災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)

災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)1⊙涼山州首批專(zhuān)家型教師⊙涼山州學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人⊙涼山州教科所中小學(xué)教育研究室主任⊙中學(xué)高級(jí)教師⊙西昌學(xué)院教育心理學(xué)副教授⊙中國(guó)數(shù)學(xué)會(huì)會(huì)員⊙中國(guó)教育學(xué)會(huì)會(huì)員⊙中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員⊙中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員⊙四川省教育學(xué)會(huì)中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事⊙四川省教育學(xué)會(huì)教育心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事⊙四川省中學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科中心組成員⊙四川省中小學(xué)心理健康教育中心組成員⊙涼山州基礎(chǔ)教育課程改革專(zhuān)家指導(dǎo)組成員⊙涼山州基礎(chǔ)教育課程改革學(xué)科指導(dǎo)組成員⊙涼山州教育學(xué)會(huì)心理健康教育研究會(huì)理事長(zhǎng)⊙涼山州教育學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)教學(xué)研究會(huì)副理事長(zhǎng)2諶業(yè)鋒主頁(yè)業(yè)鋒教育在線(xiàn)業(yè)鋒心理在線(xiàn)涼山高中在線(xiàn)涼山風(fēng)涼山教育在線(xiàn)

涼山心理在線(xiàn)

涼山教育涼山中小學(xué)教育涼山課程改革涼山教育科研涼山心理健康教育涼山教育研究涼山校本教研涼山考試晨風(fēng)教育網(wǎng)晨星心理網(wǎng)3四川省涼山州教育科學(xué)研究所諶業(yè)鋒一、心理危機(jī)干預(yù)二、災(zāi)難后幸存者的心理反應(yīng)三、災(zāi)后的身心反應(yīng)四、兒童與青少年的身心反應(yīng)五、兒童青少年的心理干預(yù)六、災(zāi)后學(xué)生的心理輔導(dǎo)七、災(zāi)后各年齡段學(xué)生的心理輔導(dǎo)八、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)4一、心理危機(jī)干預(yù)（一）災(zāi)難性事件對(duì)于那些突然發(fā)生、無(wú)法預(yù)料、不可控制，對(duì)財(cái)產(chǎn)、人的生命安全、心理安全以及肢體的完整性構(gòu)成威脅并且產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼、無(wú)助、超出個(gè)體或整個(gè)社區(qū)應(yīng)對(duì)能力的、大規(guī)模的天災(zāi)和人禍，我們稱(chēng)作為災(zāi)難事件。地震、海嘯和洪水是常見(jiàn)的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力及其強(qiáng)大，更為值得關(guān)注的是在災(zāi)難中，幸存者不得不面對(duì)災(zāi)難帶給身體和心靈靠自身能力無(wú)法抵御的極大創(chuàng)傷和危機(jī)。5（二）心理危機(jī)干預(yù)心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)的成功解決有三重意義，個(gè)體可從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)經(jīng)歷的危機(jī)事件重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到對(duì)未來(lái)可能遇到的危機(jī)有更好的應(yīng)付策略與手段。心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象：創(chuàng)傷性應(yīng)激事件幸存者、事件目擊者、事件當(dāng)事人的親人、和救援人員。6二、災(zāi)難后幸存者的心理反應(yīng)（一）心理應(yīng)激反應(yīng)階段1、恐慌、震驚：在這個(gè)過(guò)程中，幸存者最開(kāi)始常表現(xiàn)為對(duì)地震的強(qiáng)烈恐懼，特別是對(duì)再次發(fā)生地震的恐懼，并且他們的警覺(jué)性過(guò)分的增高，周?chē)h(huán)境的一響一動(dòng)都會(huì)誘發(fā)幸存者有似乎又一次身臨地震情景的感受，表現(xiàn)為心慌、肢體發(fā)軟、盲目的奔跑、跳樓等行為。同時(shí)幸存者出現(xiàn)強(qiáng)烈的無(wú)助感、懷疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否認(rèn)眼前所發(fā)生的事實(shí)作為主要的心理防御手段。72、短期反應(yīng)：早期幸存者的拒絕否認(rèn)事實(shí)、警覺(jué)性增高的心理防御反應(yīng)3、長(zhǎng)期反應(yīng)：如果這個(gè)防御應(yīng)對(duì)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的話(huà)，這種強(qiáng)烈的焦慮和恐懼最終將表現(xiàn)出不同程度的抑郁和悲傷、特別是地震中親人喪失帶來(lái)的居喪反應(yīng)，對(duì)未來(lái)、對(duì)生命也失去了繼續(xù)的信心，很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頻繁的自殺意念，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的生理反應(yīng)（如心率加快和血壓升高），持續(xù)的睡眠障礙、惡夢(mèng)不斷、經(jīng)常在夢(mèng)中驚醒、驚叫等心理病理反應(yīng)。8如果在地震災(zāi)難發(fā)生后出現(xiàn)繼發(fā)的或后續(xù)的應(yīng)激事件，如不間斷的高強(qiáng)度余震、幸存者不能及時(shí)住在避難所中、后續(xù)物質(zhì)和生活援助不能及時(shí)到位、緊急心理救援策略沒(méi)有實(shí)施等，這些后續(xù)的應(yīng)激源有可能加劇幸存者的心理病理應(yīng)激反應(yīng)以至出現(xiàn)各種嚴(yán)重的精神病理癥狀。它們包括各種不同程度的抑郁、焦慮、自殺、以及急性應(yīng)激障礙（ASD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），許多受害者還會(huì)出現(xiàn)了酒精和藥物依賴(lài)以及人格障礙。9（二）災(zāi)難對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的心理影響（1）生理方面：失眠、做噩夢(mèng)、易醒、容易疲倦、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、容易出汗、消化不良、口干等；（2）認(rèn)知方面：否認(rèn)、自責(zé)、罪惡感、自憐、不幸感、無(wú)能為力感、敵意、不信任他人等；（3）情緒方面：悲觀、憤怒、緊張、失落、麻木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等；（4）行為方面：注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過(guò)度依賴(lài)他人等。