麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)麻醉科專(zhuān)科基地

入科教育重要內(nèi)容

基地簡(jiǎn)介

1234麻醉基本操作技術(shù)工作制度1儀器設(shè)備管理和使用

5培訓(xùn)計(jì)劃麻醉學(xué)麻醉學(xué)（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個(gè)圍術(shù)期，從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中麻醉到術(shù)后麻醉清醒室；同步，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復(fù)蘇工作以及危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療；此外麻醉醫(yī)師肩負(fù)著疼痛治療的工作。2麻醉科的工作

臨床麻醉急救復(fù)蘇

疼痛治療

3

重癥監(jiān)護(hù)

基地師資既有醫(yī)師名20，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師9人，手術(shù)室護(hù)士34人規(guī)培師資人員7人4重要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度5儀器設(shè)備使用

5

培訓(xùn)計(jì)劃麻醉科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表

輪轉(zhuǎn)亞專(zhuān)業(yè)

時(shí)間

非麻醉輪轉(zhuǎn)3個(gè)科室

6個(gè)月

基本麻醉技能培訓(xùn)（重要為一般外科和骨科麻醉)

5個(gè)月

眼科和耳鼻喉科麻醉

2個(gè)月

口腔外科麻醉

1個(gè)月

神經(jīng)外科麻醉

2個(gè)月

胸心血管外科麻醉

3個(gè)月

婦產(chǎn)科麻醉

2個(gè)月

小兒外科麻醉

3個(gè)月

門(mén)診和手術(shù)室外麻醉

1個(gè)月

麻醉恢復(fù)室

1個(gè)月

疼痛治療（可以是疼痛門(mén)診和/或疼痛病房)

3個(gè)月

ICU

6個(gè)月

休假

1個(gè)月

總計(jì)36個(gè)月

注：上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和次序各培訓(xùn)基地可根據(jù)詳細(xì)狀況合適調(diào)整，但不能缺

項(xiàng)。基本規(guī)定（一）

操作技術(shù)名稱

例數(shù)（≥)

全身麻醉

250

椎管內(nèi)麻醉（含硬膜外麻醉，其中：鞍麻、100骶管麻醉、腰硬聯(lián)合)神經(jīng)阻滯和局部麻醉

30

監(jiān)測(cè)下的麻醉管理（MAC)40基本規(guī)定（二）

操作技術(shù)名稱

時(shí)間（月)

例次（≥)

一般外科麻醉

4泌尿外科麻醉2200骨科麻醉2

眼耳鼻喉科麻醉

2

80

神經(jīng)外科麻醉

2

60

胸心血管麻醉

3

60

婦產(chǎn)科麻醉

2

60

口腔外科麻醉

1

30

小兒外科麻醉

3

120

門(mén)診和/或手術(shù)室外麻醉

1

50

院內(nèi)急救

10

重癥加強(qiáng)治療病房（ICU)

312

疼痛門(mén)診和/或病房

1

40

麻醉恢復(fù)室（PACU)

1

40基本規(guī)定（三）

操作技術(shù)名稱

例數(shù)（≥)

動(dòng)脈穿刺

30

中心靜脈穿刺

30

纖維支氣管鏡

5

喉罩

5

雙腔支氣管插管

10

經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管

2

經(jīng)鼻明視氣管插管

2

自體血回輸10控制性降壓2基本規(guī)定（四）ICU技能

操作技術(shù)名稱

例次（≥)

吸機(jī)管理

30人次

迅速氣管切開(kāi)造口

2例

胸腔刺穿

2例

腹腔刺穿

2例

腰椎刺穿

2例

外科換藥

10例基本規(guī)定（五）臨床工作日

詳細(xì)內(nèi)容

時(shí)間

24小時(shí)麻醉科急診值班

60天

住院醫(yī)師值班組長(zhǎng)

