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文檔簡(jiǎn)介
中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究思路研究假設(shè)研究方法(meta分析)研究結(jié)論回答假設(shè)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究假設(shè)2004年美國(guó)CDC通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法,評(píng)價(jià)針對(duì)該國(guó)主要疾病的公衛(wèi)生項(xiàng)目在人群干預(yù)過(guò)程中的有效性。結(jié)果顯示干預(yù)措施有效性方面的證據(jù)非常有限,若用預(yù)防分值來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性,僅約5%的干預(yù)措施有效。當(dāng)美國(guó)這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)研究水平非常高的國(guó)家都存在這樣的問(wèn)題時(shí),我們考慮中國(guó)針對(duì)疾病所采取的人群公共衛(wèi)生干預(yù)措施可能存在同樣的問(wèn)題。本研究以腦卒中為目標(biāo)疾病,探討中國(guó)常見(jiàn)的可改變危險(xiǎn)因素與腦卒中的關(guān)系;以及針對(duì)腦卒中所采取的社區(qū)干預(yù)措施的有效性。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究方法(Metaanalysis)文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)納入質(zhì)量評(píng)價(jià)資料提取與數(shù)據(jù)合成盡可能全面搜索所需文獻(xiàn)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的有用文獻(xiàn)根據(jù)文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)研究結(jié)果的真實(shí)性提取文獻(xiàn)中有用信息,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)論中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析檢索文獻(xiàn)-1結(jié)構(gòu)框架文獻(xiàn)檢索危險(xiǎn)因素部分社區(qū)干預(yù)部分檢索式數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析文獻(xiàn)檢索-2危險(xiǎn)因素檢索危險(xiǎn)因素部分:隊(duì)列研究檢索式:標(biāo)題=(腦卒中or缺血性腦卒中or出血性腦卒中or中風(fēng))and摘要=[危險(xiǎn)因素and(隊(duì)列研究or前瞻性or隨訪)];病例對(duì)照研究檢索式:標(biāo)題=(腦卒中or缺血性腦卒中or出血性腦卒中or中風(fēng))and摘要=(危險(xiǎn)因素and病例對(duì)照);英文檢索式:strokeandriskfactorand(chinaorchinese)主要中文數(shù)據(jù)庫(kù):中國(guó)知網(wǎng);萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù);維普數(shù)據(jù)庫(kù);中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。主要英文數(shù)據(jù)庫(kù):Pubmed、Embase、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)(CENTRAL)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析文獻(xiàn)檢索-3社區(qū)干預(yù)檢索社區(qū)干預(yù)部分中文檢索式:關(guān)鍵詞=(腦卒中or缺血性腦卒中or出血性腦卒中or中風(fēng))and關(guān)鍵詞=(社區(qū)預(yù)防or社區(qū)干預(yù)or社區(qū)防治)英文檢索式:(Title=stroke)andcommunitypreventionandchinese主要中文數(shù)據(jù)庫(kù):中國(guó)知網(wǎng);萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù);維普數(shù)據(jù)庫(kù);中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。主要英文數(shù)據(jù)庫(kù):Pubmed、Embase、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)(CENTRAL)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析納入文獻(xiàn)—1納入標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象為中國(guó)大陸人群;國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表或未發(fā)表的腦卒中可改變危險(xiǎn)因素研究干預(yù)措施呢?;研究設(shè)計(jì)為隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究;文中必須提供經(jīng)多因素分析調(diào)整后的RR、OR及其95%CI;語(yǔ)種為英語(yǔ)或漢語(yǔ)。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析納入文獻(xiàn)—2排除標(biāo)準(zhǔn)綜述性文獻(xiàn);被英文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的中文文獻(xiàn)譯稿;重復(fù)發(fā)表和有相同研究對(duì)象的文獻(xiàn);如果是同一隊(duì)列不同觀察時(shí)點(diǎn)上的報(bào)告,保留最新的研究報(bào)道;只有摘要而缺乏全文資料及數(shù)據(jù)不完整無(wú)法利用的文獻(xiàn);研究數(shù)據(jù)明顯異常的文獻(xiàn)。