康復(fù)護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護(hù)理的臨床可行性，并進(jìn)一步探究對(duì)疼痛及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：通過隨機(jī)抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者78例均分為兩組，其中39例患者納入?yún)⒄战M，施以常規(guī)護(hù)理；另外39例患者納入研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以康復(fù)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組疼痛評(píng)分較參照組低，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較參照組高，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，降低患者的疼痛程度，膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，獲得患者和家屬更高的認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得進(jìn)一步采納。【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；膝骨關(guān)節(jié)炎；疼痛；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)StudyontheinfluenceofrehabilitationcareonpainandkneefunctionrecoveryinpatientswithkneeosteoarthritisJINFenAdultRehabilitationDepartmentofQingyangCityRehabilitationHospital，Qingyang，Gansu745000，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicalfeasibilityofrehabilitationcareforpatientswithkneeosteoarthritis，andtofurtherexploretheimpactonpainandfunctionalrecoveryofthekneejoint.Methods：FromSeptember2022toOctober2023，78patientswithkneeosteoarthritisadmittedtoourhospitalwereequallydividedintotwogroupsbyrandomlydrawinglots，ofwhich39patientswereincludedinthereferencegroupandreceivedroutinecare；Another39patientswereincludedinthestudygroupandreceivedrehabilitationnursingbasedonroutinenursing.Statisticsandcomparisontheeffectsofnursingbetweenthetwogroups.Results：Beforenursing，therewasnosignificantdifferenceinpainscoresandkneefunctionscoresbetweenthetwogroups，P>0.05；Afternursing，thepainscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthereferencegroup，andthekneefunctionscorewashigherthanthatofthereferencegroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup，P<0.05.Conclusion：Theeffectofrehabilitationcareforpatientswithkneeosteoarthritisismoreconsiderable，andthepaindegreeofpatientsisreduced，thefunctionofkneejointissignificantlyimproved，therecognitionofpatientsandtheirfamiliesishigher，andtheclinicalapplicationvalueisveryhigh，whichisworthyoffurtheradoption.【KeyWords】Rehabilitationcare；Kneeosteoarthritis；Pain；Kneefunctionrecovery膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人群中有極高的發(fā)病率，屬于退行性病變，同時(shí)也是誘發(fā)腿疼的高危因素。人體承重關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)為重要組成，若承重較大會(huì)增加關(guān)節(jié)磨損概率，致使肌腱更易被損傷，加快膝關(guān)節(jié)退化速度，喪失部分功能[1]。從當(dāng)前的治療手段來看，抗炎以及止痛作為臨床首選，但是僅僅將臨床癥狀予以改善，降低疼痛程度，在膝關(guān)節(jié)功能改善方面不盡人意。既往的常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，患者的康復(fù)需求得不到滿足，最終降低了護(hù)理效果?？祻?fù)護(hù)理的主要主體為患者，依據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，讓患者的功能障礙得到改善，加快康復(fù)速度[2]?；诖?，本文探究對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理所產(chǎn)生的效果，分組展開討論，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料通過隨機(jī)抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者78例均分為兩組，研究組39例中男性患者20例，女性患者19例；年齡41～74歲，均值（56.40±6.87）歲；最長(zhǎng)病程20年，最短病程5年，均值（11.26±3.17）年。參照組39例中男性患者22例，女性患者17例；年齡42～74歲，均值（56.15±6.30）歲；最長(zhǎng)病程20年，最短病程6年，均值（11.88±3.20）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：骨贅形成清晰可見；有清楚的意識(shí)；康復(fù)訓(xùn)練在協(xié)助下完成；家屬和患者均對(duì)此次課題完全了解。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾?。ㄐ呐K病以及高血壓）；精神障礙；其他關(guān)節(jié)疾病。1.2方法參照組開展常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)生的囑咐下合理使用抗炎和止痛藥物，對(duì)患者的各項(xiàng)體征水平加以關(guān)注，做好健康宣教等。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上施以康復(fù)護(hù)理，（1）疼痛指導(dǎo)。讓患者保持在正確體位，確?；贾氖孢m度提升，對(duì)其進(jìn)行按摩，加快血液流動(dòng)，防止患肢因?yàn)槟[脹而誘發(fā)疼痛。通過轉(zhuǎn)移注意力的方式讓患者的疼痛感得到減輕，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物。還可以通過穴位按摩讓患者的止痛目的得以實(shí)現(xiàn)[3]。（2）功能鍛煉。對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行按摩，從下至上，從里至外，針對(duì)腿部肌肉進(jìn)行環(huán)形按摩，對(duì)雙腳進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括內(nèi)旋或外旋腳踝、腳背的屈伸等。