臨床CRP與hsCRP檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生原因、適應(yīng)人群、關(guān)系、檢查時(shí)機(jī)及參考范圍

臨床CRP與hsCRP檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生原因、適應(yīng)人群、關(guān)系、檢查時(shí)機(jī)及參考范圍首先，CRP與

hsCRP

檢測(cè)的是同一種物質(zhì)，都是檢測(cè)的C反應(yīng)蛋白?！癶s”英文解釋為highsensitivity，高敏感度；也就是我們通常說(shuō)的超敏或者高敏CRP。但本質(zhì)上，檢測(cè)的都是CRP。兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生這兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用是不一樣的。普通的CRP作為一個(gè)感染和炎癥的指標(biāo)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，我們感冒發(fā)燒去醫(yī)院，除了血常規(guī)之外，很多醫(yī)生喜歡看一個(gè)CRP的指標(biāo)，主要是用于區(qū)分炎癥感染和細(xì)菌感染。而hsCRP在臨床上使用，主要是來(lái)評(píng)價(jià)心血管評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。單單這一句話解釋，可能比較蒼白。假設(shè)，當(dāng)一名患者的心血管發(fā)生微小的病變，但是臨床上還沒有發(fā)生心血管疾病，心肌細(xì)胞受到損傷（這種損傷是細(xì)微不被察覺的），CRP水平輕度升高。傳統(tǒng)的CRP檢測(cè)測(cè)量范圍可達(dá)350mg/L，不能明顯的識(shí)別出CRP的輕度升高，因此，迫切的需要一種靈敏度高的CRP來(lái)檢測(cè)。因此會(huì)有兩種不同的檢測(cè)項(xiàng)目，分別叫做CRP與hsCRP。注：①超敏CRP只可在其它心血管危險(xiǎn)指標(biāo)異常時(shí)加入評(píng)估，作為醫(yī)生輔助診斷心血管疾病危險(xiǎn)程度的指標(biāo)。②評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)選擇在代謝穩(wěn)定無(wú)炎癥或感染的情況下測(cè)定。超敏C反應(yīng)蛋白（HCRP）檢測(cè)是指實(shí)驗(yàn)室采用了超敏感檢測(cè)技術(shù)，準(zhǔn)確地檢測(cè)極低濃度的C反應(yīng)蛋白，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)。臨床意義如下：HCRP檢測(cè)用于心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估：1、HCRP<1.0mg/L,為低危險(xiǎn)度；2、HCRP在1.0～3.0mg/L之間，為中危險(xiǎn)度；3、HCRP>3.0mg/L，為高危險(xiǎn)度；4、HCRP>10.0mg/L，考慮可能存在其他感染，應(yīng)在其他感染控制后重新采集標(biāo)本檢測(cè)。HCRP檢測(cè)可預(yù)測(cè)心梗、中風(fēng)等心腦血管意外的危險(xiǎn)度。HCRP是冠心病患者復(fù)發(fā)性事件預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立指標(biāo)。HCRP檢測(cè)可用于診斷早期骨關(guān)節(jié)病，參考值<5mg/L。HCRP檢測(cè)用于診斷新生兒細(xì)菌感染，參考值<2mg/L。需要定期檢測(cè)人群1、“三高”患者；2、冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病患者；3、新生兒細(xì)菌感染患者；4、腎移植、骨病患者。檢測(cè)注意事項(xiàng)1、檢測(cè)前需空腹。2、與血脂聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)心腦血管危險(xiǎn)度評(píng)估更加準(zhǔn)確。高敏CRP與普通CRP兩者關(guān)系CRP分為普通CRP與高敏CRP，要說(shuō)清楚這二者的聯(lián)系，還要先從心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制說(shuō)起。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為脂質(zhì)沉積是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要原因，因此采用降脂藥去防治心腦血管疾病。

但在這個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：?jiǎn)为?dú)降脂雖然可以很大程度上降低心腦血管疾病的發(fā)病率，但并不能完全阻止心腦血管疾病的發(fā)生，這說(shuō)明脂質(zhì)沉積學(xué)說(shuō)并不能完全闡釋心腦血管疾病病因，肯定存在別的發(fā)病機(jī)制。CRP是心腦血管事件的危險(xiǎn)因子。高敏CRP檢測(cè)技術(shù)不僅是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因子，更是治療的監(jiān)測(cè)標(biāo)志物。兩者為何無(wú)法彼此換算普通CRP與高敏CRP確實(shí)檢測(cè)的是同一物質(zhì)，但是檢測(cè)方法不同，加之由于采用免疫檢測(cè)法，影響因素太多，無(wú)法溯源，因此目前尚無(wú)法換算。這種換算本身也沒有多大意思。什么時(shí)候該查CRP如果一個(gè)患者有明確的感染性疾病或者自身免疫性疾病傾向，建議查普通CRP。如果只是健康查體，或者評(píng)估心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，建議查高敏CRP。也許有人會(huì)問(wèn)，統(tǒng)一查高敏CRP不就得了。事情并不是這么簡(jiǎn)單的。

高敏CRP的檢測(cè)相對(duì)昂貴。

以往CRP在自身免疫性疾病和感染性疾病診療中的價(jià)值，大多采用的是普通C反應(yīng)蛋白，其結(jié)論是否適合高敏C反應(yīng)蛋白還不明確。如果一個(gè)人的炎癥反應(yīng)很強(qiáng)烈，高敏CRP會(huì)超過(guò)線性范圍，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。不同的高敏CRP檢測(cè)上限差異很大，絕大部分在60mg/L以內(nèi)。

高敏CRP與普通CRP的關(guān)系好比狙擊槍與手槍的關(guān)系，如果敵人在100

米開外，當(dāng)然最好使用狙擊槍，那是狙擊槍的特長(zhǎng)；如果你敵人在25米以內(nèi)，當(dāng)然最好使用手槍了，因?yàn)榻嚯x作戰(zhàn)顯然是手槍的特長(zhǎng)。二者參考范圍不同既然檢測(cè)方法不同，參考范圍