森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本科室2021年1月—2023年11月期間收治的98例抑郁癥患者，以隨機(jī)數(shù)表法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組49例，兩組患者均應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用森田心理護(hù)理方法。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的87.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理45d后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用有突出優(yōu)勢(shì)，有利于提高臨床護(hù)理治療效果，提升患者依從性，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】森田心理護(hù)理；抑郁癥；護(hù)理方法；HAMD評(píng)分；依從性TheapplicationofMoritapsychologicalnursinginthenursingofpatientswithdepressionZHANGShuping，HEJuanjuan，CHENMengyuan，CHENJie，WANWeiliDepartmentofMilitaryPsychiatry，ChangzhouMedicalDistrict，904HospitaloftheJointServiceSupportForceoftheChinesePeople’sLiberationArmy，Changzhou，Jiangsu213003，China【Abstract】Objective：ToanalyzetheapplicationeffectofMoritapsychologicalnursinginthenursingofpatientswithdepression.Methods：98patientswithdepressionadmittedtoourdepartmentfromJanuary2021toNovember2023wereselectedanddividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbytherandomnumbertablemethod，with49casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithantidepressantdrugs，thecontrolgroupreceivedconventionalnursing，andtheobservationgroupreceivedMoritapsychologicalnursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas95.92%，significantlyhigherthan87.76%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；TheHAMDscoreintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroupafter45daysofnursing（P<0.05）；Thetotalcomplianceofpatientsintheobservationgroupwas91.84%，significantlyhigherthan83.67%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：TheapplicationofMoritapsychologicalnursinginthenursingofpatientswithdepressionhasoutstandingadvantages，whichisconducivetoimprovingtheclinicalnursingtreatmenteffect，improvingthecomplianceofpatients，andhasclinicalpromotionandapplicationvalue.【KeyWords】Moritapsychologicalnursing；Depression；Nursingmethods；HAMDscore；Compliance近年來，抑郁癥的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)為低齡化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，抑郁癥作為常見精神類疾病，臨床表現(xiàn)為情感低落、精神疲乏、興趣減退、缺少愉悅感，甚至有可能引發(fā)患者消極情緒、自殺，給其家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。抑郁癥疾病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，當(dāng)前臨床領(lǐng)域針對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療時(shí)，大多以藥物和心理干預(yù)治療，長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物可能會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)，不良情緒長(zhǎng)期積累無法釋放，影響藥物療效，越來越多人選擇應(yīng)用心理干預(yù)形式進(jìn)行抗抑郁治療[1]。森田心理護(hù)理誕生于1920年，也被稱之為“禪療法”“自然療法”，適用于強(qiáng)迫癥、廣場(chǎng)恐怖、社交恐怖、廣泛性焦慮等癥狀治療，發(fā)展至今，森田療法已經(jīng)逐漸擴(kuò)大至人格障礙、精神類疾病等范疇之中[2]。此次研究重點(diǎn)圍繞森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用，分析護(hù)理成效等，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本科室2021年1月—2023年11月期間收治的98例抑郁癥患者，受診療特點(diǎn)影響，所在科室均為男性患者，將患者隨機(jī)分為兩組，每組49例。觀察組患者年齡區(qū)間為18～35歲，平均年齡為（23.21±4.23）歲，患者病程為0～4年，均值（2.12±1.94）年；對(duì)照組患者年齡區(qū)間為18～36歲，平均年齡為（24.85±3.17）歲，患者病程為0～3年，均值（2.08±1.72）年。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥18周歲；有良好溝通交流能力；對(duì)于此次研究中所應(yīng)用的抗抑郁和抗焦慮藥物不存在過敏反應(yīng)；臨床癥狀符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自身存在器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥等；存在心肝腎等器官功能障礙；伴有自殺傾向；有酒精依賴史；治療依從性較差[3]。1.2方法兩組患者均應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，除了指導(dǎo)患者正確飲食用藥、定期來院復(fù)查之外，給予患者心理鼓勵(lì)和幫助，讓患者逐漸養(yǎng)成良好生活及行為習(xí)慣；也可與患者家屬聯(lián)系，提高對(duì)患者病情的支持力度；根據(jù)患者口味喜好進(jìn)行飲食方案的個(gè)性化定制，幫助患者提升抗抑郁治療的主動(dòng)性[4]。觀察組患者應(yīng)用森田心理護(hù)理方法，分別按照治療前、臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會(huì)實(shí)踐期五個(gè)維度進(jìn)行心理護(hù)理和治療干預(yù)。