答案：C159、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()

A.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

B.發(fā)熱

C.腎小球系膜細(xì)胞增生

D.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

E.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

正確答案：A160、女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴鳌２轶w：皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是

A.一氧化碳中毒

B.安眠藥中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.乙醇中毒

E.阿托品中毒

正確答案：A161、患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見(jiàn)胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽(yáng)性。

A.胃粘膜保護(hù)劑4周

B.奧美拉唑治療至癥狀消失停藥

C.奧美拉唑+阿莫西林治療2周

D.根除幽門螺桿菌，奧美拉唑繼續(xù)維持4周

E.根除幽門螺桿菌后停藥

正確答案：D162、女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

A.肺功能

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸部X線檢查

D.胸部CT

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：C163、造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式()

A.水源污染與食品污染

B.輸血及血制品

C.母-嬰垂直傳播

D.日常生活密切接觸

E.蟲媒傳播

正確答案：A164、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見(jiàn)透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

A.肝炎性肝硬化

B.血吸蟲性肝硬化

C.酒精性肝病

D.膽汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

正確答案：C165、男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無(wú)異常。檢查方法首選

A.全程鋇劑

B.B超

C.大便常規(guī)+培養(yǎng)

D.全結(jié)腸鏡檢

E.鋇灌腸

正確答案：C166、患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞，該患者的診斷是

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神經(jīng)源性膀胱炎

D.尿道炎

E.癔癥

正確答案：D167、IgA腎病可有

A.透明管型

B.白細(xì)胞管型

C.紅細(xì)胞管型

D.上皮細(xì)胞管型

E.顆粒管型

正確答案：C168、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛

A.動(dòng)脈栓塞化療

B.肝移植

C.手術(shù)切除

D.放射治療

E.化學(xué)治療

正確答案：D169、老年人腦栓塞最常見(jiàn)原因是

A.心房顫動(dòng)

B.血管畸形

C.高血壓病

D.血管炎

E.高脂血癥

正確答案：A170、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.免疫抑制藥

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

正確答案：B171、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹

A.雄激素過(guò)多

B.垂體功能減退

C.雌激素過(guò)多

D.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

E.以上均不是

正確答案：C172、炎癥性腸病

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

E.感染性腹瀉

正確答案：C173、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案：C174、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問(wèn)病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液

A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌

B.腸鏡檢查示環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀

C.X線鋇劑跳躍征象

D.活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

正確答案：D175、女性，55歲。1個(gè)月前開始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.原發(fā)性肝癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

正確答案：B176、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.血漿置換

D.免疫抑制劑

E.病因治療

正確答案：A177、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()

A.膀胱三角區(qū)和膀胱頸

B.膀胱后壁和膀胱頸

C.膀胱前壁和膀胱頸

D.輸尿管

E.尿道

正確答案：A178、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

正確答案：B179、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)

A.兩性霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.紅霉素

D.氟康唑

E.依米配能+西司他丁(泰能)

正確答案：B180、分泌性腹瀉的特點(diǎn)是

A.禁食48小時(shí)腹瀉持續(xù)存在

B.每天大便量少于1升

C.大便含黏液、膿血

D.血漿-糞便溶質(zhì)差增大

E.糞便的pH值偏酸性

正確答案：A181、反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）

正確答案：A182、奎尼丁的作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流

B.抑制鈣內(nèi)流

C.促進(jìn)鉀內(nèi)流

D.阻斷β-受體

E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

正確答案：A183、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺

A.嚴(yán)重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎

正確答案：C184、腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

正確答案：C185、大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)

B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀

C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形

正確答案：D186、彌漫性或部位不定的腹痛見(jiàn)于

A.機(jī)械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膀胱炎

D.急性闌尾炎

E.膽石癥

正確答案：A187、小細(xì)胞低色素性貧血見(jiàn)于

A.骨髓病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.急性失血性貧血

正確答案：D188、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常

A.上消化道大出血

B.感染性休克

C.一過(guò)性暈厥

D.低血糖反應(yīng)

E.心源性休克

正確答案：A189、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。

A.按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療

B.手術(shù)切除病變加化學(xué)治療

C.抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

D.手術(shù)切除病變

E.按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查

正確答案：B190、痛風(fēng)

A.異煙肼

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素下述副作用分別見(jiàn)于

正確答案：B191、再生障礙性貧血()