20天

臨床總工作日

717天

計(jì)算措施：每年非臨床日：104天周末+5天教學(xué)+7天休假+1天法定假日＝126天

每年應(yīng)完畢臨床工作日：365－126＝239天

3年應(yīng)完畢臨床工作日：239×3＝717天（6)病例討論和理論學(xué)習(xí)

具體內(nèi)容

時(shí)間

3年參與的總規(guī)定

病例討論會(huì)

2小時(shí)

>90個(gè)病例

雜志俱樂(lè)部

2小時(shí)

>180篇近期國(guó)內(nèi)外論文

小課

0.5小時(shí)

>90個(gè)親密結(jié)合臨床的小課

科研討論會(huì)

2小時(shí)

>10次科研討論

住院醫(yī)師理論課

一年級(jí)課

2小時(shí)

>30個(gè)大課

二年級(jí)課

2小時(shí)

>30個(gè)大課

三年級(jí)課

2小時(shí)

>30個(gè)大課出科考核

時(shí)間出科前1-2天統(tǒng)一考試

內(nèi)容理論考試技能操作輔助通氣＊、喉罩＊、氣管插管、有創(chuàng)動(dòng)靜脈穿刺、神經(jīng)阻滯等

重要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)

工作制度14儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃工作制度（一）晨會(huì)制度周一至周五早上7:50晨會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。工作制度07:50入科參與晨會(huì)。正常手術(shù)班：按照前一天安排的手術(shù)，麻醉結(jié)束后才能下班；

工作制度（二）麻醉前訪視、討論制度根據(jù)手術(shù)安排，學(xué)員應(yīng)于手術(shù)前一天訪視患者。根據(jù)病情評(píng)估的情況，提出麻醉前用藥方案和對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備作出評(píng)價(jià)。對(duì)于危重或疑難患者，應(yīng)當(dāng)組織科室討論。帶教制度采用跟組制，隨組進(jìn)行正常手術(shù)及值班；二線老師承擔(dān)重要帶教任務(wù)。工作制度（三）術(shù)后隨訪制度一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行初次隨訪，重點(diǎn)對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀測(cè)和檢查；特殊病人特殊狀況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以理解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等狀況。工作制度（四）醫(yī)師十三項(xiàng)關(guān)鍵制度1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、會(huì)診制度5、危重患者急救制度6、手術(shù)分級(jí)管理制度7、查對(duì)制度8、死亡病例討論制度9、醫(yī)生交接班制度10、護(hù)理分級(jí)制度11、病歷管理制度12、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范13、臨床用血審核制度重要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234

麻醉操作技術(shù)工作制度20儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃

麻醉操作技術(shù)全身麻醉椎管內(nèi)麻醉周?chē)窠?jīng)阻滯其他麻醉操作21中心靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)22氣管插管措施椎管內(nèi)麻醉

硬膜外麻醉-骶管麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻腰硬聯(lián)合麻醉2324神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路25中心靜脈穿刺術(shù)

中心靜脈壓（CVP）是測(cè)定位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，是衡量右心對(duì)排出回心血量能力的指標(biāo)。正常值4～10cmH2O。

前路頸內(nèi)靜脈中路鎖骨下靜脈后路股靜脈頸內(nèi)靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈足背動(dòng)脈股動(dòng)脈重要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度30

儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)計(jì)劃麻醉機(jī)使用前準(zhǔn)備開(kāi)機(jī)前首先應(yīng)檢查麻醉機(jī)各管路的鏈接與否對(duì)的、可靠、包括麻醉機(jī)與中央供氣口連接的進(jìn)氣管及病人回路等。

接好電源，打開(kāi)麻醉機(jī)電源、氣源總開(kāi)關(guān)，仔細(xì)檢查整機(jī)各部分與否有漏氣；確認(rèn)麻醉機(jī)能正常工作后再使用。麻醉機(jī)開(kāi)機(jī)操作程序檢測(cè)麻醉機(jī)與否漏氣，工作與否正常調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比報(bào)警值等將管路接到病人身上，啟動(dòng)麻醉機(jī)，實(shí)行手術(shù)病人麻醉。