10（三）災(zāi)區(qū)的人們會(huì)出現(xiàn)的心理反應(yīng)強(qiáng)烈的地震和無(wú)數(shù)次的余震、失去熟悉的家園、遇難者的遺體、幸存者的呼救、轉(zhuǎn)移安置到不熟悉的地方、通信中斷和交通阻塞、和親人失去聯(lián)系、特別是艱難等待尚未救出親人時(shí)的焦慮和悲傷，加上夜間的寒冷、生活的不規(guī)律、不能在室內(nèi)居住、或是被轉(zhuǎn)運(yùn)到其它公共場(chǎng)所集中安置、擁擠嘈雜、睡眠缺乏、生活沒(méi)有規(guī)律和營(yíng)養(yǎng)水分的不足等，會(huì)使有些人出現(xiàn)心跳加快，血壓升高，胃部不適，惡心，腹瀉，頭痛，疲乏、入睡困難等身體反應(yīng)；心理反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣：11有些人變得心煩意亂，緊張焦慮，容易發(fā)火，指責(zé)抱怨，憤怒，甚至行為失控；有些人會(huì)感到孤立無(wú)助，悲痛欲絕，沮喪無(wú)望；有些人變得注意力不集中，照顧不好自己和家人，弄不清楚時(shí)間和地點(diǎn)；有些人會(huì)出現(xiàn)茫然失措，行為笨拙；還有的人會(huì)在災(zāi)難過(guò)去之后仍然反復(fù)回想災(zāi)難的場(chǎng)景，甚至睡覺(jué)都會(huì)被噩夢(mèng)驚醒。有些人還可能借酒澆愁、吸煙增加，甚至服食毒品以緩解痛苦。12三、災(zāi)后的身心反應(yīng)在災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會(huì)經(jīng)歷親人的傷亡，或是自己身體也受到傷害。在這種情況下，受難者會(huì)因?yàn)?zāi)難而產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。作為一個(gè)幫助者，了解這些反應(yīng)除了能適時(shí)鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情緒，也能避免他們壓抑自己的想法，造成身心的不適而延長(zhǎng)復(fù)原的時(shí)間。13（一）災(zāi)難后會(huì)經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀遭遇大地震如此嚴(yán)重的災(zāi)難事件，人們歷經(jīng)了一般生活中不會(huì)遭遇的危機(jī)狀況，均會(huì)產(chǎn)生一些日常生活中罕見(jiàn)的“正?！狈磻?yīng)，有些人會(huì)變?yōu)槔淠?、麻木，?duì)環(huán)境與他人少有反應(yīng)；有些人則會(huì)產(chǎn)生許多的情緒反應(yīng)；還有些人會(huì)出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反應(yīng)與身體癥狀包括：141、情緒反應(yīng)（1）害怕很擔(dān)心地震會(huì)再發(fā)生害怕自己或親人會(huì)受到傷害害怕只剩下自己一個(gè)人害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己15（2）無(wú)助感覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫（3）悲傷、罪惡感為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我恨自己沒(méi)有能力救出家人希望死的人是自己而不是親人因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡16（4）憤怒覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢別人根本不知道我的需要（5）重復(fù)回憶一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事（6）失望不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望（7）希望期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái)172、身體癥狀疲倦發(fā)抖或抽筋失眠呼吸困難作惡夢(mèng)喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞心神不寧惡心記憶力減退肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）注意力不集中子宮痙攣暈眩、頭昏眼花月經(jīng)失調(diào)心跳突然加快反胃、拉肚子18（二）疏解情緒與緩和身體癥狀的方法面對(duì)如此大的沖擊，在災(zāi)變發(fā)生后，盡速的讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。首先就是要嘗試接受現(xiàn)實(shí)的狀況，撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適。以下就是一些簡(jiǎn)便的方式讓我們可以用來(lái)幫助自己。19不要隱藏感覺(jué)，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛；不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己；不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象；20別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)?；一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起；如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)；在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常；工作及開(kāi)車(chē)要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如?chē)禍）更容易發(fā)生。21（三）重大創(chuàng)傷后壓力癥候群面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時(shí)因?yàn)閯?chuàng)傷過(guò)于強(qiáng)烈，例如一個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害，這些可能會(huì)使人們產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無(wú)助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過(guò)災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)月），被稱(chēng)為“重大創(chuàng)傷后壓力癥候群”。經(jīng)歷這些癥狀的當(dāng)事人，極可能需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步的協(xié)助。