預(yù)防接種工作規(guī)范全文

預(yù)防接種工作規(guī)范（全文）《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)疫苗使用管理、冷鏈系統(tǒng)管理、預(yù)防接種服務(wù)、預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的及處理、接種率和免疫水平監(jiān)測(cè)、國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制等做出了詳細(xì)，下面是詳細(xì)內(nèi)容。預(yù)防接種工作規(guī)范第一章機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)1機(jī)構(gòu)1.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.1.1國家疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃中心。1.1.2縣級(jí)以上地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作的業(yè)務(wù)科(所、室)。1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作。1.3預(yù)防接種單位1.3.1從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(以下稱接種單位)，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。1.3.2接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.3.2.1具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;1.3.2.2具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生;1.3.2.3具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管。1.3.2.4承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。1.3.3接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。2人員2.1各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。2.2接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3職責(zé)3.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)疫苗的使用管理，履行下列職責(zé)：3.1.1國家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.1.1開展免疫規(guī)劃策略研究，為制訂國家免疫規(guī)劃相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章、政策提供科學(xué)依據(jù)。3.1.1.2根據(jù)國家免疫規(guī)劃，制訂有關(guān)技術(shù)方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，為實(shí)施規(guī)劃提供技術(shù)指導(dǎo)，開展督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.1.1.3負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。3.1.1.4負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和預(yù)防接種服務(wù)實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和分析。3.1.1.5承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病重大疫情的調(diào)查與處理。3.1.1.6承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)及其技術(shù)指導(dǎo)工作。3.1.1.7承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，參與和指導(dǎo)與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大突發(fā)事件的處理工作。3.1.1.8負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種師資和專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，組織編寫培訓(xùn)教材。3.1.1.9組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對(duì)有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種宣教活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.1.10組織開展預(yù)防接種政府間和多、雙邊國際合作交流項(xiàng)目;參與、實(shí)施國際預(yù)防接種策略研究;收集、交流國內(nèi)外預(yù)防接種資料和有關(guān)疫苗進(jìn)展的信息。3.1.1.11組織開展預(yù)防接種策略、國家免疫規(guī)劃管理、疫苗及疫苗針對(duì)傳染病流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等方面的研究和推廣應(yīng)用。3.1.2省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.2.1根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章以及免疫規(guī)劃的要求，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂實(shí)施國家免疫規(guī)劃的具體方案;提出納入國家免疫規(guī)劃(含省級(jí)增加免費(fèi)向公民提供疫苗，以下同)疫苗購置費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)的年度預(yù)算計(jì)劃。3.1.2.2根據(jù)國家免疫規(guī)劃的要求，制訂技術(shù)方案、管理制度和年度，并在組織實(shí)施過程中，提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.1.2.3根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行的需要，制定本地區(qū)第一類疫苗的使用計(jì)劃，包括疫苗的品種、數(shù)量、供應(yīng)渠道與供應(yīng)方式等內(nèi)容，并向依照國家有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)采購第一類疫苗的部門報(bào)告，同時(shí)報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。3.1.2.4根據(jù)衛(wèi)生部制定的免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合本地區(qū)的傳染病流行情況，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)的接種方案，指導(dǎo)疫苗使用管理工作。3.1.2.5協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂冷鏈設(shè)備建設(shè)、補(bǔ)充、更新計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈管理，開展冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)。3.1.2.6組織開展預(yù)防接種服務(wù)、安全注射和常規(guī)接種率監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行督導(dǎo)、分析、評(píng)價(jià)和反饋。3.1.2.7組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理，以及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。3.1.2.8負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.2.9組織開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè);參與和指導(dǎo)重大預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查處理，以及其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大突發(fā)事件的處理工作。3.1.2.10組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對(duì)有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.2.11組織編寫培訓(xùn)教材，對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn);開展學(xué)術(shù)活動(dòng)和信息交流，引進(jìn)和推廣先進(jìn)技術(shù)。