中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展課件

中國冠心病介入治療指南-規(guī)范-發(fā)展中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展背景：PCI的發(fā)展NCIR1984-1996年51所醫(yī)院6213例NCIR1997-1998年75所醫(yī)院8725例NCIR1999-2001年112所醫(yī)院36098例ROPIC2005年754所醫(yī)院95912例ROPIC2006年1078所醫(yī)院/112580例PCI中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2007年中國大陸PCI登記數量分布2006年/30省市970所醫(yī)院/112580例PCI2007年/30省市1078所醫(yī)院/144673例PCI中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2007年全國30個省市PCI情況省市開展PCI醫(yī)院總數PCI總例數>1000>500>100北京市66226684332廣東省85118321223遼寧省56100981219山東省11910096029上海市279000149河南省8786090119浙江省496957046江蘇省296473129陜西省3164351112河北5362161012天津市225176125黑龍江省144522136新疆453784016湖北省313217108湖南省363035009中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2007年全國30個省市PCI情況省市開展PCI醫(yī)院總數PCI總例數>1000>500>100山西省362850007云南省212771035吉林省142372022重慶市182300013廣西352057005內蒙古2419140316安徽省361813006甘肅省261719004福建省161706006江西省171145005貴州省91134003四川省12890002寧夏3720011海南省3280001青海省3160000中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展中國PCI現況發(fā)展快(每年20-30%增加）地區(qū)發(fā)展不平衡整體水平低發(fā)展?jié)摿薮筘叫枰?guī)范發(fā)展中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者----非強制性

自我提高，繼續(xù)教育，學術交流學會協(xié)會----非強制性（中國）強制性（美國）

指南，臨床路徑，執(zhí)業(yè)管理政府行政----強制性

行政法規(guī)，行業(yè)管理中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展執(zhí)業(yè)者----非強制性

自我提高，繼續(xù)教育，學術交流

1，雜志書刊：《中華心血管病雜志》《中華心律失常雜志》《中國介入心臟病學雜志》，著作……

2，網站

3，會議中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展學會協(xié)會----非強制性（中國）

指南，臨床路徑，執(zhí)業(yè)管理中華醫(yī)學會心血管病學分會中國醫(yī)師協(xié)會心內科醫(yī)師分會中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展《中華心血管病雜志》2009;37:4-25中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展指南----非強制性

2009年中國PCI指南特點：

1，最新證據

2，更符合中國國情

3，實用性

中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展PCI指征-慢性穩(wěn)定性冠心病客觀較大范圍心肌缺血的證據ⅠA常規(guī)置入支架用于自體冠狀動脈的原發(fā)病變ⅠA常規(guī)置入支架用于靜脈旁路血管的原發(fā)病變ⅠA慢性完全閉塞病變ⅡaC外科手術高風險患者(LVEF<35%)ⅡaB多支血管病變無糖尿病，病變適合PCIⅡaB多支病變合并糖尿?、騜C無保護左主干病變ⅡbB中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展PCI方法的選擇-DES

病情穩(wěn)定的原位病變，參考血管直徑2.25~4.00mmIA

病變長度<30mm能夠長期依從雙聯抗血小板治療IC慢性完全閉塞IBBMS置入后再狹窄病變ⅡaB分叉病變的主支血管置入DES、側支球囊擴張ⅡaB有選擇的無保護左主干病變ⅡaB長病變（病變長度＞30mm）ⅡaB急性心肌梗死ⅡaB中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展

PCI方法的選擇-DES

分叉病變計劃雙支架置入ⅡbB多支血管病變合并糖尿?、騜BDES后再狹窄ⅡbC旁路移植血管病變ⅡbB任何原因不能使用≥12個月雙重抗血小板治療ⅢC中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展PCI方法的選擇-BMS

近期須要進行侵入性操作和外科手術IC12個月內必須間斷雙重抗血小板治療IC

中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展政府行政----強制性分層管理：衛(wèi)生部：頒布行業(yè)法規(guī)衛(wèi)生部醫(yī)政司：指導實施各省市衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處：具體實施

中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展心血管病介入包括：冠心病介入心律失常介入（射頻消融，起搏治療）先心病介入2007年7月13日中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展政府行政----強制性衛(wèi)生部醫(yī)政司：指導實施，建立培訓基地

中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展北京大學第一醫(yī)院霍勇2008年12月12日中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展2008年12月12日中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展政府行政----強制性衛(wèi)生部首批心血管介入培訓基地：冠心病介入治療：58個心律失常介入治療：55個先心病介入治療：252009年上半年完成培訓基地構建，2009年6月招生培訓基地：培訓，質控，技術推廣和協(xié)助認證中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展政府行政----強制性各省市衛(wèi)生廳（局）醫(yī)政處：具體實施

1，對醫(yī)療機構認證

2，對從業(yè)人員認證

3，成立心血管介入省級質控中心目前，19省市已完成認證，16省市已建立省級質控中心，衛(wèi)生部要求2009年6月底前全部完成

中國冠心病介入治療指南規(guī)范發(fā)展規(guī)范和發(fā)展政府行政----強制性

1，2