合同制附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則

合同編號：__________合同制附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則甲方（保險(xiǎn)人）：__________地址：_________________聯(lián)系方式：______________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________身份證號：_____________地址：_________________聯(lián)系方式：______________鑒于甲方具備合法的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營資格，愿意為乙方提供合同制附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，乙方自愿投保并同意按照本合同約定履行相關(guān)義務(wù)，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成1.本保險(xiǎn)條款；2.保險(xiǎn)單；3.保險(xiǎn)憑證；4.附加條款（如有）；5.投保單；6.其他與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的文件。第二條保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為____年，自保險(xiǎn)合同生效之日起至保險(xiǎn)期間屆滿之日止。第三條保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣____元，由乙方在投保時(shí)選擇，并在保險(xiǎn)單中載明。第四條保險(xiǎn)責(zé)任1.身故：甲方按保險(xiǎn)金額一次性向乙方繼承人支付保險(xiǎn)金；2.殘疾：根據(jù)乙方殘疾程度，甲方按保險(xiǎn)金額的一定比例向乙方支付保險(xiǎn)金。第五條保險(xiǎn)費(fèi)用乙方應(yīng)按照本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)率向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式為______（一次性支付/分期支付），具體支付方式和時(shí)間由乙方在投保時(shí)選擇，并在保險(xiǎn)單中載明。第六條保險(xiǎn)事故通知1.事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及經(jīng)過；2.乙方身份證件；3.醫(yī)院出具的病歷資料、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用清單等；4.其他與事故相關(guān)的證明材料。第七條保險(xiǎn)金申請1.本合同；2.保險(xiǎn)憑證；3.事故發(fā)生的相關(guān)證明材料；4.身份證件；5.銀行賬戶信息。第八條保險(xiǎn)金支付甲方在收到乙方提交的保險(xiǎn)金申請材料后，經(jīng)審核無誤，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付至乙方指定的銀行賬戶。第九條保險(xiǎn)合同解除與終止1.本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間屆滿后自動終止；2.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，甲方有權(quán)解除本合同；3.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反本合同約定的義務(wù)，甲方有權(quán)解除本合同；4.雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。第十條爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；3.本合同未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)及甲乙雙方的約定執(zhí)行。甲方（保險(xiǎn)人）：__________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日注意事項(xiàng)：1.如實(shí)告知義務(wù)：乙方在投保時(shí)，必須如實(shí)告知甲方與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要事實(shí)，包括但不限于健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等，否則可能導(dǎo)致合同無效或甲方解除合同。2.保險(xiǎn)事故通知：乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)盡快履行通知義務(wù)，及時(shí)向甲方報(bào)告事故情況，以便甲方進(jìn)行事故調(diào)查和理賠處理。3.保險(xiǎn)金申請：乙方在申請保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供完整的申請材料，包括但不限于事故證明、醫(yī)療證明、身份證明等，以便甲方審核并支付保險(xiǎn)金。4.合同解除與終止：了解合同解除與終止的情形，包括合同期間屆滿、重大過失未履行告知義務(wù)、違反合同義務(wù)等，以及相應(yīng)的法律后果。5.爭議解決：知曉在合同履行過程中發(fā)生爭議時(shí)的解決途徑，如友好協(xié)商和訴訟。解決辦法：1.如實(shí)告知：乙方應(yīng)認(rèn)真閱讀投保單，確保所填寫的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.及時(shí)通知：事故發(fā)生后，乙方應(yīng)盡快通過電話、書面等方式通知甲方。3.完整申請：乙方應(yīng)按照甲方的要求，準(zhǔn)備并提交所有必要的申請文件。4.合同解除與終止：若出現(xiàn)合同解除或終止的情形，雙方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定處理。5.爭議處理：在爭議發(fā)生時(shí)，雙方應(yīng)嘗試通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可依法向法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：如實(shí)告知義務(wù)（UberrimaeFidei）：指保險(xiǎn)合同中，投保人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供與保險(xiǎn)合同有關(guān)的一切重要事實(shí)的義務(wù)。保險(xiǎn)事故（InsuranceEvent）：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于意外或疾病等原因，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受損失或傷害的事件。保險(xiǎn)金（InsuranceBenefit）：指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，向被保險(xiǎn)人或受益人支付的賠償金額。合同解除（ContractTermination）：指在合同有效期內(nèi)，由于一方或雙方的原因，合同關(guān)系提前消滅的法律行為。合同終止（ContractExpiry）：指合同按照約定的時(shí)間或條件自然結(jié)束。爭議解決（DisputeResolution）：指在合同履行過程中出現(xiàn)的糾紛，通過一定的程序和方法進(jìn)行解決的過程。訴訟（Lawsuit）：指當(dāng)事人向法院提出請求，通過司法程序解決糾紛的活動。特殊應(yīng)用場合及合同補(bǔ)充條款：1.場合：公司為員工提供的團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充條款：考慮到員工可能因工作性質(zhì)不同而面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)針對不同崗位的風(fēng)險(xiǎn)等級制定相應(yīng)的保險(xiǎn)方案，并在合同中注明。2.場合：學(xué)校為學(xué)生投保的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充條款：甲方應(yīng)提供快速理賠服務(wù)，考慮到學(xué)生可能不具備完全民事行為能力，甲方應(yīng)在收到理賠材料后盡快處理，并在必要時(shí)協(xié)助學(xué)生家庭完成理賠流程。3.場合：旅游公司為游客提供的旅行意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充條款：鑒于旅游活動的特殊性，甲方應(yīng)提供24小時(shí)緊急救援服務(wù)，并在合同中明確緊急救援的具體流程和聯(lián)系方式。4.場合：體育俱樂部為運(yùn)動員提供的運(yùn)動意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充條款：甲方應(yīng)考慮到運(yùn)動員的特殊風(fēng)險(xiǎn)，提供高額的保險(xiǎn)金額，并在合同中特別約定對特定運(yùn)動項(xiàng)目的高風(fēng)險(xiǎn)保障。附件列表：1.投保單：記錄乙方的基本信息、投保意愿及選擇的保險(xiǎn)方案。2.身份證件復(fù)印件：乙方的身份證、戶口本或其他有效身份證件的復(fù)印件。3.工作證明：若乙方為公司員工，需提供公司出具的在職證明。4.學(xué)生證明：若乙方為學(xué)生，需提供學(xué)校出具的在讀證明。5.病歷資料：發(fā)生保險(xiǎn)事故后，乙方需提供的醫(yī)院病歷資料、診斷證明書等。6.醫(yī)療費(fèi)用清單：列明乙方因保