3.1.2.12負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，進(jìn)行調(diào)查研究，開展預(yù)防接種工作的經(jīng)驗(yàn)和問題，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和國家疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，提出改進(jìn)建議。3.1.3設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.3.1根據(jù)上級(jí)制定的免疫規(guī)劃、策略和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，制訂并組織實(shí)施本地區(qū)工作目標(biāo)、策略和措施;檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和反饋執(zhí)行情況，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告和采取糾正措施。3.1.3.2提出工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算草案;協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂冷鏈設(shè)備和接種器材補(bǔ)充、更新計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈管理工作。進(jìn)行冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及冷鏈設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)。3.1.3.3制訂本地區(qū)第一類疫苗使用、分配計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。3.1.3.4指導(dǎo)和參與接種率常規(guī)報(bào)告、監(jiān)測(cè)和分析評(píng)價(jià)。3.1.3.5指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)和實(shí)施預(yù)防接種安全注射，做好檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)工作。3.1.3.6組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，以及免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.3.7指導(dǎo)和參與疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查和處理，以及其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。3.1.3.8組織開展健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.1.3.9收集相關(guān)資料，加強(qiáng)調(diào)查研究，總結(jié)開展預(yù)防接種工作的經(jīng)驗(yàn)和問題，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告工作進(jìn)展情況，提出改進(jìn)建議。3.1.4縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.4.1組織實(shí)施上級(jí)制定的免疫規(guī)劃、策略和技術(shù)規(guī)范;制訂和實(shí)施預(yù)防接種年度工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的落實(shí)情況，定期檢查、督導(dǎo)和反饋。3.1.4.2根據(jù)本規(guī)范及其有關(guān)規(guī)定，協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)指定的接種單位和接種人員的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，并提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.4.3提出第一類疫苗使用、分配計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。3.1.4.4協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新、補(bǔ)充計(jì)劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測(cè)工作。3.1.4.5指導(dǎo)實(shí)施預(yù)防接種安全注射，開展接種率常規(guī)報(bào)告，評(píng)價(jià)預(yù)防接種工作實(shí)施質(zhì)量。3.1.4.6組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理;協(xié)助省級(jí)或市級(jí)開展免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.4.7開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查和處理，參與其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。3.1.4.8開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.4.9收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。3.1.4.10定期向上級(jí)報(bào)告預(yù)防接種工作實(shí)施情況，并提出改進(jìn)建議。3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織3.2.1根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。3.2.2提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。3.2.3開展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用與管理。3.2.4進(jìn)行常規(guī)接種率、國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。3.2.5開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.2.6收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。3.2.7以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)本章3.3中接種單位的職責(zé)。3.3接種單位3.3.1根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。3.3.2制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.3.3按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡(證)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。3.3.4開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。3.3.5開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。3.3.6開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。第二章疫苗使用管理1疫苗分類根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理》(下稱條例)，疫苗分為兩類。1.1第一類疫苗第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。1.2第二類疫苗第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。2免疫程序和使用指導(dǎo)2.1國家免疫規(guī)劃疫苗2.1.1疫苗種類：目前國家免疫規(guī)劃確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用卡介苗(以下稱卡介苗，BCG)、重組乙型肝炎疫苗(以下稱乙肝疫苗，HepB)、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(以下稱脊灰疫苗,OPV)、吸附百白破聯(lián)合疫苗(以下稱百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(以下稱白破疫苗,DT)、麻疹減毒活疫苗(以下稱麻疹疫苗,MV)。2.1.2免疫程序：各種疫苗免疫程序詳見表2-1。