一是治療前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需及時(shí)為患者及其家屬進(jìn)行抑郁癥疾病介紹，講解預(yù)后干預(yù)手段和治療效果，針對(duì)森田心理護(hù)理方法為患者答疑解惑，期間注重與患者及其家屬的交流，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性。二是臥床期護(hù)理。這一階段需避免患者實(shí)施過度消遣性活動(dòng)，如吸煙、飲酒等，患者要臥床多休息，每日睡眠時(shí)間應(yīng)超過12h，可根據(jù)患者實(shí)際情況每天開展一次座談、講座，重點(diǎn)圍繞森田理論學(xué)習(xí)相關(guān)抑郁癥護(hù)理知識(shí)，每次講座時(shí)間一般為30min左右。臥床期持續(xù)護(hù)理干預(yù)7d，這一過程中護(hù)理人員需要為患者建立舒適安靜的病房環(huán)境，保障患者實(shí)現(xiàn)絕對(duì)臥床[5]。三是輕作業(yè)期護(hù)理。輕作業(yè)期可以為患者進(jìn)行文娛治療和消遣性活動(dòng)安排，如鼓勵(lì)患者定期閱讀人物傳記、小說、讀物，也可撰寫日記，每日臥床時(shí)間控制在8h左右，如患者臥床休息需避免與他人談話、活動(dòng)。輕作業(yè)活動(dòng)期間盡量實(shí)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)、觀賞花草，始終保持適度性原則，避免過度勞累，讓患者逐漸將注意力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活之中。輕作業(yè)期活動(dòng)周期為7d。四是重作業(yè)期護(hù)理?？筛鶕?jù)不同抑郁癥患者的病情程度鼓勵(lì)患者參與各類體育活動(dòng)，如短跑、散步、做操、打球等等。護(hù)理人員需要在每日查房和與患者溝通中及時(shí)觀察患者心理狀態(tài)，監(jiān)測(cè)其生命體征、飲食及用藥情況。重作業(yè)期持續(xù)時(shí)間為14d。五是社會(huì)實(shí)踐期護(hù)理。社會(huì)實(shí)踐與適應(yīng)階段需強(qiáng)調(diào)抑郁癥患者的人際交往和社會(huì)適應(yīng)能力，需要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，可以組織患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并外出參與聚餐、購(gòu)物、郊游等多類活動(dòng)，消除患者興趣主義，讓其能夠更加勇敢地面對(duì)社會(huì)生活，參與到實(shí)踐之中，避免對(duì)自身過度關(guān)注或擔(dān)憂[6]。即使在患者出院之后也可以對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)排解和疏導(dǎo)患者在工作生活中所遇到的疑惑和煩惱，強(qiáng)化抑郁癥治療效果。社會(huì)適應(yīng)期持續(xù)時(shí)間為14d左右，也可在后續(xù)出院護(hù)理階段進(jìn)行持續(xù)化心理治療鞏固。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床治療效果：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，評(píng)估當(dāng)前抑郁癥患者護(hù)理成效。如表1所示。（2）抑郁程度：分別選取護(hù)理前和護(hù)理45d后患者HAMD評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分值越低證明患者抑郁程度水平越低。（3）患者依從性對(duì)比：分別對(duì)患者護(hù)理干預(yù)過程中的依從性進(jìn)行劃分，按照完全依從、一般依從及不依從進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床治療效果比較觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的87.76%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.2兩組抑郁程度對(duì)比護(hù)理前，兩組HAMD評(píng)分差異不大，P>0.05；護(hù)理45d后，觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。2.3兩組患者依從性對(duì)比觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。3討論與其他抑郁癥心理干預(yù)和心理治療方法相比，森田療法更加側(cè)重于自然化的心理治療，以“順其自然”為主，也就是接受和服從不同事物運(yùn)行的客觀法則，順其自然地要求患者正視消極體驗(yàn)，并將個(gè)人注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，消解患者內(nèi)心的動(dòng)機(jī)沖突，減輕抑郁癥患者痛苦。森田療法的最大優(yōu)勢(shì)在于忽視患者以往經(jīng)歷，重新重視現(xiàn)實(shí)生活。森田心理護(hù)理方法有利于幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，調(diào)節(jié)不良情緒，從而進(jìn)一步降低抑郁癥的發(fā)作概率和負(fù)面影響[7]。此次研究將森田心理護(hù)理與常規(guī)類型護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理之中，分別按照臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會(huì)實(shí)踐期等不同階段進(jìn)行逐層逐級(jí)干預(yù)，著重強(qiáng)調(diào)激發(fā)患者生的欲望和本能，將精神能量逐漸轉(zhuǎn)化為行動(dòng)動(dòng)力，從日常生活中汲取積極情緒和體驗(yàn)，糾正不良認(rèn)知。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用森田心理護(hù)理的觀察組治療總有效率為95.92%，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段的對(duì)照組治療總有效率為87.76%，觀察組臨床療效更好（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理45d后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總依從性為91.84%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾?，森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用有突出優(yōu)勢(shì)，有利于提高臨床護(hù)理治療效果，提升患者依從性，幫助患者糾正不良認(rèn)知，在生活中建立積極體驗(yàn)，恢復(fù)社會(huì)功能，該干預(yù)方法有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]孟凡英，鄭美，李寶麗，等.森田心理護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（23）：3623-3627.[2]劉赫.溝通技巧在抑郁癥護(hù)理中應(yīng)該如何應(yīng)用[J].每周文摘·養(yǎng)老周刊，2023（17）：272-274.[3]李錦棉，農(nóng)玉賢，褚麗霞，等.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)焦慮癥患者心理康復(fù)的應(yīng)用效果分析[J].大眾科技，20