關(guān)于我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作情況的調(diào)研報(bào)告市人大常委會(huì)：根據(jù)市人大常委會(huì)年度監(jiān)督工作安排，教科文衛(wèi)委對(duì)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研。2024年4月以來，在常委會(huì)分工聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，系統(tǒng)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要指示精神，對(duì)照《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共浙江省委、浙江省人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》《浙江省中醫(yī)藥條例》《寧波市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》等法律法規(guī)、政策文件要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向相統(tǒng)一，研究確定重點(diǎn)調(diào)研內(nèi)容。開展全方位、系統(tǒng)化監(jiān)督調(diào)研，聽取政府部門關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況匯報(bào)，并赴海曙、鎮(zhèn)海、慈溪、寧海等地，實(shí)地調(diào)研市區(qū)兩級(jí)中醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，與人大代表和相關(guān)中醫(yī)藥單位、名中醫(yī)和中醫(yī)傳承人代表進(jìn)行座談交流，聽取意見建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、總體情況“十四五”以來，我市中醫(yī)藥事業(yè)以改革、傳承、創(chuàng)新為主線，中醫(yī)藥服務(wù)體系逐步健全、服務(wù)能力穩(wěn)步提升，各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展取得階段性成效，有力推進(jìn)了中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)。一是中醫(yī)藥發(fā)展保障機(jī)制逐步完善。健全組織體制，優(yōu)化政策環(huán)境，成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立中醫(yī)藥管理局，充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)部門分工協(xié)作不斷深化。先后出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》《寧波市中醫(yī)藥綜合改革先行市建設(shè)方案》等一批政策文件。中醫(yī)藥事業(yè)投入機(jī)制不斷完善，在全國率先實(shí)施中醫(yī)專科工作量補(bǔ)助政策，并于2021年起將每中醫(yī)門診和每中醫(yī)住院床日補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從8元和15元提高到15元和30元，補(bǔ)助范圍由公立醫(yī)院拓展至所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較好地支撐了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。二是中醫(yī)藥服務(wù)能力穩(wěn)步提升。實(shí)現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)院區(qū)（縣、市）全覆蓋，全市二級(jí)以上綜合（專科）醫(yī)院均設(shè)立了中醫(yī)科和中藥房。市中醫(yī)院示范作用明顯，內(nèi)分泌科、外科、腫瘤科入選國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？??；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施有力，全市146個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立獨(dú)立中醫(yī)館，能夠開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，“基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化”格局基本形成。積極推進(jìn)中醫(yī)藥數(shù)字健康場(chǎng)景應(yīng)用示范項(xiàng)目建設(shè)，加快建設(shè)區(qū)域智慧共享中藥房，智慧共享中藥房覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的占比達(dá)到55％。（三）中醫(yī)藥創(chuàng)新機(jī)制持續(xù)優(yōu)化。人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。深化中醫(yī)藥教育醫(yī)教協(xié)同，支持在甬高校中醫(yī)藥類專業(yè)建設(shè)，初步形成中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)醫(yī)師全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、中西醫(yī)結(jié)合教育和中醫(yī)藥繼續(xù)教育等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。出臺(tái)《關(guān)于支持醫(yī)療衛(wèi)生高端團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)引進(jìn)的若干意見》，高層次中醫(yī)藥人才隊(duì)伍發(fā)展不斷壯大?？萍紕?chuàng)新能力不斷提升，成立寧波市中醫(yī)藥研究院，參照國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)打造中心實(shí)驗(yàn)室，挖掘甬派中醫(yī)藥寶庫，開展中藥新藥及健康產(chǎn)品研發(fā)，推動(dòng)科研成果向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化。二、存在的困難和問題對(duì)照省委關(guān)于衛(wèi)生健康現(xiàn)代化先行決策部署新要求，對(duì)標(biāo)對(duì)表市委十四屆六次全會(huì)提出的當(dāng)好改革“排頭兵、探路者、實(shí)干家”要求以及中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)目標(biāo)，我市中醫(yī)藥事業(yè)仍存在傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分、人才建設(shè)較為薄弱等短板弱項(xiàng)，與廣大人民日益增長的高品質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求存在一定差距。主要體現(xiàn)在三方面：一是中醫(yī)藥服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升。我市每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)只有0.41張，與我市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃要求的0.7張還有很大差距。每千常住人口中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有0.6人，低于全省平均水平。中醫(yī)類別醫(yī)師占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師數(shù)的比例較低，與全國基層中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建目標(biāo)值25％存在一定差距，資源總量供給不足。綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件普遍弱于同級(jí)綜合醫(yī)院，部分中醫(yī)院功能定位不夠清晰、特色不夠明顯，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的重要作用發(fā)揮還不充分。