重大創(chuàng)傷后壓力癥候群包括：221、災(zāi)難的再次經(jīng)驗(yàn)：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺(jué)到的事物；事件反復(fù)痛苦地在夢(mèng)中出現(xiàn)；行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺(jué)到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí)；從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話(huà)等線(xiàn)索中顯示出心中強(qiáng)烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān)。232、逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如：努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺(jué)或談話(huà)；努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們；在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難；對(duì)于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與；產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn)；情感、情緒減少（如沒(méi)有愛(ài)的感受）；對(duì)前途悲觀（不期待未來(lái)的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）。243、高度的警覺(jué)性：指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒的狀態(tài)，例如：難以入睡或保持睡眠；易怒或爆發(fā)憤怒；注意力集中困難；過(guò)度警覺(jué)；過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng)。25四、兒童與青少年的身心反應(yīng)經(jīng)歷過(guò)地震大災(zāi)難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會(huì)產(chǎn)生許多的反應(yīng)。一般而言，這些情緒反應(yīng)并不會(huì)持續(xù)很久，但目前看起來(lái)狀況很好的孩子也有可能在災(zāi)難發(fā)生數(shù)周后才逐漸地表現(xiàn)出來(lái)。由于兒童與青少年們對(duì)災(zāi)變事件（例如死亡）的想法與成人不同，因此表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)也稍異于成人。26（一）所有年齡層兒童與青少年的共同反應(yīng)：害怕將來(lái)的災(zāi)難；對(duì)上學(xué)失去興趣；行為退化；睡眠失調(diào)和畏懼夜晚；害怕與災(zāi)難有關(guān)的自然現(xiàn)象。27（二）不同年齡層兒童與青少年的典型反應(yīng)：1、學(xué)齡前（1-5歲）吸手指頭、尿床害怕黑暗或動(dòng)物黏住父母、畏懼夜晚大小便失禁，便秘說(shuō)話(huà)困難（例如：口吃）食欲減退或增加28這個(gè)年齡層的兒童對(duì)他們以往所處的安全的世界，因?yàn)?zāi)變而遭受破壞，會(huì)特別顯得脆弱，因?yàn)樗麄兺ǔＨ狈μ幚砭o急壓力的語(yǔ)言和思考能力，而期望家人來(lái)幫助或安慰他們。292、學(xué)齡兒童（5-10歲）易怒、哭訴、黏人在家或?qū)W校出現(xiàn)攻擊行為明顯地與弟弟妹妹競(jìng)爭(zhēng)父母的注意力畏懼夜晚、做惡夢(mèng)、害怕黑暗逃避上學(xué)、在同伴中退縮在學(xué)校失去興趣或不能專(zhuān)心退化行為幾乎是這個(gè)年齡層的典型反應(yīng)，失去寵物或有價(jià)值的物品對(duì)他們而言是特別難處理的。303、青春期前（11-14歲）睡眠失調(diào)、食欲不振在家里造反、不愿意做家事學(xué)校問(wèn)題（例如：打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為）生理問(wèn)題（例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問(wèn)題等）失去與同儕社交活動(dòng)的興趣同儕活動(dòng)在年齡層特別明顯，孩子需要覺(jué)得他的恐懼是適當(dāng)并和別人一樣，反應(yīng)以減低緊張和焦慮及可能的罪惡感為目標(biāo)。314、青春期（14-18歲）身心癥狀（例如：排泄問(wèn)題、氣喘）頭痛與緊繃、食欲與睡眠失調(diào)月經(jīng)失調(diào)與月經(jīng)困難、煩躁或減低活動(dòng)、冷漠對(duì)異性的興趣降低、不負(fù)責(zé)或犯法的行為對(duì)父母控制、想要解放的反抗減少注意力不集中慮病癥（不斷擔(dān)心自己有病痛，但無(wú)醫(yī)學(xué)上的根據(jù)）大部分青春期的青少年活動(dòng)與興趣都集中在與他（她）同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動(dòng)的瓦解，以及共同努力時(shí)失去大人的依靠而悲傷、難過(guò)。32孩子在災(zāi)難中失去親人，是最常見(jiàn)的壓力，也是最急需處理的危機(jī)，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)以下反應(yīng)：不相信親人已經(jīng)永遠(yuǎn)離開(kāi)身體不適，例如沒(méi)食欲、呼吸困難覺(jué)得自己被拋棄，對(duì)過(guò)世親人生氣對(duì)親人的死亡自責(zé)模仿過(guò)世親人的行為或特征變的容易緊張擔(dān)心以后沒(méi)人照顧他出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如特別乖、特別頑皮33五、兒童青少年的心理干預(yù)在地震期間和震后，對(duì)于受到嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的災(zāi)區(qū)孩子們來(lái)說(shuō)，心理危機(jī)干預(yù)主要分為四種情況：34第一、對(duì)于災(zāi)區(qū)的普通兒童青少年來(lái)說(shuō)：主要問(wèn)題來(lái)自安全感的大幅降低。他們?cè)诘卣鹌陂g和震后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，都會(huì)很關(guān)心自己基本的生存問(wèn)題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等；同時(shí)會(huì)擔(dān)心與自己關(guān)系親密的父母、親戚、同學(xué)、老師等，會(huì)表現(xiàn)出驚慌、無(wú)助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。35其中，有些孩子會(huì)出現(xiàn)情感休克，其表現(xiàn)是發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒。處理情感休克的關(guān)鍵是鼓勵(lì)其宣泄，讓他盡量哭出來(lái)或說(shuō)出來(lái)；同時(shí)，采取接受性和包容性語(yǔ)言，36例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導(dǎo)，引導(dǎo)者對(duì)于年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以通過(guò)輕撫身體、擁抱等方式來(lái)增加其安全感，只有這樣才能完整其情緒體驗(yàn)過(guò)程，慢慢抹去心靈的創(chuàng)傷。對(duì)此，心情正常的家長(zhǎng)也可以在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。37反之，也許很多兒童青少年目前并沒(méi)有受到什么大的身體傷害，但如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，在他們今后的心理上很可能會(huì)有不同程度的心理障礙（稱(chēng)為“急性應(yīng)激障礙”，也就是心理危機(jī)），有些人甚至始終無(wú)法完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱(chēng)為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”）。38第二、針對(duì)親人受傷或去世：尤其是失去多位親人的青少年，主要問(wèn)題來(lái)自歸屬和愛(ài)的需要。他們往往無(wú)法面對(duì)突如其來(lái)的噩耗，有些孩子會(huì)出現(xiàn)精神崩潰，其表現(xiàn)是驚恐萬(wàn)狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。39處理精神崩潰的方法是先使其安靜下來(lái)，然后鼓勵(lì)其宣泄，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)；例如，“如何去幫助受傷的親人更為重要?！蓖瑫r(shí)，政府、學(xué)校和其他家人、朋友等要及時(shí)給予他們更多的關(guān)愛(ài)，使他們重新建立起熟悉的、家庭般的歸屬感，從心理上填補(bǔ)他們歸屬和愛(ài)的需要，還要采取有效措施防止各種意外的發(fā)生。1987年大興安嶺特大森林大火中，一位學(xué)生的所有家人都罹難了，結(jié)果這位學(xué)生在一個(gè)月后也跳樓自殺，給我們留下了沉重的教訓(xùn)。40第三、針對(duì)自己的身體受到傷害的青少年：他們很難面對(duì)自己受到的傷害和未來(lái)的殘疾，有的孩子會(huì)產(chǎn)生“為什么是我？”之類(lèi)的痛苦反詰，甚至出現(xiàn)怨恨、敵意和憤怒。很多孩子未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。這是一種延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。對(duì)這些孩子來(lái)說(shuō)，他們?cè)诮?jīng)歷創(chuàng)傷事件后的幾天內(nèi)，是接受心理治療的最佳時(shí)期。41他們也是優(yōu)先應(yīng)該得到心理幫助的孩子。心理咨詢(xún)師首先要告訴他們當(dāng)時(shí)究竟發(fā)生了什么事情，解開(kāi)其心中一直懸而不決的那些疑問(wèn)，甚至包括幫助其分析為何發(fā)生在自己身上。盡管他們知道真相后的第一反應(yīng)會(huì)很痛苦，但這時(shí)心理咨詢(xún)師可以在旁邊對(duì)其進(jìn)行心理支持和鼓勵(lì)，幫助他從痛苦中走出來(lái)。必須要提醒大家的是，錯(cuò)過(guò)這一心理治療的最佳時(shí)期，雖然還有遠(yuǎn)期的補(bǔ)救治療，但是效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在應(yīng)急階段進(jìn)行的心理危機(jī)干預(yù)。42第四、對(duì)于那些被壓在廢墟中的兒童青少年來(lái)說(shuō)：在給予他們盡可能多的物質(zhì)援助的同時(shí)，要更多地關(guān)注他們的心理需要。通過(guò)讓他們熟悉和信任的人與他們保持對(duì)話(huà)等方式，讓他們及時(shí)了解救援工作的進(jìn)展，樹(shù)立自己求生的信心。43另外，必須提出的是，在心理危機(jī)干預(yù)中，由于人員不足和救援難度問(wèn)題，常常出現(xiàn)一些非心理專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，他們處理這些問(wèn)題往往會(huì)采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復(fù)的。44的確，讓受傷害的人再去訴說(shuō)令他傷心的事，這好像很殘酷。（有人稱(chēng)之為“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能醫(yī)治精神創(chuàng)傷。那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“痛苦工作”的人，往往長(zhǎng)期生活在陰影之中，從而導(dǎo)致抑郁癥和各種心理障礙。當(dāng)然，“痛苦工作”必須適度，要掌握好分寸，而且必須以同情、理解和關(guān)愛(ài)為前提。45六、災(zāi)后學(xué)生的心理輔導(dǎo)在災(zāi)后，面對(duì)學(xué)生所可能出現(xiàn)的身心癥狀，如何安撫其情緒及進(jìn)行輔導(dǎo)，便成為心理咨詢(xún)師一項(xiàng)重要的課題。針對(duì)學(xué)生在重大災(zāi)害中所可能造成的任何心理上的傷害，進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)及做出及時(shí)的輔導(dǎo)，避免學(xué)生在心中留下陰影，有礙其日后的正常發(fā)展。心理咨詢(xún)師可以教導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)對(duì)其突如其來(lái)的不明情緒，讓學(xué)生可以經(jīng)由某些方式或管道，宣泄其情緒，并且導(dǎo)正學(xué)生對(duì)于某些情緒發(fā)生的錯(cuò)誤觀念。46學(xué)生在經(jīng)歷過(guò)這次災(zāi)變之后，普遍出現(xiàn)的身心癥狀包括焦慮、恐慌、畏懼夜晚、不明原因的生理問(wèn)題、不愛(ài)上學(xué)、上課不易專(zhuān)心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定且容易失控等，因此，許多學(xué)生在這段期間會(huì)有有暫時(shí)性的成績(jī)下降的現(xiàn)象。這時(shí)，作為心理咨詢(xún)師的你，應(yīng)該能了解面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)，在日常的教學(xué)活動(dòng)中若能利用每周固定的時(shí)間（如班會(huì)、或輔導(dǎo)課的時(shí)間），47對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，將可有效的舒解學(xué)生在此階段所正感受的身心壓力。在此，推薦目前在美國(guó)實(shí)施多年且頗具成效的“危機(jī)事件壓力管理”（CriticalIncidentStressManagement,簡(jiǎn)稱(chēng)CISM）模式，便是提供心理咨詢(xún)師一向具體可行的方法，藉由團(tuán)體討論的方式，心理咨詢(xún)師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對(duì)自己的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。