2025年居民健康評(píng)估申請(qǐng)協(xié)議書(shū)標(biāo)準(zhǔn)格式

2025年居民健康評(píng)估申請(qǐng)協(xié)議書(shū)標(biāo)準(zhǔn)格式一、協(xié)議書(shū)基本信息甲方（申請(qǐng)方）：____市/縣/區(qū)居民健康評(píng)估中心乙方（服務(wù)方）：____市/縣/區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)協(xié)議書(shū)編號(hào)：____簽訂日期：____二、協(xié)議背景為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于居民健康管理的相關(guān)政策和法規(guī)，提高居民健康水平，甲方作為居民健康評(píng)估中心，乙方作為衛(wèi)生健康委員會(huì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就居民健康評(píng)估項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議。三、協(xié)議內(nèi)容1.評(píng)估項(xiàng)目及范圍（1）甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方所在區(qū)域內(nèi)的居民進(jìn)行健康評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括但不限于：生活方式、健康狀況、疾病風(fēng)險(xiǎn)、心理狀況等。（2）評(píng)估范圍包括：年齡在18-70歲的常住人口，以及具有特殊健康需求的居民。2.評(píng)估方法與流程（1）甲方采用問(wèn)卷調(diào)查、面對(duì)面訪談、體檢等方式進(jìn)行健康評(píng)估。（2）評(píng)估流程：甲方制定評(píng)估方案，乙方協(xié)助組織居民參與評(píng)估，甲方根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出針對(duì)性的健康建議。3.評(píng)估周期甲乙雙方約定，自協(xié)議簽訂之日起，評(píng)估周期為一年。在評(píng)估周期內(nèi)，甲方應(yīng)定期對(duì)乙方所在區(qū)域的居民進(jìn)行健康評(píng)估。4.資料提供與保密（1）乙方應(yīng)向甲方提供以下資料：居民基本信息、健康狀況、疾病史等。（2）甲方應(yīng)對(duì)收集到的居民健康信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。5.評(píng)估結(jié)果應(yīng)用（1）甲方根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為乙方所在區(qū)域的居民提供針對(duì)性的健康干預(yù)措施。（2）乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的健康建議，制定相應(yīng)的健康管理政策，促進(jìn)居民健康。6.合作方式（1）甲方負(fù)責(zé)評(píng)估工作的具體實(shí)施，乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督評(píng)估工作。（2）甲乙雙方應(yīng)相互支持、密切配合，確保評(píng)估工作的順利進(jìn)行。7.經(jīng)費(fèi)保障（1）乙方負(fù)責(zé)提供評(píng)估所需的經(jīng)費(fèi)，包括評(píng)估工具、人力成本等。（2）甲方應(yīng)根據(jù)評(píng)估進(jìn)度，合理使用經(jīng)費(fèi)，確保評(píng)估工作的順利進(jìn)行。四、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的內(nèi)容履行義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.甲方未按約定完成評(píng)估工作，乙方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.乙方未按約定提供經(jīng)費(fèi)，甲方有權(quán)暫停評(píng)估工作，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為一年。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：____市/縣/區(qū)居民健康評(píng)估中心