經(jīng)常遲到的女孩高一上學(xué)期學(xué)生人際適應(yīng)問題案例輔導(dǎo)

輔導(dǎo)個案|經(jīng)常遲到的女孩——高一學(xué)生人際適應(yīng)問題案例輔導(dǎo)摘要一位高一女生入學(xué)后因經(jīng)常遲到，上課走神，被班主任誤認(rèn)為學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，建議來接受心理輔導(dǎo)。心理教師采用沙盤游戲、認(rèn)知行為療法等技術(shù)走進(jìn)她的內(nèi)心，察覺她的心結(jié)主要是人際焦慮。通過四次心理輔導(dǎo)，與來訪學(xué)生一起探索焦慮情緒背后的原因，改變不合理的信念，引導(dǎo)其悅納自己，幫助其學(xué)習(xí)人際交往技巧并逐步練習(xí)，增強(qiáng)了人際交往信心。一、案例概況（一）個人及家庭基本情況小薇（化名），女，15歲。身高約1.55米，體形較瘦，就讀高一年級，走讀生。來訪學(xué)生是獨生女，父母人到中年才有她，因此視若珍寶。她小時候體弱，患感冒肺炎次數(shù)較多，父母平時照護(hù)較為細(xì)致，上初中后體質(zhì)有好轉(zhuǎn)。父親在其讀小學(xué)時失業(yè)，后經(jīng)人介紹到隔壁縣工作，通常周末才回家。母親的職業(yè)為會計，上下班時間較為靈活。因目前濕疹復(fù)發(fā)，小薇需進(jìn)行藥水擦洗及敷藥膏，為此晚自習(xí)經(jīng)常請假。晚上皮膚癢得難受，入睡困難。早上洗漱動作慢，遲到次數(shù)有些多，上課有時走神。班主任覺得她學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、表現(xiàn)不好，約談了家長。（二）學(xué)校生活情況來訪學(xué)生進(jìn)入高中后，成績中等。班主任反映她在班上大多保持沉默，不作聲，也不會主動向老師請教學(xué)業(yè)問題。在班上沒有知心朋友，與同學(xué)關(guān)系很平淡，沒有矛盾，但也不主動與同學(xué)交流。二、問題評估和分析（一）問題評估剛升入高中，進(jìn)入新階段、新環(huán)境，生活變化讓個體有一些現(xiàn)實困擾，需要時間適應(yīng)。來訪學(xué)生近期因濕疹復(fù)發(fā)引起臉部紅疹，更擔(dān)心周圍人對自己印象不好。不會主動與師生交往，上課害怕回答問題，常有緊張、焦慮感，有時還覺得孤獨，睡眠質(zhì)量下降。來訪學(xué)生自知力完整，無精神病性癥狀，有較強(qiáng)的改變意愿，初步評估為人際適應(yīng)不良伴隨焦慮狀態(tài)。（二）原因分析生物學(xué)原因：來訪學(xué)生15歲，正處于青春期，身心變化較大。身體健康，無明顯器質(zhì)性疾病。心理原因：來訪學(xué)生個性偏內(nèi)向，對自我評價較低，人際交往技能較差，害怕被拒絕。社會因素：家庭方面，父母（尤其是母親）從小對她過度保護(hù)，夫妻因工作原因聚少離多，教育與養(yǎng)育的責(zé)任基本落在母親身上，來訪學(xué)生對母親依賴性較強(qiáng)。學(xué)校方面，來訪學(xué)生與老師和同學(xué)交流極少，目前沒有朋友，過往同學(xué)關(guān)系也較為平淡，社會支持系統(tǒng)較差。三、輔導(dǎo)目標(biāo)與方案（一）輔導(dǎo)目標(biāo)根據(jù)以上評估與診斷，經(jīng)與來訪學(xué)生協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)：短期目標(biāo)：改善或緩解當(dāng)下緊張、焦慮的情緒；中期目標(biāo)：學(xué)會一些人際交往技能，建立良性人際關(guān)系；長期目標(biāo)：促成與母親的分離，增強(qiáng)自信，促進(jìn)個性完善、人格健全。（二）輔導(dǎo)理論人本主義心理學(xué)認(rèn)為，每個來訪者都有內(nèi)在的潛能，是解決自己問題的專家，只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，給予她（他）足夠的機(jī)會，個體就會力爭達(dá)到積極的社會目標(biāo)。