講義知識點測試

第四單元臨床預(yù)防服務(wù)

【字體：大中小】【打印】第一節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)的概念及其應(yīng)用

一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防（clinicalprevention）又稱個體預(yù)防（individualprevention）是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)務(wù)工作者（包括醫(yī)生、護(hù)士等）在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中在對導(dǎo)致健康損害的主要危險因素進(jìn)行評價的基礎(chǔ)上，對病人、健康者和無癥狀“患者”實施的具體的個體預(yù)防干預(yù)措施。

是在臨床環(huán)境條件下向病人、無癥狀“患者”和健康人提供的以第一級預(yù)防和第二級預(yù)防為主的治療與預(yù)防一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。

二、臨床預(yù)防特征

1.以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體。

2.是臨床環(huán)境下防治結(jié)合的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.主要針對慢性病的臨床個體化預(yù)防。

4.強(qiáng)調(diào)社會、家庭、病人共同參與，個體與群體相結(jié)合的預(yù)防。

5.是綜合性的三級預(yù)防，并更加注重第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合。

6.是以個人主動負(fù)責(zé)為主的預(yù)防。

三、目前常見的臨床預(yù)防內(nèi)容

1.對就醫(yī)者的健康教育和健康咨詢。

2.周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表格，由醫(yī)務(wù)工作者針對就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危險因素等進(jìn)行的終生健康檢查。它著眼于第一、二級預(yù)防，以無癥狀的個體為主要對象，以早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險因素，以便進(jìn)一步加以防治為主要目標(biāo)。

3.篩檢。

4.免疫預(yù)防。

5.化學(xué)預(yù)防。

6.臨床營養(yǎng)指導(dǎo)。

【習(xí)題】

1.臨床預(yù)防是

A、個體預(yù)防

B、群體預(yù)防

C、看病

D、就醫(yī)

E、門診患者

[答疑編號911040101：針對該題提問]

答案：A

2.患者就醫(yī)屬何種預(yù)防

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、主動預(yù)防

[答疑編號911040102：針對該題提問]

答案：B

3.對患者的治療屬何種預(yù)防

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、主動預(yù)防

[答疑編號911040103：針對該題提問]

答案：C

4.正常體查屬何種預(yù)防

A、四級預(yù)防

B、三級預(yù)防

C、二級預(yù)防

D、一級預(yù)防

E、主動預(yù)防

[答疑編號911040104：針對該題提問]

答案：D

5.臨床預(yù)防的主體是

A、醫(yī)生、護(hù)士

B、患者

C、正常人

D、無癥狀者

E、亞健康者

[答疑編號911040105：針對該題提問]

答案：A

6.三級預(yù)防的內(nèi)容是

A、治療

B、治療和指導(dǎo)

C、指導(dǎo)

D、藥物處理

E、咨詢和指導(dǎo)

[答疑編號911040106：針對該題提問]

答案：B

7.定期體檢的目的

A、治療患者

B、咨詢

C、篩查患者

D、指導(dǎo)治療

E、藥物處理

[答疑編號911040107：針對該題提問]

答案：C

8.免疫接種屬

A、篩選患者

B、防制原則

C、臨床預(yù)防

D、治療與指導(dǎo)

E、藥物處理

[答疑編號911040108：針對該題提問]

答案：C

9.化學(xué)預(yù)防屬防治

A、有無危害

B、什么危害

C、接觸化學(xué)物

D、職業(yè)中毒

E、意外傷害

[答疑編號911040109：針對該題提問]

答案：D

10.糖尿病飲食指導(dǎo)屬

A、臨床營養(yǎng)指導(dǎo)

B、治療指導(dǎo)

C、盡快康復(fù)

D、治病救人

E、生活指導(dǎo)

[答疑編號911040110：針對該題提問]

答案：A

第二節(jié)健康相關(guān)行為干預(yù)

一、健康相關(guān)行為概念

（一）、影響健康的因素人類的健康受各種因素的影響。隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對影響健康的因素的認(rèn)識不斷深化。從健康教育學(xué)的角度，影響健康的因素可以分為四類：

1、生物學(xué)因素：包括遺傳、病原微生物及個體生物學(xué)特征如性別、年齡等。

2、環(huán)境因素：有自然環(huán)境和社會環(huán)境之分。前者是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)；后者包括社會制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、人際關(guān)系、社會狀態(tài)等多種因素，對人的健康有重大影響。

3、衛(wèi)生服務(wù)因素：衛(wèi)生資源的分配、衛(wèi)生服務(wù)的提供與合理利用、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，都與個人和群體健康有密切的關(guān)系。

【習(xí)題】

1、影響健康的個體生物學(xué)因素是

A、遺傳因素

B、個體因素

C、個體體質(zhì)