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析質(zhì)量評(píng)價(jià)—1結(jié)構(gòu)框架SIGN清單GRADE評(píng)價(jià)系統(tǒng)Cochrane風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)GRADE評(píng)價(jià)系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素部分社區(qū)干預(yù)部分中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析質(zhì)量評(píng)價(jià)—2危險(xiǎn)因素部分-1隊(duì)列研究:根據(jù)SIGN隊(duì)列研究清單的4個(gè)部分14條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià);高質(zhì)量:滿足80%(11條)標(biāo)準(zhǔn);中等質(zhì)量:滿足超過(guò)50%(7條)標(biāo)準(zhǔn);低質(zhì)量:滿足低于50%(7條)標(biāo)準(zhǔn)。病例對(duì)照研究:根據(jù)SIGN病例對(duì)照研究清單的4個(gè)部分11條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià);高質(zhì)量:滿足80%(11條)標(biāo)準(zhǔn);中等質(zhì)量:滿足超過(guò)50%(7條)標(biāo)準(zhǔn);低質(zhì)量:滿足低于50%(7條)標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析質(zhì)量評(píng)價(jià)—2危險(xiǎn)因素部分-2GRADE:默認(rèn)觀察性研究為低質(zhì)量,根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)升降級(jí):降級(jí):①研究的局限性;②研究結(jié)果不一致;③間接證據(jù);④結(jié)果不精確;⑤報(bào)告偏倚;升級(jí):①效應(yīng)值很大;②劑量效應(yīng)關(guān)系存在;③可能的混雜因素導(dǎo)致療效降低。沒(méi)滿足一條降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)減一個(gè)等級(jí),每滿足一條升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加一個(gè)等級(jí)。高質(zhì)量:⊕⊕⊕⊕;中等質(zhì)量:⊕⊕⊕○;低質(zhì)量:⊕⊕○○極低質(zhì)量:⊕○○○中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析質(zhì)量評(píng)價(jià)—3
危險(xiǎn)因素部分-1根據(jù)Cochrane風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的6條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):隨機(jī)序列分配隱藏盲法結(jié)果數(shù)據(jù)不完全選擇性結(jié)果報(bào)道其他偏倚質(zhì)量等級(jí)高質(zhì)量:回答“是”超過(guò)4條以上;中等質(zhì)量:回答“是”少于4條,回答“否”低于3條;低質(zhì)量:回答“否”超過(guò)3條以上中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析質(zhì)量評(píng)價(jià)—3危險(xiǎn)因素部分-2GRADE:默認(rèn)隨機(jī)試驗(yàn)為高質(zhì)量,根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)升降級(jí):降級(jí):①研究的局限性;②研究結(jié)果不一致;③間接證據(jù);④結(jié)果不精確;⑤報(bào)告偏倚;升級(jí):①效應(yīng)值很大;②劑量效應(yīng)關(guān)系存在;③可能的混雜因素導(dǎo)致療效降低。沒(méi)滿足一條降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)減一個(gè)等級(jí),每滿足一條升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加一個(gè)等級(jí)。高質(zhì)量:⊕⊕⊕⊕;中等質(zhì)量:⊕⊕⊕○;低質(zhì)量:⊕⊕○○極低質(zhì)量:⊕○○○中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析資料提取危險(xiǎn)因素部分:作者,標(biāo)題,研究對(duì)象,地區(qū),隨訪年限,多因素分析調(diào)整后效應(yīng)值,混雜因素;應(yīng)加上暴露因素和結(jié)果社區(qū)干預(yù)部分:作者,標(biāo)題,研究對(duì)象,地區(qū),干預(yù)年限,腦卒中及各危險(xiǎn)因素干預(yù)前后變化情況。應(yīng)加上暴露因素和結(jié)果中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析統(tǒng)計(jì)分析—1危險(xiǎn)因素部分①利用Meta分析倒方差法做森林圖,分析各因素與腦卒中的關(guān)系;②計(jì)算歸因分值PAR%,分析各因素與腦卒中關(guān)系程度PAR%=Pe(RR-1)/(1+Pe[RR-1])meta分析倒方差法:RR+SESElogRR=(logUL-logLL)/3.92中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析統(tǒng)計(jì)分析—2社區(qū)干預(yù)部分①利用Meta分析倒方差法做森林圖,分析干預(yù)與腦卒中及各因素的關(guān)系;②計(jì)算預(yù)防分值(PFp),分析社區(qū)干預(yù)預(yù)防腦卒中的效果。PFp=(Ip-Ie)/Ip