A.大細(xì)胞正色素貧血

B.正細(xì)胞正色素貧血

C.小細(xì)胞正色素貧血

D.小細(xì)胞低色素貧血

E.大細(xì)胞低色素貧血

正確答案：B192、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是

A.有無(wú)肢體癱瘓

B.有無(wú)伸舌偏斜

C.有無(wú)病理反射

D.有無(wú)皺額閉眼障礙

E.有無(wú)鼓腮、吹氣障礙

正確答案：D193、肝硬化患者，病史15年，為了除外肝癌，不必要的檢查是

A.AFP

B.肝臟MRI

C.胃鏡

D.肝臟增強(qiáng)CT

E.肝膽脾B超

正確答案：C194、支氣管擴(kuò)張

A.局部固定性濕啰音

B.呼氣性干鳴音

C.呼吸音消失

D.肺底大量濕性啰音

E.吸氣性干鳴音

正確答案：A195、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是

A.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎

B.中毒性巨結(jié)腸

C.腸穿孔

D.膿腫和瘺管形成

E.癌變

正確答案：A196、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是

A.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生

B.細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生

C.腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、脾代償性增生

D.瘤細(xì)胞增生

E.脾充血性腫大

正確答案：D197、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是

A.糞便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性

B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

C.血清溶菌酶增高

D.血清白蛋白降低

E.紅細(xì)胞沉降率加速

正確答案：A198、患者，男，60歲。突然頭痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓180/110mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。病變定位于

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.右側(cè)小腦半球

D.左側(cè)小腦半球

E.延髓的背外側(cè)

正確答案：B199、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，正確的是

A.震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少

B.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)

C.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高

D.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少

E.震顫、面具臉、肌張力增高

正確答案：A200、食管癌主要表現(xiàn)為

A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.上腹不適，隱痛，噯氣

E.吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸

正確答案：C201、屬于反射性嘔吐的疾病有

A.腦出血

B.青光眼

C.神經(jīng)性厭食

D.癲癇

E.高血壓腦病

正確答案：B202、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）。化驗(yàn)WBC16×10

A.大量輸注碳酸氫鈉

B.快速輸液糾正血容量不足

C.血液透析

D.腹膜透析

E.急診外科手術(shù)治療

正確答案：B203、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現(xiàn)的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D.腹痛

E.腹瀉

正確答案：C204、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查特征性的表現(xiàn)為()

A.呈充盈缺損征

B.呈卵石征

C.呈鋸齒狀

D.呈跳躍征

E.呈鉛管狀

正確答案：D205、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是

A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.胃下垂

正確答案：B206、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺(jué)，常懷疑保姆偷她的東西，以下對(duì)于病人狀況好轉(zhuǎn)最有效的是

A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力

B.定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食

C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激

D.不要和病人爭(zhēng)執(zhí)有沒(méi)有人偷去她的東西

E.限制病人夜間出來(lái)活動(dòng)

正確答案：D207、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見(jiàn)膈下新月形氣體，診斷為

A.急性胰腺炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.缺血性腸病

正確答案：B208、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊

A.便隱血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測(cè)定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.鋇劑造影

正確答案：D209、大葉性肺炎

A.膿臭痰

B.磚紅色膠凍樣痰

C.鐵銹色痰

D.膿血痰

E.粉紅色泡沫樣痰

正確答案：C210、患者，男，59歲。2個(gè)月來(lái)右上腹痛，進(jìn)食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術(shù)。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。明確腹痛原因的進(jìn)一步檢查不包括

A.胃鏡檢查

B.鋇灌腸

C.血清胃泌素

D.小腸造影

E.幽門螺桿菌檢測(cè)

正確答案：B211、性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)

A.急進(jìn)型高血壓

B.腦血管意外

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.急性心力衰竭

正確答案：C212、對(duì)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)，下列正確的是

A.氨有毒性，能透過(guò)血一腦屏障

B.低鉀堿中毒時(shí)增加氨毒性

C.高血糖時(shí)增加氨毒性

D.腹瀉時(shí)增加氨毒性

E.腸內(nèi)pH＞6時(shí)，NH3不易被吸收

正確答案：B213、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見(jiàn)70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()

A.紫癜性腎炎

B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

E.原發(fā)性腎病綜合征

正確答案：D214、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無(wú)肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位

A.腦

B.腎

C.肺

D.腎上腺

E.骨骼

正確答案：C215、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常

A.上消化道大出血

B.感染性休克

C.一過(guò)性暈厥

D.低血糖反應(yīng)

E.心源性休克

正確答案：A216、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理()

A.上消化道造影

B.食管測(cè)壓

C.內(nèi)鏡檢查

D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)

E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

正確答案：C217、5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：D218、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次50～100ml鮮血便，無(wú)里急后重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，近期無(wú)體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。

A.缺血性結(jié)腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

正確答案：A219、在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是()

