全流程信息化管理對(duì)門診安全采血流程的優(yōu)化作用研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究全流程信息化管理對(duì)門診安全采血流程的優(yōu)化作用。方法：將2023年4月—2024年4月于我院門診采血的80例患者納入研究。將2023年4月—2023年10月入院采血的38例患者納入常規(guī)組，接受常規(guī)門診采血流程；將2023年11月—2024年4月入院采血的42例患者納入管理組，接受全流程信息化管理下的采血流程。對(duì)比兩組患者采血前的焦慮程度[狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）]、暈血和暈針發(fā)生率、不良事件（身份識(shí)別問(wèn)題、標(biāo)本錯(cuò)誤及重復(fù)穿刺）發(fā)生率以及患者對(duì)采血流程的滿意度。結(jié)果：管理組患者采血前的STAI量表各維度評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者暈血和暈針發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；管理組患者對(duì)采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：全流程信息化管理可減輕患者在門診采血前的焦慮感，避免發(fā)生采血不良事件，提高患者對(duì)采血的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】門診；采血；全流程信息化管理；流程優(yōu)化ResearchontheoptimizationeffectofwholeprocessinformationmanagementonoutpatientsafebloodcollectionprocessYINMinChang’anHospital，DongguanCity，Dongguan，Guangdong523843，China【Abstract】Objective：Toexploretheoptimizationeffectoffullprocessinformationmanagementonthesafebloodcollectionprocessinoutpatientclinics.Methods：80patientswhounderwentbloodcollectioninouroutpatientdepartmentfromApril2023toApril2024wereincludedinthestudy.38patientsadmittedforbloodcollectionfromApril2023toOctober2023wereincludedintheroutinegroupandunderwentroutineoutpatientbloodcollectionprocess；42patientsadmittedforbloodcollectionfromNovember2023toApril2024wereincludedinthemanagementgroupandunderwentthebloodcollectionprocessunderfullprocessinformationmanagement.Theanxietylevels[StateTraitAnxietyInventory（STAI）]beforebloodcollection，incidenceofdizzinessandneedlesickness，incidenceofadverseevents（identityrecognitionproblems，specimenerrorsandrepeatedpunctures），andpatientsatisfactionwiththebloodcollectionprocessbetweenthetwogroupsofpatientswerecompared.Results：ThescoresofalldimensionsoftheSTAIscalebeforebloodcollectioninthemanagementgroupwerelowerthanthoseintheroutinegroup（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofdizzinessandneedlesicknessbetweenthetwogroupsofpatients（P>0.05）；Theincidenceofadverseeventsinthemanagementgroupwaslowerthanthatintheroutinegroup（P<0.05）；Thesatisfactionofpatientsinthemanagementgroupwiththebloodcollectionprocesswashigherthanthatintheroutinegroup（P<0.05）.Conclusion：Fullprocessinformationmanagementcanreducepatients’anxietybeforeoutpatientbloodcollection，avoidadversebloodcollectionevents，andimprovepatients’satisfactionwithbloodcollection.【KeyWords】Outpatientdepartment；Drawbloodfromthevein；Fullprocessinformationmanagement；Processoptimization門診靜脈采血是疾病診斷和常規(guī)體檢中的重要項(xiàng)目，隨著人們健康意識(shí)的提高，門診采血的患者數(shù)量日益增多[1]。門診采血室每日接納的患者數(shù)量龐大，工作量大，患者在等候采血時(shí)容易發(fā)生擁擠、秩序紊亂的情況，嚴(yán)重影響門診采血秩序，增加潛在危險(xiǎn)因素[2]。部分患者在采血時(shí)易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，加之穿刺的疼痛刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈針、暈血等生理反應(yīng)，增加門診工作量，進(jìn)一步干擾正常采血流程[3]。如何有效提高門診采血工作效率，降低采血不良事件的發(fā)生率，是院內(nèi)流程管理的重要關(guān)注點(diǎn)。全流程信息化管理是基于信息技術(shù)的流程管理模式，具有流程優(yōu)化、提高各環(huán)節(jié)工作效率、避免流程中不良事件發(fā)生的作用[4]?；诖?，本研究將在門診開(kāi)展全流程信息化管理，旨在優(yōu)化采血流程，提高門診采血的工作效率和工作質(zhì)量，使患者的采血過(guò)程更加舒適、快捷?，F(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1基本資料將2023年4月—2024年4月于我院門診采血的80例患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因病需要進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)者；②精神正常，無(wú)認(rèn)知障礙；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并皮膚大面積損傷者；②合并凝血功能異常；③正參與其它臨床研究者；④拒絕配合本次研究者。將2023年4月—2023年10月入院采血的38例患者納入常規(guī)組，將2023年11月—2024年4月入院采血的42例患者納入管理組。常規(guī)組有男患者19例，女患者19例；年齡26～69歲，平均年齡（54.17±4.32）歲；體質(zhì)量指數(shù)16.2～28.8kg/m2，均值（22.14±2.34）kg/m2；吸煙史22例，飲酒史31例；初中及以上學(xué)歷21例，初中以下學(xué)歷17例。管理組有男患者20例，女患者22例；年齡25～71歲，平均年齡（55.03±5.