R軟件meta包中的meta分析程序:Ie中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析統(tǒng)計(jì)分析—3異質(zhì)性分析Q檢驗(yàn)與I2當(dāng)Q檢驗(yàn)結(jié)果P<0.10,I2<50%,則沒(méi)有異質(zhì)性,說(shuō)明采用固定效應(yīng)模型,結(jié)果可信度高;當(dāng)Q檢驗(yàn)結(jié)果P>0.10,I2>50%,則有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,結(jié)果可信度低;中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析統(tǒng)計(jì)分析—4敏感性分析方法一:比較固定效應(yīng)模型與隨機(jī)效應(yīng)模型的結(jié)果是否有差異,無(wú)差異說(shuō)明結(jié)果穩(wěn)定,有差異說(shuō)明結(jié)果不穩(wěn)定。方法二:剔除一篇權(quán)重最大或樣本量最小的文獻(xiàn),比較提出前后結(jié)果是否有差異。無(wú)差異則結(jié)果穩(wěn)定,有差異則結(jié)果不穩(wěn)定。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析統(tǒng)計(jì)分析—5發(fā)表偏倚對(duì)各指標(biāo)做漏斗圖,并采用Begg法與Egger法建議發(fā)表偏倚。當(dāng)Begg法與Egger法的結(jié)果顯示P≤0.05,則存在發(fā)表偏倚,說(shuō)明有陰性結(jié)果未發(fā)表,影響結(jié)論的可信度;當(dāng)Begg法與Egger法的結(jié)果顯示P≥0.05,則不存在發(fā)表偏倚,說(shuō)明無(wú)陰性結(jié)果未發(fā)表,結(jié)論可信;中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果危險(xiǎn)因素社區(qū)干預(yù)文獻(xiàn)檢索質(zhì)量評(píng)價(jià)分析結(jié)果文獻(xiàn)檢索質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果單篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)主要結(jié)局指標(biāo)結(jié)果異質(zhì)性分析敏感性分析發(fā)表偏倚單篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)主要結(jié)局指標(biāo)結(jié)果異質(zhì)性分析敏感性分析發(fā)表偏倚中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果危險(xiǎn)因素文獻(xiàn)檢索結(jié)果:初始檢索文獻(xiàn)1826篇;經(jīng)查重及標(biāo)題摘要篩選后剩余120篇;瀏覽全文后最終納入58篇。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析共納入23篇隊(duì)列研究,1篇高質(zhì)量,22篇中等質(zhì)量,無(wú)低質(zhì)量文獻(xiàn)共納入35篇病例對(duì)照研究,5篇高質(zhì)量,30篇中等質(zhì)量,無(wú)低質(zhì)量文獻(xiàn)研究結(jié)果1單篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果1結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量評(píng)價(jià)1低質(zhì)量的結(jié)局指標(biāo):
高血壓、超重、TC、TG、高HDL-C極低質(zhì)量結(jié)局指標(biāo):收縮壓、舒張壓、心臟病、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、高LDL-C、口服避孕藥、鍛煉、HCY中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析低質(zhì)量:高血壓、舒張壓、肥胖、TC、TG、高HDL-C、低HDL-C極低質(zhì)量:收縮壓、吸煙、飲酒、超重、糖尿病、心臟病、鍛煉、口服避孕藥、高LDL-C、HCY研究結(jié)果1結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量評(píng)價(jià)2中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析低質(zhì)量:吸煙、口服避孕藥、TC、TG、高HDL-C、低LDL-C極低質(zhì)量:高血壓、收縮壓、舒張壓、飲酒、肥胖、糖尿病、低LDL-C研究結(jié)論1結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量評(píng)價(jià)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2分析結(jié)果各結(jié)局指標(biāo)與腦卒中及其亞型的關(guān)系中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析收縮壓與總腦卒中收縮壓與缺血性腦卒中中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2異質(zhì)性分析在所有進(jìn)行meta分析的結(jié)局指標(biāo)中,有64.5%的指標(biāo)采用的是隨機(jī)效應(yīng)模型。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2敏感性分析危險(xiǎn)因素總腦卒中缺血性腦卒中出血性腦卒中高血壓——穩(wěn)定收縮壓穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定舒張壓穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定糖尿病穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定心臟病穩(wěn)定不穩(wěn)定—高HDL-C———低HDL-C穩(wěn)定——高LDL-C—穩(wěn)定—吸