我市傳統(tǒng)深厚的中醫(yī)藥文化與餐飲、文旅、康養(yǎng)等領(lǐng)域的融合發(fā)展有限，中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥名方的市場(chǎng)化開發(fā)不足，中醫(yī)藥市場(chǎng)潛力未得到有效挖掘。二是中醫(yī)藥支持保障政策有待進(jìn)一步完善。部分區(qū)（縣、市）和部門對(duì)中醫(yī)藥重視程度還不夠，中醫(yī)門診量補(bǔ)助15元／人、中醫(yī)住院補(bǔ)助30元／床日的政策尚未完全落實(shí)到位。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保支持中醫(yī)藥政策方面還存在較大缺口，現(xiàn)行的門診醫(yī)保定額制與群眾日益增長的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求不相匹配，部分中醫(yī)院、中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因其年度門診醫(yī)?？傤~無法滿足門診量增加的需求，使得醫(yī)保年度分擔(dān)額度巨大，一定程度上制約了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展。住院DRG支付方式（按疾病診斷相關(guān)組別支付費(fèi)用），普遍適用于西醫(yī)院，其支付模式不完全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)，未能合理反映出以中醫(yī)藥為主導(dǎo)治療方案的獨(dú)特價(jià)值和成本結(jié)構(gòu)，存在中西醫(yī)治療“同病同效不同價(jià)”現(xiàn)象，難以真正體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)。三是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。受政策、待遇、發(fā)展空間等影響，我市中醫(yī)藥人才短缺問題突出。全省共有國醫(yī)大師2名、全國名中醫(yī)6名、岐黃學(xué)者5名，我市無一入選。代表寧波市科技創(chuàng)新類領(lǐng)軍人才的“青年科技獎(jiǎng)、科技創(chuàng)新推動(dòng)獎(jiǎng)、科技創(chuàng)新特別獎(jiǎng)”的三大獎(jiǎng)項(xiàng)中，中醫(yī)藥類一直未有突破。部分本地中醫(yī)藥學(xué)科流派由于缺乏傳承人員，學(xué)術(shù)思想、傳統(tǒng)技藝面臨失傳?；鶎有l(wèi)生院普遍存在中醫(yī)人才招考困難、流失率高等情況，一定程度上影響了基層中醫(yī)服務(wù)能力的提升和優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)的供給。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置的“中醫(yī)閣”分級(jí)診療點(diǎn)，受中醫(yī)藥人員配備短缺等影響，存在空置等情況。三、工作建議傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作出一系列重大決策部署。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，推進(jìn)健康中國建設(shè)。為貫徹落實(shí)黨中央決策部署和習(xí)近平總書記重要指示精神，助推《寧波市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)落地落實(shí)，提出如下工作建議：一是持續(xù)完善運(yùn)行保障機(jī)制。深化中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)，加快健全我市中醫(yī)藥管理體系，推動(dòng)各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制，建議設(shè)立政府引導(dǎo)、社會(huì)資本參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的中醫(yī)藥發(fā)展基金。完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策，加大對(duì)中醫(yī)藥的傾斜支持力度，建立健全與中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)保支付政策。針對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、病種費(fèi)用穩(wěn)定、病例集中度和社會(huì)認(rèn)可度較高的病種，探索實(shí)行中西醫(yī)同病、同效、同價(jià)。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理制度，合理確定中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診年度總額指標(biāo)，并適當(dāng)向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。加快建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。二是全面優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)效能。全面落實(shí)市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃布局，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，促進(jìn)中醫(yī)藥資源擴(kuò)容和均衡配置，補(bǔ)齊中醫(yī)藥服務(wù)的短板。大力支持市中醫(yī)藥研究院、名中醫(yī)館等平臺(tái)建設(shè)，加大中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、臨床研究、中藥新藥研發(fā)，加大中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科（專科）的建設(shè)力度，推動(dòng)中藥制劑、中藥健康衍生產(chǎn)品等成果轉(zhuǎn)化和開發(fā)利用，強(qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承創(chuàng)新。深化中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同機(jī)制，將中醫(yī)“治未病”理念深度融入診療服務(wù)之中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療、預(yù)防和特色康復(fù)等方面作用，強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，形成與綜合性醫(yī)院的差異化定位。大力推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的普及應(yīng)用，鞏固和強(qiáng)化中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)。充分發(fā)揮國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)等改革舉措的示范引領(lǐng)作用，靈活運(yùn)用地方支持政策，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)投入，提高中醫(yī)臨床競(jìng)爭力，打造中醫(yī)藥健康服務(wù)高地和學(xué)科、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。三是全力打造高水平的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。要進(jìn)一步壓實(shí)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展、千人中醫(yī)醫(yī)師數(shù)占比和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師配比等主體責(zé)任，盡快補(bǔ)足中醫(yī)藥人才數(shù)量。完善高層次中醫(yī)藥人才招引、培育激勵(lì)機(jī)制，大力引進(jìn)院士和國家級(jí)名老中醫(yī)。加強(qiáng)院校合作，并依托院校平臺(tái)，爭取中醫(yī)藥領(lǐng)域高質(zhì)量的科研課題項(xiàng)目，提升醫(yī)院科研教