2025潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療指南

GuidelinesonthediagnosisandtreatmentofulcerativecolitisbyintegratedtraditionalChinesemedicine 前 引 診斷標(biāo) 概 預(yù) Ulcratecoltis,U）國(guó)UC發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，可達(dá)8.5/1萬人年。與未患UC人群相比，UC患者結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)可高出.4倍。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的治療藥物以氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生UC對(duì)于中醫(yī)藥干預(yù)UC尚缺乏規(guī)范性的指導(dǎo)和建議。本指南在充分參考國(guó)際臨床實(shí)踐指南制訂方法和流GAD（）、中（B）、低（C）、極低（D）四個(gè)級(jí)別，將推薦強(qiáng)度分為強(qiáng)推薦與弱推薦，并基于中醫(yī)藥自身特點(diǎn)U本文件適用于全國(guó)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院以及社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)醫(yī)師對(duì)輕中重度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的中醫(yī)診斷及治療，相關(guān)護(hù)理人員和藥師也可參考本指南。潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerative于結(jié)直腸黏膜和黏膜下層，屬于炎癥性腸?。↖nflammatoryBowelDisease，IBD）通過專家訪談、問卷調(diào)研以及召開專家臨床問題確定會(huì)議等方式確定的10個(gè)核心問題，見表11中醫(yī)適宜技術(shù)（針刺、艾灸、穴位貼敷等）UC輕度UCCUC血清乳鐵蛋白、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（anti-neutrophilcytoplasmicantibody,ANCA），進(jìn)行輔助診斷。UC可合并難辨梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile,C.diff）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus,CMV）、EB病毒（Epstein-BarrVirus,EBV）感染，必要時(shí)建議進(jìn)行相關(guān)檢UC較長(zhǎng)的患者，黏膜萎縮可導(dǎo)致結(jié)腸袋形態(tài)消失、腸腔狹窄，以及炎（假）CMVUC嗜酸性粒細(xì)胞等，尤其是上皮細(xì)胞間有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（即隱窩炎），乃至形成隱窩膿腫；隱窩結(jié)構(gòu)改變可保留，如隱窩分支、減少或萎縮，可見帕內(nèi)特細(xì)胞（Panethcell）化潰瘍性結(jié)腸炎（C-1編碼：DD71）的診斷須在排除其他原因所致結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析?？蓞⒖肌稘冃越Y(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（207年）203西安》。4），以及潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡嚴(yán)重程度指數(shù)（5）進(jìn)行評(píng)估。2UC累及左半結(jié)腸（脾曲以遠(yuǎn)3改良的Truelove-Witts次次＜75%注：4Mayo0123超過正常（1～2）次超過正常（3～4）次4Mayo（續(xù)0123紋理減少、輕度易脆脆、糜爛注：1d價(jià)包括3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：受試者對(duì)于腹部不適的回顧、總體幸福感以及其他表現(xiàn)；總分之和＜25潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下嚴(yán)重程度指數(shù)正常（0斑塊狀消失（1完全消失（2無（0黏膜滲血（1腸腔內(nèi)輕度出血（2腸腔內(nèi)中重度出血（3無（0糜爛（1淺表性潰瘍（2深部潰瘍（3注：30分～8分;01分～34分～67分～8一般認(rèn)為，UC屬于中醫(yī)學(xué)痢疾/腸澼/滯下（A010319）等范疇?；顒?dòng)期與緩解期交替發(fā)生為主的UCA0103.9.0）U為大便溏薄、次數(shù)增多時(shí)，則可歸屬“泄瀉”（A0.03.07）的范疇。臨床上可按照相應(yīng)的中醫(yī)病名UC的治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并長(zhǎng)期維持臨床緩解，實(shí)現(xiàn)炎性標(biāo)志物正常化和黏膜愈合，防治并發(fā)癥，UC狀，實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)答；中期治療應(yīng)實(shí)現(xiàn)臨床癥狀緩解，使炎性標(biāo)志物正?；婚L(zhǎng)期治療應(yīng)實(shí)現(xiàn)黏膜愈UC（5-氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等）改善臨緩解期UC中藥的服藥頻次可以逐步減少，增加患者的依從性，以便達(dá)到長(zhǎng)期緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)1d/劑，減至（2～3）d/1UC1UCUC芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》）（D級(jí)證據(jù)，弱推薦）白頭翁湯（《傷寒論》）（D）UC對(duì)病變局限在遠(yuǎn)端結(jié)腸者，尤其適用局部用藥：對(duì)病變?cè)谥蹦c宜用栓劑，病變?cè)谥币医Y(jié)腸宜用灌腸CUCUC翁、敗醬草等；斂瘡生肌類：珍珠、牛黃、冰片、琥珀、兒茶等；活血化瘀類：蒲黃、丹參、三七等。4（0.4g/粒）3，4～64（0.4g/粒）38藥物組成：西瓜霜、寒水石、牛黃、珍珠（豆腐炙）（炙）、冰片。1g60mL41（3g/袋）342UC5mm～30mm10min20min10g2g3g3g2g2.5g12，12162cm×2cm的醫(yī)用膠布上貼于患者穴位。UC4h560UC的健康管理策略應(yīng)根據(jù)患者疾病的狀態(tài)進(jìn)行確定，需要臨床醫(yī)師與患者的共同參與。除藥物UC應(yīng)加強(qiáng)科普宣傳、開展患者健康教育，幫助其樹立正確的疾病認(rèn)識(shí)，按醫(yī)囑服藥及定期醫(yī)療隨UC多呈慢性過程，大部分患者反復(fù)發(fā)作。輕度患者及長(zhǎng)期緩解者預(yù)后較好，重度伴廣泛結(jié)腸608～10UC1E320E215合并原發(fā)性硬化性膽管炎（primarysclerosingchola