表2-1國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗年(月)齡出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月18～24月4歲*6歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*白破疫苗1劑*麻疹疫苗第1劑第2劑**注：*加強(qiáng)免疫;**復(fù)種2.1.3使用規(guī)定2.1.3.1國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次;乙肝疫苗接種3劑次;脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫;百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫;第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次;麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。2.1.3.2基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。2.1.3.3免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。2.1.3.4脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天。2.1.3.5乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月(5～8月齡)接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天。2.1.3.6麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。2.1.3.7如需同時(shí)接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。2.1.3.8未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：(1)未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。(2)未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。(3)未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗;7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗;12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。(4)未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次(含強(qiáng)化免疫等)，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次(含強(qiáng)化免疫等)，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。(5)未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次(含強(qiáng)化免疫等)，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。2.2省級(jí)增加的國家免疫規(guī)劃疫苗省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)，根據(jù)本行政區(qū)域的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，可以增加免費(fèi)向公民提供的疫苗種類。2.2.1疫苗種類：目前部分省增加的國家免疫規(guī)劃疫苗為：乙型腦炎疫苗(分為乙型腦炎滅活疫苗和乙型腦炎減毒活疫苗,以下稱乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗)、A群腦膜炎球菌多糖疫苗(以下稱A群流腦疫苗)。2.2.2免疫程序：目前部分省增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序分為基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，具體接種年(月)齡、劑次詳見表2-2。表2-2目前省級(jí)增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗年(月)齡8月6～18月18～24月3歲6歲乙腦滅活疫苗第1、2劑第3劑*第4劑*乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑*第3劑*A群流腦疫苗第1、2劑第3劑*第4劑**為加強(qiáng)免疫。2.2.3使用規(guī)定2.2.3.1乙腦滅活疫苗注射4劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔7～10天;第3、4劑為加強(qiáng)免疫。2.2.3.2乙腦減毒活疫苗注射3劑，第1劑為基礎(chǔ)免疫;第2、3劑為加強(qiáng)免疫。2.2.3.3A群流腦疫苗注射4劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔時(shí)間不少于3個(gè)月;第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時(shí)接種第3劑，與第2劑接種間隔時(shí)間不得少于1年;6歲時(shí)接種第4劑，與第3劑接種間隔時(shí)間不得少于3年。2.2.3.4如使用A+C群流腦疫苗時(shí),應(yīng)按照以下原則實(shí)施：(1)接種對(duì)象為2歲以上的人群;(2)已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月;(3)已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年;(4)按以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。2.3其他疫苗的使用原則根據(jù)傳染病流行情況、人群免疫狀況及國家疫苗標(biāo)準(zhǔn)等制定。2.4國家免疫規(guī)劃疫苗和省級(jí)增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的接種部位、途徑和劑量國家免疫規(guī)劃疫苗(含省級(jí)增加的疫苗品種)的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。3疫苗使用計(jì)劃的制訂3.1第一類疫苗使用計(jì)劃的制訂與下發(fā)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行的需要，制訂本地區(qū)第一類疫苗的使用計(jì)劃，并做好分發(fā)第一類疫苗的組織工作。3.1.1制訂計(jì)劃的依據(jù)3.1.1.1納入國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和省級(jí)增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。3.1.1.2本地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況和開展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃。3.1.1.3本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，兒童數(shù)，以及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)。3.1.1.4疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存形式與能力。3.1.1.5上年底疫苗庫存量。3.1.1.6疫苗損耗系數(shù)：由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)接種服務(wù)形式、接種周期、疫苗規(guī)格大小等確定。疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用數(shù)÷(基礎(chǔ)免疫每劑次疫苗接種劑量×基礎(chǔ)免疫人次數(shù)+加強(qiáng)免疫每劑次疫苗接種劑量×加強(qiáng)免疫人數(shù))3.1.2制訂計(jì)劃的內(nèi)容和方法3.1.2.1疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)渠道和供應(yīng)方式等。3.1.2.2疫苗使用量按下述公式計(jì)算：(1)疫苗年使用量=(基礎(chǔ)免疫使用量+加強(qiáng)免疫使用量+特殊免疫使用量)-上年底庫存量(2)基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量=(出生兒童數(shù)+流動(dòng)兒童數(shù)+漏種兒童數(shù))×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)(3)加強(qiáng)免疫疫苗年使用量=加強(qiáng)年齡組人口數(shù)之和×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)(4)特殊免疫使用量=特殊免疫人口數(shù)×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)制訂疫苗使用計(jì)劃時(shí)，除按上述公式計(jì)算外，還要適當(dāng)增加一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。3.1.3制訂第一類疫苗使用計(jì)劃的程序3.1.3.1接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃。接種單位或鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位要向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫苗使用年度計(jì)劃表(見《附件五》表3-2-1)。3.1.3.2縣級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后，分別向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)疫苗使用年度計(jì)劃表(見《附件五》表3-2-1)。3.1.3.3省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡，制定疫苗使用年度計(jì)劃，并向負(fù)責(zé)采購第一類疫苗的部門報(bào)告，同時(shí)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。3.1.3.4制定第一類疫苗年度使用計(jì)劃的具體要求由各省確定。3.1.4疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)3.1.4.1疫苗使用計(jì)劃落實(shí)后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)下發(fā)疫苗分配和供應(yīng)的使用計(jì)劃。3.1.4.2省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)到設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)到接種單位和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第一類疫苗分發(fā)到承擔(dān)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類疫苗。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以直接向接種單位分發(fā)第一類疫苗。3.2第二類疫苗購買計(jì)劃的制訂與報(bào)告接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購買計(jì)劃，并向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4疫苗管理4.1各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。4.2疫苗的接收4.2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件(要有企業(yè)印章);購進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件(要有企業(yè)印章)。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期2年備查。4.2.2供應(yīng)的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標(biāo)識(shí)。4.2.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位購進(jìn)符合本章4.2.1要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收?.2.4疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。保存至超過疫苗有效期2年備查。4.3疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸4.3.1省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗浴⒛甓裙ぷ饔?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)6個(gè)月，市級(jí)3個(gè)月，縣級(jí)2個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得超過1個(gè)月。4.3.2疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。4.3.3疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?.3.3.1乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在2℃～8℃條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。4.3.3.2脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗在-20℃～8℃的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。4.3.3.3其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。4.3.4運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。4.4疫苗的分發(fā)領(lǐng)取4.4.1領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。4.4.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄(見《附件五》表1-2-1)。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、(購銷、分發(fā))單位、數(shù)量、價(jià)格、(購銷、分發(fā))日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。4.4.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。第三章冷鏈系統(tǒng)管理1冷鏈裝備1.1冷鏈系統(tǒng)1.1.1冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。1.1.2冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。1.2冷鏈設(shè)備的裝備、補(bǔ)充與更新1.2.1各級(jí)業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和接種單位冷鏈設(shè)備的基本裝備1.2.1.1省級(jí):低溫冷庫、普通冷庫(包括備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙路電路、備用制冷機(jī)組)、冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、溫度記錄器。1.2.1.2市級(jí)：低溫冷庫、普通冷庫(包括備用發(fā)電機(jī)組)、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏車、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。1.2.1.3縣級(jí)：普通冷庫(包括備用發(fā)電機(jī)組)、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。1.2.1.4鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。1.2.1.5接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。1.2.2省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)預(yù)防接種工作的要求、本地區(qū)的人口、交通、地形地貌、氣象情況和預(yù)防接種服務(wù)形式、運(yùn)轉(zhuǎn)周期以及疫苗庫存標(biāo)準(zhǔn)、疫苗包裝規(guī)格等情況，進(jìn)行冷鏈設(shè)備的裝備。1.2.3省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)現(xiàn)有冷鏈設(shè)備狀況和國家免疫規(guī)劃的發(fā)展等情況，制訂5～10年的補(bǔ)充、更新計(jì)劃，會(huì)同省級(jí)財(cái)政部門有計(jì)劃地對(duì)各級(jí)冷鏈設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)充與更新。2冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則2.1冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。2.2冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。2.3各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。2.4制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案(包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等)。2.5對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。2.6對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。2.7對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。