48（一）心理輔導(dǎo)的實(shí)施步驟CISM的實(shí)施步驟基本上可分為七個(gè)階段，不過(guò)考慮學(xué)生可以理解與實(shí)施的情形，把它簡(jiǎn)化成四個(gè)步驟：1、事實(shí)階段在這個(gè)階段中，心理咨詢(xún)師將要求學(xué)生敘述他們的名字（可圍成小團(tuán)體進(jìn)行，若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些孩子彼此之間可能還并不熟識(shí)），說(shuō)明他們?cè)谶@次地震中發(fā)生什么事情。49這樣將提供他們對(duì)地震經(jīng)驗(yàn)的再造，并針對(duì)此事件表達(dá)出適切的事實(shí)。團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者通?？梢栽?xún)問(wèn)：他們?cè)谑录l(fā)生過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)了些什么？看見(jiàn)什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？和做些什么？假如學(xué)生無(wú)法具體表達(dá)，在了解他們的感受后可換到下一個(gè)人。502、思考階段心理咨詢(xún)師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這個(gè)階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。心理咨詢(xún)師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)下一位參與者表達(dá)。513、反應(yīng)與癥狀階段反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場(chǎng)、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的可以請(qǐng)這些學(xué)生敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)。可詢(xún)問(wèn)學(xué)生：“這次地震中最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì)是哪一件事？”，或問(wèn)他們：“當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺(jué)為何？”“災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？”524、教學(xué)與再保證階段在征兆和癥狀被表達(dá)出來(lái)，學(xué)生將得到再保證，意思是說(shuō)，心理咨詢(xún)師將以肯定與支持的口吻說(shuō)明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來(lái)的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)的。而且也提供壓力管理的一般信息。53此外，學(xué)生在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)劃。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，學(xué)生的決定心理咨詢(xún)師應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得信息。54（二）團(tuán)體討論中心理咨詢(xún)師

的態(tài)度在面對(duì)這樣的討論分享過(guò)程中，你的態(tài)度應(yīng)該是：1、開(kāi)放式問(wèn)句（1）多告訴我一些關(guān)于……（2）你會(huì)怎么做？（3）我希望你說(shuō)一些…552、使人成長(zhǎng)的氣氛（1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)）（2）專(zhuān)注（3）語(yǔ)言上的同理性的了解（4）非語(yǔ)言上的同理性的了解（5）沉默（聽(tīng)者保持沉默）563、催化傾聽(tīng)的幾個(gè)要件（1）集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說(shuō)的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中）（2）專(zhuān)注在學(xué)生言語(yǔ)和非語(yǔ)言的信息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等）（3）依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）。574、傾聽(tīng)時(shí)需要（1）讓說(shuō)話(huà)的人感到自在：讓他們感覺(jué)到他們能自在的說(shuō)話(huà)。（2）對(duì)說(shuō)話(huà)的人表現(xiàn)出你想要聽(tīng)他說(shuō)話(huà)：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。（3）避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門(mén)關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽(tīng)。（4）要有耐心：給予足夠的時(shí)間，不打斷說(shuō)話(huà)，避免看著門(mén)，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。58（5）克制你的脾氣：一個(gè)生氣的人容易從他人的話(huà)語(yǔ)中得到錯(cuò)誤的意思。（6）停止說(shuō)話(huà)：假如你正在說(shuō)話(huà)，你并無(wú)法傾聽(tīng)。（7）問(wèn)問(wèn)題：這表示著你正在傾聽(tīng)，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。在經(jīng)過(guò)以上團(tuán)體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、上課精神渙散、或不明原因的生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專(zhuān)業(yè)人員詢(xún)問(wèn)。59七、災(zāi)后各年齡段學(xué)生的心理輔導(dǎo)（一）對(duì)不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式上述的說(shuō)明是一個(gè)通則式的介紹，以下則針對(duì)不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，提供給心理咨詢(xún)師從事學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)的參考。601、對(duì)學(xué)前階段的兒童此年齡層的兒童對(duì)他們身邊賴(lài)以維生的安全世界的遭受破壞，會(huì)顯得特別敏感，反應(yīng)也極脆弱，他們通常無(wú)法有效的以口語(yǔ)能力來(lái)表達(dá)自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當(dāng)安慰。