D、個體習(xí)慣

E、環(huán)境因素

[答疑編號911040111：針對該題提問]

答案：A

2、影響健康的外源生物因素是

A、細(xì)菌

B、病原體

C、病毒

D、寄生蟲

E、支原體

[答疑編號911040112：針對該題提問]

答案：B

3、男性多發(fā)癌癥是

A、肝血管肉瘤

B、肺間皮瘤

C、肺癌肝癌

D、乳腺癌

E、腸癌

[答疑編號911040113：針對該題提問]

答案：C

4、女性多發(fā)癌癥是

A、肝血管肉瘤

B、肺間皮瘤

C、肺癌肝癌

D、乳腺癌

E、腸癌

[答疑編號911040114：針對該題提問]

答案：D

5、艾滋病是何種生物因素引起

A、病毒

B、細(xì)菌

C、寄生蟲

D、肺炎桿菌

E、支原體

[答疑編號911040115：針對該題提問]

答案：A

6、地方性氟中毒屬

A、地方病

B、地球化學(xué)源性疾病

C、地球生物源性疾病

D、地方中毒

E、地方傳染病

[答疑編號911040116：針對該題提問]

答案：B

7、炭疽屬何種疾病

A、地方病

B、地方傳染病

C、地球生物源性疾病

D、地方中毒

E、地球化學(xué)源性疾病

[答疑編號911040117：針對該題提問]

答案：C

8、下列與行為和生活方式有關(guān)的疾病是

A、肺癌

B、肝癌

C、乳腺癌

D、吸煙與肺癌

E、腸癌

[答疑編號911040118：針對該題提問]

答案：D

9、下列與行為和生活方式有關(guān)的疾病是

A、飲酒與脂肪肝

B、肝癌

C、肺癌

D、乳腺癌

E、腸癌

[答疑編號911040119：針對該題提問]

答案：A

（二）健康相關(guān)行為的概念及其分類

健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）指個體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。健康行為（healthbehavior）指人在生理、心理和社會適應(yīng)各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)，是一種理想的行為模式。健康教育實踐所指的是人們的健康相關(guān)行為。

在描述某一特定行為在某一人群中發(fā)生頻率時所用的“常態(tài)行為”（通常地，常態(tài)行為：有表現(xiàn)者≥95%；非常態(tài)行為：有表現(xiàn)者<5%）一詞，并不等于促進(jìn)健康的行為。例如，某人群中吸煙人數(shù)占95%以上，并不意味著吸煙是促進(jìn)健康的行為。

【習(xí)題】

1、肝吸蟲病與何種生活方式有關(guān)

A、吃魚生粥

B、吃魚

C、吃煮魚

D、多吃魚

E、吃海魚

[答疑編號911040120：針對該題提問]

答案：A

2、吃泡菜與何種損傷有關(guān)

A、血紅蛋白少

B、高鐵血紅蛋白

C、白細(xì)胞少

D、紅細(xì)胞少

E、血小板少

[答疑編號911040121：針對該題提問]

答案：B

3、艾滋病患者應(yīng)注意什么

A、不到公共場所

B、關(guān)在家中

C、個人自重

D、不與別人交往

E、不與別人交談

[答疑編號911040122：針對該題提問]

答案：C

4、每個人的體育鍛煉應(yīng)注意

A、快走

B、爬山

C、長跪

D、適度

E、快跑

[答疑編號911040123：針對該題提問]

答案：D

5、回避有害環(huán)境屬何種預(yù)防

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、自我保健

[答疑編號911040124：針對該題提問]

答案：A

6、戒除不良嗜好屬何種預(yù)防

A、四級預(yù)防

B、一級預(yù)防

C、二級預(yù)防

D、三級預(yù)防

E、自我保健

[答疑編號911040125：針對該題提問]

答案：B

7、求醫(yī)行為是何種預(yù)防

A、四級預(yù)防

B、三級預(yù)防

C、二級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、自我保健

[答疑編號911040126：針對該題提問]

答案：C

8、病人角色住院屬何種預(yù)防

A、四級預(yù)防

B、一級預(yù)防

C、二級預(yù)防

D、三級預(yù)防

E、自我保健

[答疑編號911040127：針對該題提問]

答案：D

9、下列何種行為是危害健康行為

A、隨地吐痰

B、不良行為

C、不良習(xí)慣

D、生活隨便

E、吃早飯

[答疑編號911040128：針對該題提問]

答案：A

10、下列何種行為時高危行為

A、飲酒

B、吸毒

C、吸煙

D、吃肉

E、暴飲暴食

[答疑編號911040129：針對該題提問]

答案：B

（三）基本健康行為

20世紀(jì)60年代美國學(xué)者Breslow7000名成年人5年調(diào)查

練習(xí)題

下列何種行為是基本健康行為

A、一日三餐

B、一日兩餐

C、吃早點

D、吃夜宵

E、睡眠時間5~6小時

[答疑編號911040201：針對該題提問]

