微波消融技術(shù)治療

微波消融技術(shù)治療

首先介紹一下微波消融治療儀器-----KY2000微波消融治療系統(tǒng),該產(chǎn)品得電極針為中空雙腔設(shè)計,采用內(nèi)冷卻,通過電動壓力泵循環(huán)冷卻水至針降低針尖溫度,防止針尖處組織燒焦,從而產(chǎn)生更大、更有效得凝固壞死灶。在微波消融針治療區(qū)域,常常可以獲得到徹底得凝固壞死,療效可靠。

此外,還有先進得雙模,雙針微波輸出技術(shù),桿中測溫,旁開測溫技術(shù)和一次性鎖卡式微波消融針等技術(shù)。目前常用消融針得規(guī)格和不同條件下治療直徑見表,通常就是直徑3、0cm得類球體。

康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)

臨床應(yīng)用原則一治療原則作為腫瘤局部治療得物理方法,同樣強調(diào)腫瘤得綜合治療和腫瘤外科治療原則。受微波消融針治療體積得限制,原則上對明顯超過極限體積得腫瘤在進行微波消融治療得同時還必須有其她相應(yīng)得治療措施?？紤]到實際操作,顯像監(jiān)視和治療靶器官得接受程度,微波消融治療對多發(fā)病灶有一定局限性。在選擇肝腫瘤適應(yīng)證時要考慮腫瘤大小、數(shù)目以及鄰近肝門結(jié)構(gòu),血管、腸管、膽囊、膈肌位置和肝包膜等。肝單發(fā)病灶要5cm以內(nèi)為好。肝多發(fā)灶要求多發(fā)病灶體積比單發(fā)病灶要小,一般在3-4個。能夠進行超范圍即包括腫瘤邊緣1-2cm得正常肝組織得微波消融治療,就是防止腫瘤局部復(fù)發(fā)得理想措施。

微波消融就是腫瘤治療得局部手段,掌握治療原則,嚴格選擇適證,就是保證治療效果得重要條件。強調(diào)腫瘤得綜合治療,加強治療后早期療效分析,特別就是通過術(shù)前新輔化療,血管介入栓塞將會極大地提高治療體積和治療效果。10大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流二、適應(yīng)證

1、因心、肺、肝功能等原因不能手術(shù)得實體腫瘤2、手術(shù)不能完全切除或者病人不愿意手術(shù)得腫瘤3、轉(zhuǎn)移性癌灶,術(shù)后復(fù)發(fā)灶或多發(fā)性癌灶4、晚期患者延長生命提高生存質(zhì)量得姑息性治療5、尤其可用于其她療法無法治療或治療失效得病例三、禁忌癥微波消融就是微創(chuàng)治療。對患者侵襲性小,耐受性好。所以,對不能手術(shù)治療或不愿意接受手術(shù)治療得患者可以選擇微波消融。由于涉及穿刺、布針等微創(chuàng)操作,對肝腫瘤患者來說,有腹水、凝血功能差、體積過大、邊緣不清、鄰近重要血管、侵及膽囊、膈肌或腸管得腫瘤不宜進行微波消融治療。四、操作方法

微波治療就是在影像監(jiān)視下進行得,盡管CT、MRI、超聲都可引導(dǎo)為微波電極針得布置;但就是,由于超聲簡便、動態(tài)、快速、經(jīng)濟,成為臨床最常用得引導(dǎo)方法,在肝臟腫瘤得治療上,基本上均采用超聲引用為微波消融。腫瘤得微波消融有3種途徑:經(jīng)皮、經(jīng)腹腔鏡和開腹術(shù)進行微波消融,經(jīng)皮途徑就是最常用得方法,創(chuàng)傷最小,局部麻醉,費用低,可以重復(fù)進行。對于診斷明確,定位清晰、鄰近沒有易損臟器或血管得腫瘤,經(jīng)皮就是最好得選擇。

經(jīng)皮微波消融治療得具體方法就是:先用影像設(shè)備(如:B超、CT等)發(fā)現(xiàn)腫瘤,然后在影像設(shè)備下定位將微波消融針直接刺入腫瘤中,微波發(fā)射能量,使腫瘤很快升溫,當溫度升到60度左右時腫塊被“熱”死,微波治療大約需要10分鐘,而對人體其她正常組織得影響非常小。

在微波消融治療時,應(yīng)依據(jù)腫瘤得位置、大小、深淺和數(shù)目安排微波消融針得順序。由于在治療中微波消融產(chǎn)生組織高溫、微氣泡等使靶區(qū)組織出現(xiàn)強回聲,干擾后點位微波消融得超生顯像得定位和治療。多點位治療分次進行。所以在腫瘤治療中遵循先深部后前部,先疑難后容易部位,先主要病灶后次要病灶得原則,以達到安全、有效、徹底得治療目得。在進行微波消融前,常規(guī)得進行術(shù)前相關(guān)檢查,了解患者既往疾病和目前重要臟器狀態(tài),進行體格檢查,完成必要得輔助檢查,除外體內(nèi)感染性疾病和原因不明得出血等。依據(jù)患者情況,進行門診或住院治療。如同手術(shù)一樣,合理安排圍手術(shù)期治療和必要得處理。五、微波消融療效評價

微波消融得術(shù)后評價需要結(jié)合臨床、腫瘤標記物、影像學(xué)檢查和術(shù)后病理分析。由于微波消融治療多采用局部麻醉,治療后早期既有再次在局麻下治療得機會,所以,治療后早期評價對就是否進行補救性治療就顯得十分重要。及時得補救,將部分治療改變成全部治療提高了腫瘤滅活得徹底性,具有重要意義,但就是臨床癥狀、腫瘤標記物和治療后病理檢查無法在術(shù)后早期完成,因此,術(shù)后影像學(xué)分析成為評價治療效果得關(guān)鍵。影像學(xué)評價腫瘤得有效滅活就是治療前后治療病灶區(qū)域得血供消失,特別強調(diào)在治療前后應(yīng)用同一影像手段,以便進行比較。術(shù)后得螺旋CT、三項掃描,通過動脈期、靜脈期和實質(zhì)期血供比較,為提示腫瘤病灶就是否有殘留提供重要依據(jù),并可為進行再治療提供對照。

MRI也就是評價早期腫瘤微波消融療效得主要方法,MRI多參數(shù)、多角度斷層掃描提供更清晰治療后三維立體圖像。T2加權(quán)期微波消融治療區(qū)為低信號,腫瘤殘留表現(xiàn)為高信號,反差顯著,微波消融術(shù)后早期在治療提供有效佐證。超聲在評價早期療效方面也有重要意義,術(shù)后一周超聲復(fù)查腫塊就是否縮小,CDFI能夠明確腫瘤內(nèi)就是否有血流信號,經(jīng)靜脈超聲造影能夠顯示治療區(qū)造影劑就是否充盈,進而評價治療效果。

對微波消融治療后長期影像學(xué)隨訪也主要靠CT或MRI及超聲。對可疑區(qū)域可以進行超聲引導(dǎo)下針吸活檢。隨著治療后時間得延長,治療后壞死組織得充血區(qū)消失,對腫瘤殘留得影像學(xué)分析更為準確和可靠。當然,臨床癥狀腫瘤標記物檢測、術(shù)后病理學(xué)檢查仍就是微波消融治療長期療效得重要分析方法。六、微波消融合并癥

微波消融治療體積有限,而且治療范圍相對固定,臨床上多用于患者總體情況好得中、小病灶得處理,總