建議以下的一些活動(dòng)，不斷經(jīng)驗(yàn)“再保證”的過(guò)程中，重建學(xué)生的安全感與自我效能感。61提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察，災(zāi)區(qū)的心理咨詢(xún)師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲，如倫敦鐵橋、大籠球等。62提供孩子繪畫(huà)經(jīng)驗(yàn)，最好有一張大的墻報(bào)紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達(dá)他的感受，之后再團(tuán)體分享，需要提醒的是，畫(huà)筆最好不是水彩，此時(shí)要的是鼓勵(lì)孩子畫(huà)出具體的東西。孩子此時(shí)的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們?cè)谏砼c情緒上的補(bǔ)充。63用一些不具威脅性或低威脅性的活動(dòng)來(lái)鼓勵(lì)他們來(lái)玩保護(hù)自己的游戲，如“假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么辦？”“假如家里突然停電了，要怎么辦？”告知家長(zhǎng)，在孩子睡前要多安排一些睡前活動(dòng)，以建立更高的安全感。642、對(duì)小學(xué)階段的學(xué)生此階段的兒童雖已能表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛(ài)的寵物或物品，他們難過(guò)的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動(dòng)上的建議：65對(duì)低年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察仍然相當(dāng)重要，災(zāi)區(qū)的心理咨詢(xún)師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。給孩子一面墻（貼好墻報(bào)紙），讓他們?cè)谏厦孀鳟?huà)，可以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生了什么事？之后可以團(tuán)體討論的方式來(lái)陳述每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，注意仍可拉回到在“通則”中所曾提示過(guò)的概念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育與再保證。66讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫(huà)或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。以腦力激蕩的方式，讓大家來(lái)面對(duì)這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進(jìn)行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來(lái)解決心理咨詢(xún)師在整理后給予回饋。亦可以腦力激蕩的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計(jì)劃演練。673、對(duì)初、高中階段的學(xué)生此階段的學(xué)生大都以能充分表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)，唯處于同儕認(rèn)同的階段，他們往往最關(guān)心的是別人的看法，同時(shí)也認(rèn)為自己已是個(gè)小大人，因此，建議可安排以下的活動(dòng)：同學(xué)間的團(tuán)體討論，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)抒發(fā)與合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，心理咨詢(xún)師可能需要在過(guò)程中不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒甚至是“瘋狂想法”在此災(zāi)難中都是正常的。68讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。設(shè)定專(zhuān)題討論，如“小區(qū)重建”、“家庭重建”、“防疫”等主題，讓學(xué)生能先有系統(tǒng)的搜集數(shù)據(jù)后，加以報(bào)告與討論。對(duì)地震的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識(shí)，避免聽(tīng)信坊間的不實(shí)傳說(shuō)，以建立科學(xué)家實(shí)事求證的態(tài)度。69認(rèn)識(shí)“創(chuàng)傷后的心理重建”的意義與價(jià)值，這需要透過(guò)學(xué)校較專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師，進(jìn)行專(zhuān)題演講，或由專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。藝術(shù)活動(dòng)的表達(dá)，可以鼓勵(lì)學(xué)生從事繪畫(huà)、音樂(lè)、話(huà)劇等活動(dòng)，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。70八、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)（一）危機(jī)干預(yù)主要應(yīng)用三類(lèi)技術(shù)1、溝通技術(shù)危機(jī)干預(yù)技術(shù)應(yīng)用首先要建立溝通技術(shù)和建立良好關(guān)系，如果不能與危機(jī)當(dāng)事者建立良好的溝通和合作關(guān)系，干預(yù)技術(shù)較難執(zhí)行和貫徹，從而就不會(huì)起到干預(yù)的最佳效果。因此，建立和保持醫(yī)患雙方的良好溝通和相互信任，有利于當(dāng)事者恢復(fù)自信和減少對(duì)生活的絕望感，保持心理穩(wěn)定和有條不紊的生活，以及改善人際關(guān)系。71影響人際溝通的因素有許多，一般來(lái)說(shuō)，危機(jī)干預(yù)工作人員應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)：①消除內(nèi)部的干擾，以免影響雙方誠(chéng)懇溝，提高表達(dá)能力；②避免雙重和矛盾的信息交流，如工作人員口頭上對(duì)當(dāng)事者表示關(guān)切和理解，但在態(tài)度和舉止上卻并不給予專(zhuān)心的注意或體貼；72③避免給予過(guò)多的保證，因?yàn)橐粋€(gè)人的能力是有限的；④避免應(yīng)用專(zhuān)業(yè)性或技術(shù)性難懂的語(yǔ)言，多用通俗易懂的言語(yǔ)交談；⑤具備必要的自信，利用可能的機(jī)會(huì)改善病人的自我內(nèi)省和感知。732、心理支持技術(shù)應(yīng)該給予求助者以心理支持，而不是支持當(dāng)事者的認(rèn)知錯(cuò)誤或行為，這類(lèi)技術(shù)的應(yīng)用旨在盡可能的解決目前的心理危機(jī)，使當(dāng)事者的情緒得以穩(wěn)定?？