醫(yī)學三大常規(guī)檢驗課件

醫(yī)學檢驗之

——三大常規(guī)三大常規(guī)檢驗*血常規(guī)*尿常規(guī)*大便常規(guī)三大常規(guī)檢驗*血常規(guī)*是臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)疾病。三大常規(guī)檢驗四大重要項目:*紅細胞（RBC）

*血紅蛋白（HB）

*白細胞（WBC）

*血小板（PLT）三大常規(guī)檢驗1.血液中紅細胞數(shù)量最多2.形狀扁圓，中央稍呈凹陷3.直徑通常是6μm～8μm4.無細胞核，也無細胞器5.主要功能是運輸和交換氧和二氧化碳*紅細胞（RBC）三大常規(guī)檢驗*參考值

*男：4.0～5.5×1012/L(400萬-550萬個/mm3)

*女：3.5～5.0×1012/L(350萬-500萬個/mm3)

*新生兒：6.0～7.0×1012/L(600萬-700萬個/mm3)三大常規(guī)檢驗*臨床意義：1.紅細胞減少：①紅細胞生成減少：白血病等②破壞增多：急性大出血、嚴重的組織損傷、溶貧等③合成障礙：缺鐵、維生素B12缺乏等2.紅細胞增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等三大常規(guī)檢驗1.紅細胞內(nèi)含有一種紅色的蛋白質(zhì)2.功能是攜帶氣體3.血紅蛋白與紅細胞數(shù)量增減增減基本一致4.作為貧血判斷的標準*

血紅蛋白（HB）三大常規(guī)檢驗*參考值

*

男：120～160g/L（12-16g/dL）

*

女：110～150g/L（11-15g/dL）

*

兒童：120～140g/L（12-14g/dL）三大常規(guī)檢驗*

臨床意義*血紅蛋白減少：常見于各種貧血，再障、

缺鐵貧等。*血紅蛋白增多：常見于身體缺氧、血液

濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。三大常規(guī)檢驗*白細胞（WBC）1.中性粒細胞（N）2.淋巴細胞

（L）3.單核細胞

（M）4.嗜酸粒細胞（E）5.嗜堿粒細胞（B）

*

它們都參與不同的防御免疫任務三大常規(guī)檢驗*參考值

*成人：4～10×109/L(4000-10000/mm3)

*新生兒：15～20×109/L(15000-20000/mm3)

三大常規(guī)檢驗*臨床意義

*生理性增高：多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。

*病理性增高：多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

*病理性減少：再障、某些病毒感染、傷寒、肝硬化、脾亢、放療化療等。三大常規(guī)檢驗*白細分類（DC）

*嗜中性粒細胞N0.30～0.70

*淋巴細胞L0.20～0.40

*單核細胞M0.03～0.08

*嗜酸性粒細胞E0.005～0.05

*嗜堿性粒細胞B0.00～0.01

三大常規(guī)檢驗*臨床意義*中性粒細胞增高：見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、安眠藥中毒、慢粒等。*中性粒細胞減少：見于某些傳染病如傷寒、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。*嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲、支氣管哮喘、食物過敏、慢性粒細胞性白血病等。*嗜酸性粒細胞減少：見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。*淋巴細胞增高：見于傳淋、慢淋、結(jié)核、某些病毒感染等。*淋巴細胞減少：長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。*單核細胞增高：見于單核細胞白血病、結(jié)核病活動期等。三大常規(guī)檢驗

*血小板（PLT）1.形狀不規(guī)則，無細胞核，較紅細胞小2.由骨髓造血組織中的巨核細胞產(chǎn)生3.

參與止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥4.血小板壽命約7～14天5.在脾臟中貯存，大多也在脾臟中被清除三大常規(guī)檢驗*參考值

100～300×109/L（10萬-30萬個/mm3）三大常規(guī)檢驗*臨床意義*血小板計數(shù)增高：見于血小板增多癥、脾切除術后、急性感染、溶血、骨折等。*血小板計數(shù)減少：見于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒癥等。三大常規(guī)檢驗*本院血常規(guī)項目還包括：*紅細胞壓積HCT（參考值：40~48%）*平均紅細胞體積MCV（參考值：80~97fL）*平均紅細胞血紅蛋白含量MCH（參考值：26.5~33.5pg）*平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC（參考值：300~360g/L）

*紅細胞分布寬度RDW（參考值：11~14.5%）*血小板體積分布寬度PDW（參考值：9~18%）*平均血小板體積MPV（參考值：7．4~12.5fL）三大常規(guī)檢驗檢驗科三大常規(guī)項目之一，在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。*尿常規(guī)三大常規(guī)檢驗*尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括：（尿量變化、尿的顏色、透明度、滲透壓、蛋白定量）*干化學法11項：1.潛血2.白細胞3.蛋白質(zhì)4.葡萄糖

5.酮體6.亞硝鹽7.比重8.PH值9.膽紅素10.尿膽原11.Vc*鏡檢：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、結(jié)晶三大常規(guī)檢驗1.隱血陽性

見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、急慢性腎炎等。2.白細胞陽性

見于泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白質(zhì)陽性

見于多種腎炎、急性腎竭、腎病綜合征、糖尿病腎病等。

4.葡萄糖陽性

見于腎性糖尿、糖尿病、甲亢等。

*臨床意義三大常規(guī)檢驗5.酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥、劇烈嘔吐、腹瀉等。6.亞硝酸鹽陽性見于膀胱炎、腎盂腎炎等。7.比重尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，主要取決于腎臟的濃縮功能，可作為腎功能試驗之一。

8.PH值正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物，反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。

三大常規(guī)檢驗9.膽紅素陽性

見于梗阻性黃疸、肝細胞性黃疸等。

10.尿膽原

陽性：見于溶血性黃疸、肝病等。陰性：見于梗阻性黃疸。11.Vc陽性

影響某些方法檢測尿液的結(jié)果，出現(xiàn)假陽性或假陰性。三大常規(guī)檢驗尿液留取注意事項：1.留取晨尿2.留取清潔中段尿3