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)16.4～29.1kg/m2，均值（22.37±2.27）kg/m2；吸煙史24例，飲酒史33例；初中及以上學(xué)歷25例，初中以下學(xué)歷17例。兩組患者的基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。1.2管理方法常規(guī)組接受常規(guī)門診采血流程。管理組接受全流程信息化管理：①建立流程管理小組：選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的門診醫(yī)師、門診護(hù)士、檢驗(yàn)科醫(yī)師和檢驗(yàn)科質(zhì)控人員組成管理小組。對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)。②采血流程優(yōu)化：建立智能采血系統(tǒng)，導(dǎo)診人員指導(dǎo)患者自助取號(hào)，在候診區(qū)坐著等候采血。等候區(qū)域播放醫(yī)療知識(shí)科普視頻及采血演示視頻等，幫助患者在排隊(duì)等候時(shí)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。針對(duì)部分特殊患者，如年齡>60歲或<3歲、孕28周及急診患者，在取號(hào)時(shí)信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別，給予優(yōu)先采血。系統(tǒng)自動(dòng)叫號(hào)后，智能貼管機(jī)根據(jù)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)貼管，由采血護(hù)士核對(duì)患者的血標(biāo)本檢驗(yàn)醫(yī)囑，確認(rèn)患者身份信息，從智能貼管機(jī)取出貼好標(biāo)識(shí)的采血管，護(hù)士根據(jù)患者的指引單上的檢驗(yàn)項(xiàng)目核對(duì)采血管上的身份信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目信息，無(wú)誤后開(kāi)始采血。采血完成后，系統(tǒng)自動(dòng)打印檢驗(yàn)報(bào)告回執(zhí)單交給患者，采血護(hù)士再次核對(duì)患者信息并做好告知，將采集樣本掃碼收取后送至檢驗(yàn)科待檢。③檢驗(yàn)流程優(yōu)化：檢驗(yàn)科人員收到患者血液樣本后立即進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)處理。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)查詢患者信息，核對(duì)樣本信息與患者信息是否有誤。待檢驗(yàn)完成后將檢驗(yàn)結(jié)果上傳至患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生及患者可通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)打印或查詢采血檢測(cè)報(bào)告。④流程監(jiān)管：流程管理小組成員通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)檢測(cè)患者采血流程的時(shí)效性。通過(guò)對(duì)采血的申請(qǐng)、采集、送檢、驗(yàn)收、檢驗(yàn)、上傳結(jié)果的全部流程進(jìn)行追蹤。對(duì)采集樣本后長(zhǎng)時(shí)間未送檢或驗(yàn)收后長(zhǎng)時(shí)間未出檢測(cè)報(bào)告的情況進(jìn)行及時(shí)追溯處理。1.3觀察指標(biāo)①采血前焦慮程度：使用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）評(píng)價(jià)患者采血前的焦慮程度。STAI量表共計(jì)40個(gè)條目，包括狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮2個(gè)維度，每個(gè)維度0～80分，總分0～160分，分?jǐn)?shù)越高代表患者越焦慮[5]。②記錄患者采血期間暈血和暈針的發(fā)生率。③記錄采血流程中身份識(shí)別問(wèn)題、標(biāo)本錯(cuò)誤及重復(fù)穿刺等不良事件的發(fā)生率。④滿意度：使用自制滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)采血流程的滿意度，主要針對(duì)采血前等待、采血時(shí)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、采血結(jié)果等待時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～100分，得分≥80分記為非常滿意，得分60～79分記為比較滿意，得分<60分記為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者采血前焦慮及暈針和暈血發(fā)生率對(duì)比管理組患者采血前的STAI量表各維度評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者暈血和暈針發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組采血不良事件發(fā)生率對(duì)比管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。2.3兩組患者的滿意度對(duì)比管理組患者對(duì)采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。3.討論門診采血窗口作為醫(yī)院重要的對(duì)外開(kāi)放窗口，每日需接納大量患者進(jìn)行采血檢查，維護(hù)良好的采血秩序，提高采血工作效率是優(yōu)化采血流程的關(guān)鍵[6]。但部分患者受焦慮心境和暈針、暈血等生理反應(yīng)影響，容易在采血期間發(fā)生不良反應(yīng)，增加門診工作量，擾亂采血秩序[7]。同時(shí)，流程中部分環(huán)節(jié)的監(jiān)管體系不夠健全，導(dǎo)致采血流程中易出現(xiàn)信息核對(duì)有誤等不良事件，嚴(yán)重影響工作效率，降低醫(yī)院的服務(wù)水平[8]。為此，需建立健全的流程管理制度，以維護(hù)采血秩序，提高服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。目前，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，給予院內(nèi)管理新的思路，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)院內(nèi)流程各環(huán)節(jié)進(jìn)行可視化監(jiān)控，能夠有效避免流程中各類不良事件的發(fā)生率[9]。既往研究表明，全流程信息化管理能有效提高急診采血的工作效率，并獲得患者的一致好評(píng)[10]。本研究通過(guò)全流程信息化管理對(duì)門診采血流程進(jìn)行監(jiān)管，結(jié)果顯示，管理組患者采血前的STAI量表各維度評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）；管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。說(shuō)明全流程信息化管理有助于維護(hù)采血秩序，降低流程中不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。采血流程優(yōu)化中，通過(guò)智能化自助叫號(hào)系統(tǒng)控制采血前等候秩序，有助于避免患者過(guò)多，導(dǎo)致工作紊亂；采