正常妊娠期母胎的護理妊娠評估課件

正常妊娠期母胎的護理妊娠評估目錄CONTENTS010203相關(guān)概念妊娠診斷胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位學習目標掌握：妊娠早、中、晚期評估方法及評估指標

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的判斷熟悉：胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念了解：妊娠概念及分期案例導入

患者，27歲，已婚，未避孕，末次月經(jīng)2018年9月15日。平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28-30天，每次月經(jīng)持續(xù)4-5天，經(jīng)量正?！，F(xiàn)停經(jīng)50天，近1周來感覺身體疲乏，乳房脹痛，晨起惡心、嘔吐，情緒不穩(wěn)，心情較差。

請問：1．患者預產(chǎn)期是什么時候？2．患者的主要護理診斷？（列舉兩個護理診斷即可）3．主要護理措施有哪些？？妊娠期：自末次月經(jīng)第一天起計算，約為280天分期：≤13w早期妊娠

14w--27w末

中期妊娠

≥28w晚期妊娠一、相關(guān)概念1.早期妊娠-癥狀停經(jīng)：最早、最重要的癥狀早孕反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡等

停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，12周左右自行消失

尿頻：子宮增大壓迫膀胱所致

妊娠12周后消失二、妊娠診斷1.早期妊娠-體征乳房改變：增大、充血、蒙氏結(jié)節(jié)脹痛，乳頭及乳暈著色婦科檢查：子宮增大；黑加征陰道黏膜、宮頸陰道部充血呈紫藍色

二、妊娠診斷1.早期妊娠-輔助檢查妊娠試驗：經(jīng)血、尿測hCG超聲檢查：快速、準確診斷早期妊娠

可見圓形或橢圓形妊娠囊宮頸粘液檢查：量少、黏稠、拉絲易斷；橢圓體結(jié)晶基礎(chǔ)體溫測定：持續(xù)高溫相二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過感覺腹部逐漸增大自感胎動等二、妊娠診斷二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-體征子宮增大

宮高：恥骨聯(lián)合上緣中點到宮底的距離

不同妊娠周數(shù)子宮底高度不同

作用：估計胎兒大小與孕周是否相符二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-體征自覺胎動：妊娠18-20周后32-34W達高峰38周后減少

正常：每小時3-5次二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-體征胎心音

18-20周普通聽診儀

雙音，似“滴答”聲

正常值：110-160bpm

與臍帶雜音、腹主動脈雜音及子宮雜音區(qū)別二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-體征胎體

妊娠20周后：經(jīng)腹壁能觸到胎體

妊娠24周后：可觸診判斷胎方位二、妊娠診斷2.中晚期妊娠-輔助檢查超聲檢查18-24周可篩查胎兒畸形

了解生長發(fā)育情況胎兒心電圖12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形妊娠28周前：胎兒在子宮內(nèi)位置不固定妊娠32周后：胎兒在宮內(nèi)的姿勢和位置相對恒定胎兒姿勢：胎頭俯屈、頦部貼近胸壁脊柱略前彎四肢屈曲交叉于胸腹前三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位1.胎產(chǎn)式

概念：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系分類：

縱產(chǎn)式：兩縱軸平行者，約占99.75％橫產(chǎn)式：兩縱軸垂直者，約占0.25％斜產(chǎn)式：兩縱軸非垂直交叉，屬暫時性三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位2.胎先露

概念：最先進入骨盆入口的胎兒部分分類：

縱產(chǎn)式：頭先露、臀先露

橫產(chǎn)式：肩先露三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（1）頭先露：因胎頭屈伸程度不同，又分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（2）臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（3）肩先露：見于橫產(chǎn)式（4）復合先露：頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位3.胎方位概念：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，簡稱胎位指示點：枕先露→枕骨

面先露→頦骨

臀先露→骶骨

肩先露→肩胛骨正常