梢詰?yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜的藥物等方法，如果有必要，可考慮短期的住院治療。74有關(guān)指導(dǎo)、解釋、說(shuō)服主要應(yīng)集中在放棄自殺的觀念上，而不是對(duì)自殺原因的反復(fù)評(píng)價(jià)和解釋。同時(shí)，在干預(yù)過(guò)程中須注意，不應(yīng)帶有教育的目的。心理教育雖說(shuō)是心理醫(yī)生的任務(wù)，但應(yīng)是危機(jī)解除以后和康復(fù)過(guò)程中的工作重點(diǎn)。753．干預(yù)技術(shù)干預(yù)技術(shù)亦稱(chēng)解決問(wèn)題的技術(shù)：危機(jī)干預(yù)技術(shù)是以改變求助者的認(rèn)知為前提，一般可以先采取以下方法：①會(huì)談：疏泄被壓抑的情感；②認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過(guò)程及與誘因的關(guān)系；③學(xué)習(xí)問(wèn)題的解決技巧和應(yīng)對(duì)方式；④幫助求助者建立新的社交天地，尤其是人際交往關(guān)系。同時(shí)鼓勵(lì)他們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。76（二）危機(jī)干預(yù)技術(shù)的適應(yīng)證在心理危機(jī)階段，求助者是較為開(kāi)放的，很少是保守的。他們往往樂(lè)于且易于接受他人的干預(yù)和幫助甚至主動(dòng)求助。因此，危機(jī)干預(yù)適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人，以及家庭問(wèn)題、婚姻問(wèn)題、兒童問(wèn)題、蓄意自傷、自殺或意外傷害等急診情況?？梢赃@樣說(shuō)，危機(jī)干預(yù)是無(wú)絕對(duì)的禁忌證。77一般認(rèn)為以下四類(lèi)人是危機(jī)干預(yù)的首選：（1）目前的心理失平衡狀態(tài)直接與某種特殊生活事件相關(guān)的人。（2）急性極度的焦慮、緊張、抑郁和失望等情緒反應(yīng)或有自殺危險(xiǎn)的人。（3）近期暫時(shí)性喪失解決或處理問(wèn)題能力的人。（4）求助動(dòng)機(jī)明確并有潛在改善能力。78（三）實(shí)施計(jì)劃技術(shù)

——ABC法：1、ABC法A：心理急救，穩(wěn)定情緒B：行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）C：認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)（CISD）+眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)（EMDR）792、要求（1）首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；（2）提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來(lái)；（3）對(duì)訪(fǎng)談?wù)咛峁┬睦砦C(jī)及危機(jī)干預(yù)知識(shí)的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過(guò)程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對(duì)生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；80（4）根據(jù)不同個(gè)體對(duì)事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過(guò)激行為的發(fā)生，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；（5）除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法--眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)（EMDR）；（6）調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵(lì)多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和隔離。813、干預(yù)技術(shù)要點(diǎn)a.心理急救（1）接觸和參與目標(biāo):傾聽(tīng)與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強(qiáng)迫性的、富于同情心的、助人的方式開(kāi)始與幸存者接觸。（2）安全確認(rèn)目標(biāo):增進(jìn)當(dāng)前的和今后的安全感，幫助放松情緒，增加自我安全感的確定。82（3）穩(wěn)定情緒目標(biāo):使在情緒上被壓垮的幸存者得到心理平靜、恢復(fù)情緒反應(yīng)。可以使用憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。（4）釋疑解惑目標(biāo)：識(shí)別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問(wèn)題，立即給予可能的解釋和確認(rèn)。（5）實(shí)際協(xié)助目標(biāo):給幸存者提供實(shí)際的幫助，比如詢(xún)問(wèn)目前實(shí)際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實(shí)的需要和關(guān)切。解決問(wèn)題技術(shù)。83（6）聯(lián)系支持目標(biāo):幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來(lái)源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等，建立短暫的或長(zhǎng)期的聯(lián)系。（7）提供信息目標(biāo):提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付應(yīng)激反應(yīng)、減少苦惱和促進(jìn)社會(huì)恢復(fù)的信息。（8）聯(lián)系其它服務(wù)部門(mén)目標(biāo):幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。84b.心理晤談通過(guò)系統(tǒng)的交談來(lái)減輕壓力的方法，個(gè)別或者集體進(jìn)行，自愿參加。對(duì)于住院的輕傷員，或醫(yī)護(hù)人員、救援人員，可以按不同的人群分組進(jìn)行集體晤談。心理晤談的目標(biāo)：公開(kāi)討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當(dāng)事人在心理上（認(rèn)知上和感情上）消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。急性期集體晤談時(shí)限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之間是理想的幫助時(shí)間，6周后效果甚微，以重建為目的的晤談可以在恢復(fù)期進(jìn)行。85正規(guī)的急性期集體晤談，通常由受過(guò)訓(xùn)練的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)，事件發(fā)生后24-48小時(shí)之間實(shí)施。