讓患者患肢抬高至一段距離，長(zhǎng)時(shí)間停留，之后可結(jié)合患者的恢復(fù)狀況將訓(xùn)練次數(shù)和停留時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，屈膝或伸膝運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增大角度，鍛煉早期可在護(hù)理人員或家屬協(xié)助下完成，之后向獨(dú)立鍛煉進(jìn)行過渡。對(duì)患者的站立鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，一旦恢復(fù)行走能力可給予助步器或拐杖，需對(duì)站立時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格把控。對(duì)患者的跨步鍛煉、負(fù)重鍛煉和站立平衡鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。做肌力對(duì)抗訓(xùn)練，讓患者的肌肉張力得到明顯改善，若患者有所改善可進(jìn)行上下樓梯鍛煉[4]。（3）心理指導(dǎo)。對(duì)患者的喜好進(jìn)行充分掌握，為其播放喜愛的音樂或閱讀感興趣的書籍，同時(shí)給予更多的鼓勵(lì)，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心。（4）飲食護(hù)理。日常飲食要確保清單，不得食用營(yíng)養(yǎng)過于豐盛的食物?；謴?fù)中期可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)食物，加快骨痂的愈合速度?；謴?fù)晚期需加強(qiáng)鈣的攝入。1.3觀察指標(biāo)疼痛評(píng)分：對(duì)患者的疼痛程度展開測(cè)評(píng)，最高分值10分，最低分值0分，測(cè)評(píng)分值越高則表示患者有嚴(yán)重的疼痛感。膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：采取HSS量表展開測(cè)評(píng)，滿分制，測(cè)評(píng)分值越低則表示患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差。滿意度：患者出院后對(duì)其發(fā)放我院自制問卷，測(cè)評(píng)結(jié)果劃分為三個(gè)維度，包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（75～89分）及不滿意（0～74分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比由表1可知，護(hù)理前，兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比無較大差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組患者的疼痛評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05。2.2兩組護(hù)理前和護(hù)理后的HSS評(píng)分對(duì)比由表2可知，護(hù)理前，兩組患者的HSS評(píng)分對(duì)比無較大差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組患者的HSS評(píng)分顯著高于參照組，P<0.05。2.3兩組護(hù)理工作滿意度比較研究組患者護(hù)理工作滿意度為97.44%，顯著高于參照組患者的76.92%，P<0.05，見表3。3討論膝骨關(guān)節(jié)炎在中老年群體中有極高的發(fā)病率，且近年來老齡化的日益加重增加了該疾病的患病概率。膝骨關(guān)節(jié)炎有較長(zhǎng)的病程，且容易出現(xiàn)反復(fù)，不僅會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，甚至?xí)尰颊叩闹委熥孕判膯适?。與此同時(shí)，此類患者會(huì)表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)功能障礙，在一定程度上會(huì)降低日后的生活質(zhì)量以及日常生活能力[5]。既往的常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)工作中對(duì)疾病本身更為關(guān)注，患者的心理狀況以及功能康復(fù)被嚴(yán)重忽視，最終降低了護(hù)理效果。近年來，在疾病的治療中，康復(fù)護(hù)理被廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式對(duì)患者的諸多方面有更多的關(guān)注，包括心理和生理，與此同時(shí)，該護(hù)理模式依據(jù)整體康復(fù)目標(biāo)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升的同時(shí)可將患者功能障礙進(jìn)行較大程度的改善[6]。此次課題的康復(fù)護(hù)理中，通過對(duì)患者行康復(fù)鍛煉可加快其康復(fù)速度，鍛煉期間配合心理指導(dǎo)可將不良情緒予以改善，積極配合，有助于后續(xù)護(hù)理的順利實(shí)施?？祻?fù)護(hù)理的主要主體為患者，與疼痛程度相結(jié)合實(shí)施鎮(zhèn)痛處理，讓患者的關(guān)節(jié)疼痛得到明顯緩解，為后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)奠定良好基礎(chǔ)，最終促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善。除此之外，該護(hù)理模式對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的評(píng)估更為關(guān)注，與患者的病情和耐受狀況實(shí)施肌力訓(xùn)練和屈膝訓(xùn)練指導(dǎo)，加快患肢血液循環(huán)速度，讓炎癥反應(yīng)得到明顯緩解，顯著降低關(guān)節(jié)疼痛程度，可快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)本體感覺，最終顯著提升日常生活活動(dòng)能力[7]?；颊叱鲈汉筮€可以通過觀看視頻讓康復(fù)護(hù)理的完整性得到保證，讓其鍛煉積極性得到提高，最終加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度。此次課題結(jié)果中，研究組和參照組患者護(hù)理前的疼痛評(píng)分和HSS評(píng)分對(duì)比無較大差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組患者的疼痛評(píng)分顯著低于參照組，HSS評(píng)分較參照組高，P<0.05。表明對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護(hù)理的效果更為突出，不僅讓患者的疼痛感得到降低，同時(shí)可讓患者的膝關(guān)節(jié)功能得到改善。與此同時(shí)，數(shù)據(jù)結(jié)果中，研究組護(hù)理工作滿意度顯著高于參照組，P<0.05，進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者行康復(fù)護(hù)理可獲得患者以及家屬更高的認(rèn)可，將護(hù)理工作滿意度顯著提升[8]。綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀的改善以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極效果，同時(shí)可將患者的滿意度顯著提升，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得進(jìn)一步采納。參考文獻(xiàn)[1]王露露.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2020，7（4）：176.[2]吳月.觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].健康必讀，2020（27）：144-145.[3]董曉婉，王金鳳，秦丹.康復(fù)護(hù)理對(duì)有效促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及降低疼痛感與改善日常生活質(zhì)量的研究[J].健康必讀，2020（33）：152.[4]寇海燕.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（9）：704-706.[5]楊扉扉.康復(fù)護(hù)理對(duì)膝