認(rèn)知行為療法的主要代表人物貝克說過，適應(yīng)不良的行為與情緒都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。治療的目標(biāo)是針對當(dāng)事人的價值觀和人生信念開展工作，幫助來訪者識別與自己不良情緒有關(guān)的想法，學(xué)會評價并采取更多適合自己的措施。認(rèn)知行為療法的重點在于幫助來訪者重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重建對自己的信心。（三）輔導(dǎo)方案第一階段，主要是了解輔導(dǎo)緣由，取得來訪學(xué)生的信任。通過傾聽、無條件積極關(guān)注、沙盤游戲等讓來訪學(xué)生的情緒得以緩解和宣泄。第二階段，與來訪學(xué)生一起探索焦慮情緒背后的原因，改變不合理的信念，悅納自己。通過空椅子技術(shù)、脫敏訓(xùn)練引導(dǎo)來訪學(xué)生學(xué)習(xí)人際交往技巧并逐步練習(xí)，促成改變。第三階段，關(guān)注變化，聯(lián)合其他力量，鞏固成效，為輔導(dǎo)結(jié)束做準(zhǔn)備，并跟蹤反饋。四、輔導(dǎo)過程（一）第一次輔導(dǎo)：了解主要情況，取得來訪學(xué)生的信任1.使用會談法了解來訪學(xué)生的基本情況小薇初次來訪，是由她的親戚陪同前來。我與小薇進(jìn)行了單獨的交流，通過理解、傾聽、共情、無條件接納等技巧初步了解了小薇的日常學(xué)習(xí)、生活（睡眠）習(xí)慣、學(xué)校人際關(guān)系情況。我發(fā)現(xiàn)她有焦慮情緒，有自卑心理。對于遲到的問題，她表示自己也不想每天被通報批評，但就是早上很忙亂，進(jìn)教室就遲了。2.借助沙盤游戲緩解來訪學(xué)生的緊張和壓力，鼓勵其積極“投射”在制作沙盤作品過程中，小薇選擇沙具的動作較為猶豫。她拿取的第一個沙具是一位捧著書本的小女孩，連同一個涼亭，放在自己所站方位的左下角。隨后在前面挖了一個較大的湖，有艘小船，湖對面放置一些沙灘椅、樹木、貝殼，還有一些大人和小孩。我邀請來訪學(xué)生講述沙盤故事場景，從中了解她的自我意識與心結(jié)。小薇：小女孩在這邊看書，湖對面的人在踢球，挺熱鬧的。師：湖兩邊的人相互認(rèn)識嗎？小薇：嗯，之前見過吧。師：她看起來很文靜，手上看的是什么書呢？小薇：應(yīng)該是漫畫之類的。師：她看書累了，會不會想去湖對面玩一下呢？小薇：應(yīng)該不會，看看就好了，她不擅長踢球，估計那些人也不想突然被打斷吧。（從中我聯(lián)想到她前面提到的班級同學(xué)關(guān)系）師：平常班上同學(xué)課間聊天時，你會加入嗎？小薇：不會，她們說話聲音大，有時候聽到了，覺得挺有趣的，但我不知道說什么，感覺插不上嘴，好像和她們關(guān)系也不太熟。師：聽起來你似乎有點羨慕她們在一起的樣子。小薇：嗯，我覺得她們懂得挺多。我好像什么都不會，成績也不好，長相也普通，現(xiàn)在臉上還有這么多的紅印。師：你好像對自己評價不高，其實你也有很多優(yōu)點，只是自己沒意識到。就像你說話的聲音，輕輕柔柔的，我覺得很好聽。還有你很勇敢，愿意來這里接受輔導(dǎo)。我想咱們可以一起想辦法。聽到這里，小薇抬起頭，露出些意外、欣喜的表情。我引導(dǎo)她進(jìn)一步分析自己目前的情緒狀況，幫助她認(rèn)識到自己的負(fù)性情緒主要是對自己的認(rèn)識問題引起的。3.布置家庭作業(yè)最后給小薇布置家庭作業(yè)，思考自己的優(yōu)點，爭取每天記錄一條，下次輔導(dǎo)時帶來。同時告知她學(xué)校心理輔導(dǎo)知情同意原則，包括保密及保密例外等內(nèi)容。小薇表示接受。（二）第二次輔導(dǎo)：評估情緒尺度，尋找焦慮原因1.查看家庭作業(yè)，用認(rèn)知行為療法引導(dǎo)來訪學(xué)生正確認(rèn)識自己引導(dǎo)學(xué)生了解每個人都有不足，也都有自己的長處，并非一無是處。