2.8冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3冷鏈設(shè)備驗(yàn)收與安裝的基本要求3.1設(shè)備到貨后及時(shí)組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用說明書進(jìn)行驗(yàn)收與安裝。3.2設(shè)備應(yīng)安裝(或存放)在保持通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽光直射，遠(yuǎn)離熱源。每臺(tái)設(shè)備安裝專用插座，不可與其它設(shè)備或電器共用插座。3.3冷藏車、普通冷庫和低溫冷庫的安裝與調(diào)試，必須由專業(yè)的制冷工程師承擔(dān)。4常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)4.1冷藏車4.1.1冷藏車是運(yùn)送疫苗的專用車輛，應(yīng)辦理特種車輛證。4.1.2冷藏車應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。每次運(yùn)輸時(shí)按規(guī)定對(duì)車廂內(nèi)溫度進(jìn)行記錄與監(jiān)測(cè)，根據(jù)疫苗的儲(chǔ)存要求調(diào)整車廂內(nèi)溫度。4.1.3疫苗裝車時(shí)應(yīng)注意保留冷氣循環(huán)通道。每次運(yùn)輸時(shí)隨車攜帶外接電源線，如運(yùn)輸途中停車時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)接好外接電源以確保車內(nèi)制冷系統(tǒng)正常運(yùn)行。4.2冷庫4.2.1制冷機(jī)組應(yīng)雙路供電或備用發(fā)電機(jī)組，安裝電壓、電流指示儀表;并配有備用制冷機(jī)組。4.2.2應(yīng)配有自動(dòng)監(jiān)測(cè)、調(diào)控、顯示、記錄溫度狀況以及報(bào)警的設(shè)備4.2.3每天記錄冷庫內(nèi)的溫度及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4.3冰箱4.3.1冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。4.3.2冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。4.3.3每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測(cè)記錄表，每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4.3.4使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。4.4冷藏箱和冷藏包4.4.1運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱(包)內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。4.4.2運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱(包)的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。4.4.3每次使用冷藏箱(包)后，應(yīng)清洗擦干后保存。4.5冰排4.5.1凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。4.5.2在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3～5cm的間隙。4.5.3冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露(“出汗”)狀態(tài)后,放入冷藏箱(包)內(nèi)。4.5.4每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱(包)內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱(包)分開存放。5冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)5.1監(jiān)測(cè)類型5.1.1常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。5.1.2主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位采用溫度測(cè)量器材(如溫度監(jiān)測(cè)熱敏感指示卡、自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)記錄器等)，對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。5.2監(jiān)測(cè)方法5.2.1在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄。省級(jí)、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每年冬季和夏季在冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，可選擇1～2條從省→市→縣→鄉(xiāng)→接種單位的疫苗運(yùn)輸路線進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可結(jié)合疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè)進(jìn)行。5.2.2監(jiān)測(cè)記錄內(nèi)容：疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)及有效期、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度和環(huán)境溫度、運(yùn)輸過程中的溫度變化、運(yùn)輸工具名稱和接送疫苗人員簽名。5.3監(jiān)測(cè)用溫度計(jì)和其他儀器設(shè)備5.3.1溫度計(jì)：酒精溫度計(jì)、水銀溫度計(jì)、指針溫度計(jì)可用于測(cè)定冰箱溫度;液晶溫度計(jì)僅適用于測(cè)定冷藏箱溫度，不適于冰箱。5.3.2溫度監(jiān)測(cè)記錄儀：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可使用多日溫度記錄儀、電子溫度監(jiān)測(cè)器、多路溫度監(jiān)測(cè)記錄儀等儀器設(shè)備進(jìn)行冷鏈設(shè)備的監(jiān)測(cè)工作，具體操作方法參見有關(guān)使用說明書。5.3.3監(jiān)測(cè)卡：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可以根據(jù)工作需要，選擇“冷鏈監(jiān)測(cè)卡(CCM)”、“疫苗有效性監(jiān)測(cè)卡(VVM)”、“疫苗運(yùn)輸指示卡”、“防凍指示卡和禁用警告指示卡”等監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行冷鏈設(shè)備和疫苗溫度監(jiān)測(cè)工作，具體操作方法參見有關(guān)使用說明書。5.4監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5.4.1溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次(上午和下午各1次)查看并填寫溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。5.4.2溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。5.4.3普通冷庫或低溫冷庫：記錄儀和酒精或水銀溫度計(jì)都要用。溫度計(jì)的敏感器部分不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。5.4.4冰箱或冰柜的溫控器：多數(shù)冰箱和冰柜都裝有溫控器。調(diào)節(jié)溫控器，以使溫度達(dá)到正常。某些溫控器在控制旋鈕上帶有刻度或數(shù)字，這不是所顯示的真正溫度，而是制冷的等級(jí)，數(shù)字越大越冷。如果溫度過低，必須通過逆時(shí)針調(diào)節(jié)旋鈕減少制冷量。5.5冷鏈系統(tǒng)評(píng)價(jià)5.5.1各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)國家免疫規(guī)劃用冷鏈系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)督管理，將冷鏈管理納入各級(jí)國家免疫規(guī)劃常規(guī)督導(dǎo)、考核內(nèi)容，定期組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對(duì)所轄區(qū)的冷鏈管理進(jìn)行督導(dǎo)、考核。5.5.2督導(dǎo)考核內(nèi)容包括，設(shè)備裝備是否符合冷鏈裝備基本模式，管理制度是否健全，設(shè)備使用是否正確;以及設(shè)備專人管理和保養(yǎng)情況、設(shè)備損壞及維修情況和記錄情況、設(shè)備溫度記錄情況。5.5.3評(píng)價(jià)指標(biāo)包括設(shè)備完好率、使用率、故障設(shè)備修復(fù)率等，并根據(jù)冷鏈系統(tǒng)的工作狀態(tài)分析和提出改進(jìn)措施報(bào)告。第四章預(yù)防接種服務(wù)1預(yù)防接種組織形式1.1常規(guī)接種1.1.1接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。