煙穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定飲
酒穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定超
重穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定肥
胖穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定鍛
煉穩(wěn)定穩(wěn)定—TC穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定TG———Hcy穩(wěn)定穩(wěn)定—口服避孕藥———中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果1發(fā)表偏倚80%的指標(biāo)結(jié)論來(lái)源于單篇研究,無(wú)法繪制漏斗圖與檢驗(yàn)發(fā)表偏倚,故無(wú)判斷是否存在發(fā)表偏倚。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2社區(qū)干預(yù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果:初始檢索888篇文獻(xiàn);經(jīng)查重及標(biāo)題摘要初篩后得52篇;瀏覽全文后最終納入23篇。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估納入的23篇文獻(xiàn)中,5篇為中等質(zhì)量文獻(xiàn);18篇為低質(zhì)量文獻(xiàn);沒(méi)有高質(zhì)量文獻(xiàn)。中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2主要結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量評(píng)價(jià)低質(zhì)量:高血壓患病率極低質(zhì)量:腦卒中發(fā)病率、死亡率低質(zhì)量:腦卒中發(fā)病率、死亡率極低質(zhì)量:高血壓患病率、知曉率控制率、TC、TG中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2主要結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量評(píng)價(jià)低質(zhì)量:腦卒中發(fā)病率極低質(zhì)量:高血壓控制率、舒張壓、收縮壓升高、吸煙低質(zhì)量:超重率;極低質(zhì)量:吸煙、肥胖、收縮壓、舒張壓升高、缺乏鍛煉、TC、LDL-C、HDL-C中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2干預(yù)措施在一般人群中的效果中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2干預(yù)措施在高危人群中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析一般人群腦卒中發(fā)病率橫向分析一般人群腦卒中發(fā)病率縱向分析中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2社區(qū)干預(yù)措施有效性一般人群預(yù)防分值(PFp)預(yù)防分值(PFp)=39.36%干預(yù)組發(fā)病率=151.61/10萬(wàn)我國(guó)腦卒全國(guó)發(fā)病率=250/10 萬(wàn)中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2社區(qū)干預(yù)措施有效性保護(hù)率=61.0%干預(yù)組發(fā)病率=659.1/10萬(wàn)對(duì)照組發(fā)病率=1689.4/10萬(wàn)高危人群保護(hù)率中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2異質(zhì)性分析指標(biāo)一般人群
高危人群
橫向比較縱向比較
橫向比較縱向比較腦卒中發(fā)病率有有
有—腦卒中死亡率有有
——收縮壓升高——
有有舒張壓升高——
有有高血壓患病率有—
——高血壓知曉率—有
——高血壓控制率—有
有—高血壓治療率—有
——高血壓管理率—無(wú)
有—吸
煙——
—有飲
酒
——
——體質(zhì)指數(shù)——
——肥
胖——
—有超
重——
—有血清總膽固醇—有
—有甘油三酯——
—有高密度脂蛋白——
—無(wú)低密度脂蛋白——
—有血
糖——
——糖尿病患病率——
——缺乏鍛煉——
—有中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2敏感性分析一般人群各指標(biāo)敏感性分析中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2敏感性分析高危人群各指標(biāo)敏感性分析中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析研究結(jié)果2發(fā)表偏倚1指標(biāo)一般人群
高危人群
橫向比較縱向比較
橫向比較縱向比較腦卒中發(fā)病率多多
單單腦卒中死亡率多多
單單收縮壓升高單單
多多舒張壓升高單單
多多高血壓患病率多多
單單高血壓知曉率單多
單單高血壓控制率—多
多單高血壓治療率單多
單單高血壓管理率—多
——吸
煙單單
多多飲
酒
單單
單單體質(zhì)指數(shù)單單
單單肥
胖單—
單多超
重單—
單多血清總膽固醇單—
單多甘油三酯單—
單多高密度脂蛋白單—
單多低密度脂蛋白單—
單多血
糖單單
——糖尿病患病率—單
——缺乏鍛煉單—
單多中國(guó)大陸人群腦卒中危險(xiǎn)因素及社區(qū)干預(yù)的有效性分析一般人群腦卒中發(fā)病率縱向比較發(fā)表偏倚研究結(jié)果2
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