【答案】A

控制體重是什么行為

A、美觀

B、基本健康行為

C、美體

D、苗條

E、體型良好

[答疑編號911040202：針對該題提問]

【答案】B

吃早餐重要嗎？

A、太忙無時間

B、隨意行為

C、重要

D、不重要

E、無所謂

[答疑編號911040203：針對該題提問]

【答案】C

限酒重要嗎？

A、不喝不行

B、隨意行為

C、不重要

D、重要

E、無所謂

[答疑編號911040204：針對該題提問]

【答案】D

合理睡眠時間是多少，知道嗎？

A、7~8h

B、4h

C、6h

D、10h

E、12h

[答疑編號911040205：針對該題提問]

【答案】A

適當(dāng)運動對你重要嗎？

A、不重要

B、重要

C、隨意活動

D、有時間就運動

E、無所謂

[答疑編號911040206：針對該題提問]

【答案】B

戒煙重要嗎？

A、不抽煙不行

B、工作需要

C、重要

D、不重要

E、隨意

[答疑編號911040207：針對該題提問]

【答案】C

二、健康行為改變的基本理論

（一）知信行理論

（三）行為改變階段理論

第一階段（無知）提供信息兒童吸煙、飲酒、吸毒等

第二階段（意識障礙）提高認(rèn)識

第三階段（做出承諾）

第四階段（行動階段）加以強(qiáng)化、支持

第五階段（維持、鞏固）預(yù)防復(fù)發(fā)

戒煙①不戒煙→②想戒煙→③準(zhǔn)備戒煙→④戒煙行為→⑤維持戒煙

練習(xí)題

知識健康的概念是必要條件嗎？

A、是

B、不是

C、可能是

D、不知道

E、有時是

[答疑編號911040208：針對該題提問]

【答案】A

行為改變的必然條件是

A、愛好

B、信念（態(tài)度）

C、不理解

D、無知

E、行動

[答疑編號911040209：針對該題提問]

【答案】B

精神病患者是由于

A、大腦病

B、腦腫瘤

C、知識（信息）缺乏

D、腦器質(zhì)性損傷

E、小腦病變

[答疑編號911040210：針對該題提問]

【答案】C

已知吸煙與肺癌關(guān)系屬于

A、知覺到易感性

B、知覺到障礙

C、主觀感覺

D、知覺到危險性

E、知覺到效益

[答疑編號911040211：針對該題提問]

【答案】D

避免某種疾病發(fā)生的有效性屬于

A、知覺到效益

B、知覺到危險性

C、知覺到障礙

D、努力克服

E、知覺到易感性

[答疑編號911040212：針對該題提問]

【答案】A

對某種危險因素的內(nèi)部回報

A、自作自受

B、愉快感受

C、別人需要

D、別人要求

E、生活需要

[答疑編號911040213：針對該題提問]

【答案】B

對某種危險因素的外部回報

A、生活需要

B、愉快感受

C、客觀有益

D、自我需要

E、別人需要

[答疑編號911040214：針對該題提問]

【答案】C

三、健康相關(guān)行為干預(yù)

（一）團(tuán)體健康行為干預(yù)

這里已吸煙、飲酒、體育鍛煉為例說明。

1、領(lǐng)導(dǎo)起模范作用不吸煙、少飲酒、工間操

2、群眾自覺參與不吸煙、少飲酒、工間操

（二）個體行為矯正目前行為障礙約占4‰

這里以職業(yè)緊張，心里障礙、酗酒、吸煙、吸毒為例說明。

1、脫敏法恐怖癥、焦慮癥的克服。厭惡某種職業(yè)

2、示范法吸煙有害健康；吸毒又生命危險

3、厭惡法吸毒有生命危險

4、強(qiáng)化法吸煙--→戒煙強(qiáng)化獎勵

戒煙--→吸煙批評教育

第三節(jié)吸煙的控制

一、煙草對健康的危害

（一）煙草的主要有害成分

（二）吸煙危害

WHO300萬人/（全球.每年）

1、肺癌

發(fā)病率和死亡率>不吸煙70%

2、慢性阻塞性肺部疾病80～90%

3、口腔、咽、食管癌；膀胱癌、胃癌、胰腺癌

4、其他潰瘍動脈硬化血管疾病

（三）被動吸煙的危害

二、控?zé)煵呗?/p>

練習(xí)題

煙草煙霧中有多少種成分

A、3800種以上

B、2000種以上

C、500種以上

D、6000種以上

E、1000種以上

[答疑編號911040215：針對該題提問]

【答案】A

煙草煙霧中主要有害成分是

A、甲醛