1.1.2承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。1.2群體性預(yù)防接種1.2.1群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。1.2.2縣級(jí)或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案;需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)生部備案;需要在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，由衛(wèi)生部決定。1.2.3作出批準(zhǔn)決定的人民政府或衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。1.2.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開展接種工作。1.2.5任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。1.3應(yīng)急接種1.3.1在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。1.3.2傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《中華人民共和國傳染病防治法》(下稱傳染病防治法)和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(下稱應(yīng)急條例)的規(guī)定執(zhí)行。1.3.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作。2預(yù)防接種服務(wù)形式和周期縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)接種服務(wù)的形式和周期。2.1定點(diǎn)接種2.1.1預(yù)防接種門診2.1.1.1城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門診，實(shí)行按日(周或旬)進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.2有條件的農(nóng)村地區(qū)可以在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按周(旬或月)集中進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.3預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定，預(yù)防接種門診參考標(biāo)準(zhǔn)見《附件一》。2.1.2村級(jí)接種點(diǎn)農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)村級(jí)單位的固定預(yù)防接種點(diǎn)，實(shí)行按月(雙月)進(jìn)行預(yù)防接種，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。2.1.3出生時(shí)接種設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)。2.2入戶接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。2.3臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。3預(yù)防接種證、卡(簿)的管理國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明;同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。3.1兒童預(yù)防接種證、卡(簿)的建立3.1.1預(yù)防接種證、卡(簿)按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。3.1.2在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。3.1.3設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡(簿)。3.1.4戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡(簿)，無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證;要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。3.1.5接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.3.1.7預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。3.2兒童預(yù)防接種證、卡(簿)的使用管理3.2.1接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。3.2.2預(yù)防接種證、卡(簿)由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間(日期)欄(項(xiàng))填寫均以公歷為準(zhǔn)。3.2.3兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位;遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明;無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。3.2.4接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡(簿)進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。3.2.5縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。3.2.6預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡(簿)城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡(簿)的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。3.3兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理3.3.1兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲(chǔ)存或識(shí)別載體，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。3.3.2兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國家基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實(shí)現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。3.3.3兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施。3.3.4使用兒童預(yù)防接種信息卡的地區(qū)，不得以兒童預(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫中的接種資料以書面形式進(jìn)行備份，逐步取代預(yù)防接種卡(簿)。4注射器材的管理4.1注射器材的選擇用于預(yù)防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍(lán)芯注射器，推廣使用自毀型注射器。4.2注射器材的計(jì)劃和采購省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)人口數(shù)、出生率、國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序制定年度注射器材的品種、規(guī)格和數(shù)量等使用計(jì)劃，并備用10%左右機(jī)動(dòng)數(shù)，統(tǒng)一采購。4.3注射器材的分發(fā)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，將注射器材隨疫苗逐級(jí)分發(fā)，各級(jí)要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。5預(yù)防接種實(shí)施接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。5.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作5.1.1確定受種對(duì)象5.1.1.1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)象。5.1.1.2受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。5.1.1.3清理接種卡(簿)，根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。5.1.1.4主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理。