A.手術(shù)與創(chuàng)傷

B.大量飲酒

C.膽石癥與膽道疾病

D.暴飲暴食

E.胰管阻塞

正確答案：C220、關(guān)于出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性

C.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周

D.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

E.可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

正確答案：D221、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kg

E.限制水、鈉的攝入

正確答案：A222、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊

A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸

B.氟哌酸

C.潑尼松

D.柳氮磺胺吡啶

E.磺胺類藥物保留灌腸

正確答案：D223、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

A.小腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞上述神經(jīng)元的歸類是

B.丘腦的神經(jīng)細(xì)胞

C.中央前回神經(jīng)細(xì)胞

D.中央后回神經(jīng)細(xì)胞

E.脊髓的前角細(xì)胞

正確答案：C224、屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

A.腸梗阻

B.腹瀉

C.瘺管形成

D.杵狀指（趾）

E.肛周病變

正確答案：D225、男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，血壓80／50mmHg

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.出血糜爛性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指腸潰瘍出血

正確答案：A226、血液系統(tǒng)疾病

A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹

B.紫癜伴黃疸

C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大

D.紫癜伴發(fā)熱

E.紫癜伴休克

正確答案：C227、氨進(jìn)入身體的主要門戶是通過(guò)

A.腎

B.骨骼肌

C.胃腸道

D.肝

E.呼吸道

正確答案：C228、患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是

A.急性菌痢

B.Crohn病

C.腸結(jié)核

D.霍亂

E.傷寒

正確答案：A229、男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來(lái)診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無(wú)皮疹，瞳孔等大等圓，對(duì)光發(fā)射存在，頸無(wú)抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×106/l，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.鉤端螺旋體病

D.結(jié)核性腦膜炎

E.腎綜合征出血熱

正確答案：A230、急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是

A.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

B.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

正確答案：D231、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問(wèn)病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液

A.乙狀結(jié)腸鏡

B.腹部B超

C.胃鏡

D.鋇灌腸

E.全消化道鋇劑檢查

正確答案：D232、支原體肺炎特點(diǎn)是

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

正確答案：C233、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重

A.嚴(yán)重貧血

B.靜脈回流量增高

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D234、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食

A.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

B.上消化道氣鋇雙重造影

C.立即行內(nèi)鏡檢查

D.腹部B超

E.腹部CT

正確答案：A235、患者女，52歲。查體見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

A.化膿性扁桃體炎

B.牙齦炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：D236、患者男，因無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥來(lái)診，該患者不考慮為

A.硬皮病

B.黏液性水腫

C.維生素A缺乏癥

D.結(jié)核病

E.尿毒癥

正確答案：D237、抑制質(zhì)子泵(H

A.多潘立酮

B.奧美拉唑

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

正確答案：B238、狼瘡腎

A.腎基底膜厚，有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

正確答案：B239、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

正確答案：D240、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能

A.胃鏡

B.上消化道鋇劑檢查

C.腹部B超

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺

正確答案：D241、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：WBC19×10

A.胃鏡

B.ERCP

C.腹部超聲

D.腸系膜動(dòng)脈造影

E.診斷性腹穿

正確答案：C242、一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示

A.三叉神經(jīng)受損

B.舌咽神經(jīng)受損

C.面神經(jīng)病變

D.副神經(jīng)病變

E.外展神經(jīng)受損

正確答案：C243、肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色

B.痰菌培養(yǎng)

C.痰革蘭染色

D.痰真菌培養(yǎng)

E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查

正確答案：C244、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無(wú)膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸結(jié)核

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：D245、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及S

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.室間隔缺損

正確答案：A246、頸強(qiáng)直見(jiàn)于下列疾病，但應(yīng)除外()

A.頸椎病

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.腦梗死

D.頸部炎癥

E.腦膜炎

正確答案：C247、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是

A.抑制性呼吸

B.庫(kù)斯莫爾呼吸

C.陳-施呼吸

D.畢奧呼吸

E.嘆氣樣呼吸

正確答案：B248、男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10

A.仰臥位

B.平臥位

C.半臥位

D.頭高腳低位

E.無(wú)特殊要求

正確答案：C249、阿米巴痢疾

A.黏液膿性鮮血便

B.洗肉水樣糞便

C.果醬樣膿血便

D.隱血便

E.黑便

正確答案：C250、目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶

B.血白細(xì)胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血鈣

正確答案：A251、預(yù)后較好的食管癌是

A.腔內(nèi)型

B.潰瘍型

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.縮窄型

正確答案：D252、異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了

A.支氣管肺炎

B.空洞性肺結(jié)核

C.大葉性肺炎實(shí)變期

D.壓迫性肺不張

E.大量胸腔積液

正確答案：A253、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸黏膜

D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

正確答案：D254、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40

A.外斐試驗(yàn)

B.PPD試驗(yàn)

C.血培養(yǎng)

D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)

E.血涂片找瘧原蟲

正確答