同時詢問她完成作業(yè)后的感受，小薇表示有點開心，自己似乎不像之前那么難受了，但是仍不敢主動和同學(xué)說話，尤其是男生，也害怕問老師題目。心理教師引導(dǎo)來訪學(xué)生假設(shè)人際交往場景，從中明晰感受，并學(xué)會主觀評定情緒。師：當(dāng)同桌（女生）找你借文具時，你通常是什么反應(yīng)？有什么感覺？小薇：我會立刻拿給她，可能有點高興吧，因為我可以幫到她。師：嗯，你很善良?，F(xiàn)在假設(shè)我們的情緒有個刻度尺，0分表示情緒值很低，10分表示情緒值很高，對自己影響非常大。那你會對這時候的高興打幾分。小薇：5分吧。師：如果你自己忘記帶筆了，你會找同桌借嗎？小薇：可能要考慮一會，看她忙不忙，是不是正在寫作業(yè)。師：聽起來，你不是很肯定自己能借到，你怕對方拒絕你？所以會有點小心翼翼。小薇：嗯，如果我說了，她不借的話，那可能就比較尷尬了。師：如果被拒絕的話，你會有什么樣的情緒呢？可以嘗試給它打個分。小薇（遲疑）：失望吧，還會有難受，有點很沒面子，8分吧。師：所以一般情況下，你會選擇避免這種尷尬。心理教師由此發(fā)現(xiàn)，來訪學(xué)生的認(rèn)知里存在“假想觀眾”，對同伴壓力較為敏感：很在乎別人的眼光和看法，害怕給別人添麻煩，更害怕被拒絕。因此進(jìn)一步探究背后的故事。聽來訪學(xué)生講了自己家庭的故事，了解到父母是周末夫妻，還有母親“單身”帶娃的辛苦及對她無微不至的照顧。比如小升初時，她考取了市內(nèi)某知名民辦初中，需要在校寄宿，母親為此申請了學(xué)校生活老師職位方便陪讀。上高中后，母親基本上每天中午都會專程送飯。另外，母親有輕度潔癖，與親友來往也很少。2.演練對話小薇對母親的照顧有愛有怨，想掙脫又有些膽怯，但之前從未表達(dá)過。我使用認(rèn)知行為療法，采用空椅子技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo)。假設(shè)對面坐著母親，引導(dǎo)小薇講出想說給母親的心里話。小薇說出平時未說出來的感受，越說越動情，壓抑在心底的情感得到了釋放。3.布置家庭作業(yè)要求小薇看見同學(xué)或老師時主動輕輕微笑，每天至少一次，同時觀察對方的反應(yīng)，記錄下來，并寫下自己當(dāng)時的感受。邀請母親下次一起來接受輔導(dǎo)。（三）第三次輔導(dǎo)：增進(jìn)母女理解，練習(xí)交往技巧1.查看家庭作業(yè)，肯定來訪學(xué)生的努力小薇告訴我，同學(xué)們面對她的微笑，大多也下意識地回以微笑。生物老師看到后，也笑了，還表揚(yáng)她最近作業(yè)完成得不錯，自己很開心。說起生物老師，小薇話明顯多了，也透露出對老師的喜歡：“她講課講得好，對班上同學(xué)也好，從來不會在班上發(fā)脾氣，說話很溫柔?！?.與來訪學(xué)生的母親單獨溝通，共情母親心理教師向小薇的母親解釋了中學(xué)階段的友情對于個體發(fā)展的重要性及孩子對于友情的渴望，分析了小薇目前在學(xué)校的人際局面和心理感受。勸母親適當(dāng)放手，給孩子一些空間、機(jī)會鍛煉，自己嘗試建立人際網(wǎng)絡(luò)。母親表示之前自己忽視了這些影響，以為生活上體貼入微就會讓女兒把更多的精力放在學(xué)習(xí)上，沒想到女兒會這么難受。母親說自己以后一定盡量改變。3.采用空椅子技術(shù)，鼓勵來訪學(xué)生模擬練習(xí)我引導(dǎo)來訪學(xué)生練習(xí)不同的人際交往場景：首先是請教生物老師一個學(xué)習(xí)上的問題；然后是早上到自己座位后，和同桌微笑問候早安；最后是找同小組的同學(xué)借聽課筆記。布置家庭作業(yè)：采用空椅子技術(shù)和老師、同學(xué)增進(jìn)了解，加深熟悉程度。（四）第四次輔導(dǎo)：感受支持力量，增強(qiáng)交往信心1.了解家庭作業(yè)的實踐體驗，感受行動效果小薇首先談到老師和同學(xué)友善的反饋，只是自己在“邁出那一步”時，心里會有點忐忑，覺得有些別扭。