指導(dǎo)者必需對(duì)小組幫助/或小組治療這種方式有廣泛的了解，同時(shí)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解。在災(zāi)難事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行集體晤談。理論上災(zāi)難事件中涉及的所有人員都應(yīng)該參加集體晤談。86可以教所有被干預(yù)者學(xué)會(huì)一種放松技術(shù)，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)松弛技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)對(duì)過(guò)去的記憶、對(duì)身份的覺(jué)察、即刻的感覺(jué)乃至身體運(yùn)動(dòng)控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。以下是一段催眠方面的技巧，可以幫助進(jìn)行自我醫(yī)治，它同時(shí)也是一段讓自己身心放松的練習(xí)，你可以好好讓自己放松休息一下。87催眠導(dǎo)語(yǔ)：我只想讓你體驗(yàn)以下催眠所帶來(lái)的哪種愉悅美妙的感覺(jué)。假如你身體尤不舒服的地方和有什么疾病，我現(xiàn)在要你傳授愛(ài)的能量到那地方，運(yùn)用想象力，在你的心靈呈現(xiàn)一張自己的照片，照片上使你變得健康、盡你滿(mǎn)意，而那疾病的地方，也在你的想象中變得完好和健康。你的身體將會(huì)恢復(fù)到它本來(lái)應(yīng)有的健康狀態(tài)。88大自然的設(shè)計(jì)使我們的身體保持健康狀態(tài)，身體是會(huì)自我痊愈的。我的身體所需要的是性命的合作和協(xié)助，使它能夠自然醫(yī)治。現(xiàn)在我要讓你出于一種舒服的姿勢(shì)，最好是全身平躺在地上或者床上，并在頭上墊塊枕頭，如果找不到枕頭也可以墊些衣服來(lái)代替，讓自己感到舒服，并在自己身體蓋一層薄薄的浴巾或者毯子，由胸部蓋到腳掌。我們一定要稍停一下，讓你去準(zhǔn)備這些東西?！?9現(xiàn)在你已經(jīng)準(zhǔn)備好去探訪(fǎng)你心靈的花園了。檢查你的頭部和脊椎是否成一條直線(xiàn)，不要頭部彎曲。讓你的雙腳微微打開(kāi)與肩同寬，雙手背可輕輕的在身旁放松，將兩手的掌心微微朝上。不用太刻意?，F(xiàn)在請(qǐng)閉上你的眼睛，傾聽(tīng)著我們的聲音。……90當(dāng)你聽(tīng)我們的聲音，你會(huì)經(jīng)歷到一種美妙、放松的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)發(fā)生在你的身上；你會(huì)發(fā)現(xiàn)全身心的肌肉延伸到脊椎以下部分全部放松，去意識(shí)到你的呼吸，不要用力的呼吸，只要去感覺(jué)到你的呼吸變得緩慢和深沉；在你吸氣的時(shí)候這氣會(huì)帶到腹部的下方，并且意識(shí)到在你每次吸氣時(shí)你的下腹會(huì)微微的鼓起，在呼氣的時(shí)候所有全部的氣完全地呼出，將自己所有的煩惱也一起呼出，并感到全身心非常的沉重，下沉到地板里了，感到你自己深深地陷入地板里了，越來(lái)越沉，沉入到地板里……91你感到很平靜，你的全身心正在放松，而在你每次緩慢地呼吸中，你將更加地放松，你的雙眼閉上吧！你的眼底感到非常的沉重和放松，它能感到舒服的沉重，是那樣的放松,你不想再將它打開(kāi)拉。你現(xiàn)在感到平安、祥和以及寧?kù)o。當(dāng)你慢慢的呼吸：吸氣……呼氣……你的全身心感到非常地沉重和放松，所有的緊張和壓力都消失了，隨著你的身體脖子后的肌肉放松而消失了，延伸到你的脊椎下方，92及整個(gè)胸部的肌肉都放松了，都放松了，緊張和壓力都消失不見(jiàn)了，你的全身心都已經(jīng)放松了，你的手背和雙手感到非常的放松，輕輕地?cái)[在兩旁，而你的雙腿延伸到你的腳掌,也感到非常地沉重和放松，你的雙腿和腳掌感到非常的沉重和無(wú)力；你的全身正漸漸地往下沉，越沉越深，全身心將感到溫暖和放松，在你下沉的時(shí)候，放松吧！越來(lái)越放松。讓我們放松來(lái)傾聽(tīng)自然美妙的聲響……93現(xiàn)在想象你正站在你美麗的花園里，這是你私人所擁有最放松和寧?kù)o的園地，在這里每件東西都沉浸在陽(yáng)光里，繽紛的色彩與自然之美圍繞著你，許多方面不同種類(lèi)的植物和花朵都沉浸在柔和的陽(yáng)光下，從碧藍(lán)的天空中，太陽(yáng)灑下柔和的光芒，從一朵花到另外一朵花。你看到許多色彩亮麗的蝴蝶正在晴空中飛舞，它們那彩色的翅膀正閃爍在陽(yáng)光下。那遠(yuǎn)處的鳥(niǎo)兒也開(kāi)始高歌，加入自然的合唱，空氣里充滿(mǎn)著自然的花粉芳香，多么美好、令人賞心。94你可以聽(tīng)到那潺潺的溪流正緩慢流過(guò)那小巖石。在你的花園里，一切都是那樣的美好、寧?kù)o、安詳，具有生機(jī)和活力。你覺(jué)得已經(jīng)回到了自然的家一樣，你就像是自然的一部分。當(dāng)你慢慢沿著青草地走向那清澈的小溪流，看到陽(yáng)光在水面閃閃發(fā)光，繼續(xù)想象你自己正慢慢走向溪旁的一條小路，整個(gè)人融入自然中，感到自己很平靜和安詳，就好像是花園的一部分。在小溪的旁邊有一個(gè)平靜、深沉的池塘，里面充滿(mǎn)了清澈的水。95暫停一下，看看自己在池中的倒影吧！在你的心里升起一股暖流，而你的臉上也浮現(xiàn)出微笑。因?yàn)槟阋呀?jīng)發(fā)現(xiàn)，但你知道你可以任何時(shí)候到通往健康的路就在你里面，你覺(jué)悟著只有你一人才是這條路的管理者。你也同時(shí)認(rèn)識(shí)到，這條路即使有時(shí)會(huì)被生活所阻礙，但你知道你可以在任何時(shí)候走回這條路上。96你可以讓自己有不平的情緒中釋放出來(lái)，不平的感覺(jué)將不再跟隨著你，擺脫掉一切的憤怒和罪惡感，再也沒(méi)有任何外在的力量可以掌控你，除非你將控制權(quán)交給他。讓過(guò)去的種種都消失離開(kāi)吧！不要再讓它們?cè)贋槟愕膶?lái)蒙上一層陰影，為了過(guò)去的錯(cuò)誤原諒自己吧！97你不可能改變過(guò)去，現(xiàn)在你比較懂事了，原諒自己吧！讓一切負(fù)面的思想都離開(kāi)吧！離開(kāi)你的心靈。你可以改變你的未來(lái)，由改變你的思想開(kāi)始，我們都是自己思想的創(chuàng)造者，改變你的思想，你就能改變自己的世界，沒(méi)有什么是比改變更確定的了，每件事物都在變化，沒(méi)有什么是停止不變的。98記住好的會(huì)過(guò)去，同樣壞的也會(huì)過(guò)去，當(dāng)我們跌落到最低處的時(shí)候，只有一條出路就是向上，只要我們?cè)偃桃幌拢亲匀坏难h(huán)，宇宙不止的潮汐，將會(huì)再次將我們往上帶去，你所期望的狀態(tài)，那本質(zhì)早已根植在你的里面，就好像果實(shí)的本質(zhì)早已經(jīng)在種子里了，你可以擁有每一件東西，現(xiàn)在你可以知道如何去要求了，形成你的意向，然后去要求，每件發(fā)生在我們身上的事，都是過(guò)去所種下的結(jié)果，所以小心的播種，你的思想就是你的種子，他們將萌芽、開(kāi)花和結(jié)果。從今天改變你的思想做起，你將建立你明日的世界。99我現(xiàn)在將暫停說(shuō)明，將在你的心靈上想象著你的身體正恢復(fù)健康，看到你自己成為你想成為的樣子，在你的心目中看到這樣的照片，想象什么才是對(duì)你好的，記住你的思想就像種子，現(xiàn)在你正在播種，他們將萌芽、開(kāi)花、結(jié)果，我要你總是將自己的心靈想象成一座美麗的花園，如果你好好地照顧它，它也會(huì)好好地照