5.1.2通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。5.1.3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗5.1.3.1接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。5.1.3.2運(yùn)輸疫苗的冷藏包(箱)，應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。5.1.3.3冷藏包(箱)的使用方法為：(1)脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包(箱)的底層;(2)卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記;(3)百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。(4)脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安?瓶)振蕩破裂。(5)其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。5.1.4準(zhǔn)備注射器材5.1.4.1按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。5.1.4.2自毀型注射器和普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。5.1.4.3接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。5.1.5準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。5.1.6為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種。5.2接種時(shí)的工作5.2.1接種場(chǎng)所要求5.2.1.1接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖;并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。5.2.1.2接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。5.2.1.3同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。5.2.1.4做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。5.2.1.5接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。5.2.1.6在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：(1)預(yù)防接種工作流程;(2)第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等;(3)第二類疫苗(包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗)的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等;(4)接種服務(wù)咨詢電話;(5)宣傳資料。5.2.2核實(shí)受種對(duì)象5.2.2.1接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。5.2.2.2接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。5.2.2.3對(duì)不屬于本次的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。5.2.2.4對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡(薄)和接種證上記錄。5.2.3接種前告知和健康狀況詢問5.2.3.1接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。5.2.3.2接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。5.2.3.3受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及本章5.2.3.1的內(nèi)容。5.2.4接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理5.2.4.1接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。5.2.4.2核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。5.2.4.3凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間(5～10分鐘)內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。5.2.4.4注射劑型疫苗的使用(1)將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。(2)將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。(3)吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。(4)自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。(5)使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。(6)安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。(7)冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。5.2.5接種操作5.2.5.1接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。5.2.5.2皮膚消毒(1)確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。(2)用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。5.2.5.3疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。目前常用疫苗的接種部位、途徑和劑量見表4-1。表4-1常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射酵母苗16歲以下5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml*卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30μg/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射100μg/0.5ml.風(fēng)疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml*母嬰阻斷的新生兒使用CHO疫苗為20μg/1ml。5.2.5.4接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。(1)接種前方可打開或取出注射器具。(2)在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。(3)注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。5.2.6接種記錄、觀察與預(yù)約5.2.6.1接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡(簿)或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。5.2.6.2告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。5.2.6.3與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。5.2.6.4負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡(見《附件五》表1-1-2),同時(shí)告知家長(zhǎng)在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。5.3接種后的工作5.3.1清理器材5.3.1.1清潔冷藏容器。5.3.1.2使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。5.3.1.3鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。5.3.2處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：5.3.2.1廢棄已開啟安瓿的疫苗。5.3.2.2冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。5.3.2.3接種單位在進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說明理由。5.3.3清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡(簿)，及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)