我肯定了她的勇氣，也表示見證了她的嘗試帶來的小小成就。2.向來訪學(xué)生解釋青春期“假想觀眾”的普遍性我拿“衣服上吃早餐米粉時濺了湯汁，自己一直有些懊惱，但其實坐對面的人在自己抱怨倒霉之前并沒留意到”的例子證明：我們每個人都有自己忙碌的世界，不可能過多地把注意力放在別人身上。因此，即便我們有時覺得自己不夠好，那也沒關(guān)系。小薇聽后笑了。3.進(jìn)一步探討場景擴(kuò)大范圍，增進(jìn)同學(xué)間的交流小薇在紙上列舉了一些場景練習(xí)例子，比如自己坐后門附近，請同學(xué)進(jìn)來時順手關(guān)上后門；問周圍同學(xué)某某學(xué)科有哪些作業(yè)；到講臺前拿作業(yè)本時，幫小組同學(xué)捎帶著；留意同學(xué)們討論的話題，自己適當(dāng)關(guān)注，說不定下次就可以加入聊天；帶些小零食，和附近同學(xué)分享，等等。我聽后，向她表示祝賀，鼓勵她繼續(xù)練習(xí)。4.布置家庭作業(yè)家庭作業(yè)為：用來訪學(xué)生自己提出的小方案去練習(xí)，加強(qiáng)與他人的互動，增強(qiáng)人際好感。5.鼓勵與告別輔導(dǎo)結(jié)束了，到了告別時刻，我肯定來訪學(xué)生之前的認(rèn)真與配合，鼓勵她繼續(xù)堅持下去，慢慢形成習(xí)慣。五、效果與反思（一）輔導(dǎo)效果本個案輔導(dǎo)共進(jìn)行了四次。心理教師和來訪學(xué)生建立了很好的關(guān)系，小薇依從性較好，改變動機(jī)較強(qiáng)烈，每次家庭作業(yè)都完成得不錯。每次到輔導(dǎo)室，她都十分愿意傾訴自己的想法。輔導(dǎo)結(jié)束后，在校園遇到小薇，她都會笑著和我打招呼，她臉上皮膚也光滑了些。據(jù)生物老師反映，她課間問問題的次數(shù)變多了。班主任反映，她現(xiàn)在遲到次數(shù)明顯減少，上課也不再總是低著頭；因為做事認(rèn)真仔細(xì)，班主任讓她負(fù)責(zé)教室后面書柜的整理。（二）輔導(dǎo)反思1.建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系，充分調(diào)動來訪學(xué)生個人的積極力量心理教師堅持“以來訪者為中心”，充分尊重、完全接納來訪學(xué)生，積極共情，取得了來訪學(xué)生的信任。來訪學(xué)生本身有著非常強(qiáng)烈的改變愿望，也有改變的能力。因此，給予來訪學(xué)生充分的信任、及時的肯定，增強(qiáng)她面對問題的信心，引導(dǎo)她看到自我的力量，這是輔導(dǎo)產(chǎn)生良好效果的關(guān)鍵。2．個案概念化是一個動態(tài)的過程心理教師需要在全面收集背景資料和發(fā)現(xiàn)新細(xì)節(jié)的過程中對個案概念化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。來訪學(xué)生初次來接受輔導(dǎo)，表面看是因拖延、遲到造成的厭學(xué)問題，但充分了解信息后，發(fā)現(xiàn)來訪學(xué)生真正的心結(jié)是新階段的人際交往受挫導(dǎo)致的自卑與退縮。因此，“個案是什么”的定位問題對于輔導(dǎo)尤為重要，其次是探究“個案為什么”，才能有針對性地制定“個案怎么辦”的輔導(dǎo)方案。3．學(xué)生的心理問題是系統(tǒng)的問題學(xué)生的心理問題都是系統(tǒng)中的關(guān)系問題。本案例中，造成來訪學(xué)生校園人際關(guān)系不良的主要原因有兩方面，一方面是個體自己在青春期的不合理信念，如“假想觀眾”“一無是處”等；另一方面是受其家庭環(huán)境的影響，長期生活在“焦慮的母親+缺位的父親”家庭里，更多受母親的“控制”，加強(qiáng)了來訪學(xué)生的依賴，導(dǎo)致其人際交往技能的生疏。師生關(guān)系、同伴關(guān)系是親子關(guān)系的折射，家庭健康，孩子的心理才會健康。幸運(yùn)的是，母