醫(yī)院麻醉精神藥品管理制度26316

醫(yī)院麻醉精神藥品管理制度26316?一、總則1.目的為加強醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全，防止麻醉藥品、第一類精神藥品流入非法渠道，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、保管、調配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。3.管理原則麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實行"五專"管理，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。嚴格執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，確保藥品安全。

二、組織與職責1.管理小組成立醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，由醫(yī)院分管領導任組長，藥劑科主任、醫(yī)務科科長、護理部主任、保衛(wèi)科科長等為成員。管理小組負責全面領導和監(jiān)督醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作，協(xié)調解決管理工作中的重大問題。2.各部門職責藥劑科負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、調配、發(fā)放等工作。建立健全麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度和賬目，做到賬物相符。定期對麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況進行統(tǒng)計分析，向管理小組匯報。對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的違規(guī)行為進行查處。醫(yī)務科負責審核麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床使用情況，確保合理用藥。對麻醉藥品、第一類精神藥品的使用進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時處理。組織開展麻醉藥品、第一類精神藥品相關知識的培訓和考核。護理部負責指導和監(jiān)督護理人員正確使用麻醉藥品、第一類精神藥品。加強對護理人員的職業(yè)道德教育，防止麻醉藥品、第一類精神藥品的濫用和流失。參與麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作，協(xié)助做好相關統(tǒng)計報表的填寫。保衛(wèi)科負責麻醉藥品、第一類精神藥品儲存庫的安全保衛(wèi)工作，防止藥品被盜、被搶。加強對醫(yī)院重點區(qū)域的巡查，發(fā)現異常情況及時報告并處理。協(xié)助相關部門做好麻醉藥品、第一類精神藥品的銷毀工作。

三、采購與驗收1.采購醫(yī)院必須憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》向本?。▍^(qū)、市）范圍內的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品。采購人員必須嚴格按照規(guī)定的渠道和程序進行采購，不得從非法渠道購進麻醉藥品、第一類精神藥品。采購計劃應根據臨床需求、庫存情況等合理制定，避免積壓或缺貨。采購計劃需經藥劑科主任審核，分管領導批準后執(zhí)行。2.驗收麻醉藥品、第一類精神藥品到貨后，采購人員應及時通知倉庫保管人員和質量驗收人員進行驗收。驗收時應檢查藥品的包裝、標簽、說明書、批準文號、數量、質量等是否符合規(guī)定要求。核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數量、生產廠家、有效期等信息與隨貨同行單（票）是否一致。驗收合格的麻醉藥品、第一類精神藥品應及時入庫，并做好驗收記錄。驗收記錄應包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數量、生產廠家、批準文號、有效期、批號、驗收日期、驗收人員簽名等內容。對驗收不合格的麻醉藥品、第一類精神藥品，應及時與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。

四、儲存與保管1.儲存設施醫(yī)院應設立麻醉藥品、第一類精神藥品專用倉庫或專柜，實行雙人雙鎖保管。專用倉庫或專柜應具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等設施。麻醉藥品、第一類精神藥品應按照藥品的種類、劑型、規(guī)格、批號等分類存放，并有明顯的標識。倉庫內應安裝溫濕度監(jiān)測設備，定期記錄溫濕度數據，確保儲存環(huán)境符合藥品要求。2.保管制度麻醉藥品、第一類精神藥品的保管人員應經過專業(yè)培訓，熟悉藥品的性質和保管要求。嚴格執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，鑰匙分別由兩人保管，開啟倉庫或專柜時兩人同時在場。每日下班前，保管人員應檢查倉庫或專柜的門窗、鎖具等是否完好，藥品的存放是否符合規(guī)定。定期對麻醉藥品、第一類精神藥品進行盤點，做到賬物相符。如發(fā)現賬物不符，應及時查明原因，并報告管理小組。麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存應實行批號管理，發(fā)放時應遵循先進先出、近期先出的原則。

五、調配與使用1.調配制度麻醉藥品、第一類精神藥品的調配必須由藥學專業(yè)技術人員負責，其他人員不得擅自調配。調配人員應嚴格按照處方管理規(guī)定進行調配，認真核對處方的各項內容，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數量、用法用量等。調配麻醉藥品、第一類精神藥品時，應使用專用處方，處方顏色為淡紅色，右上角標注"麻、精一"。專用處方應嚴格按照規(guī)定的格式和內容填寫，字跡清晰，不得涂改。調配完成后，調配人員應在處方上簽名，并將調配好的藥品交給發(fā)藥人員。2.使用制度麻醉藥品、第一類精神藥品的使用必須嚴格按照適應證、用法用量等規(guī)定執(zhí)行，確保合理用藥。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》，根據患者病情合理使用麻醉藥品、第一類精神藥品，嚴禁超適應證、超劑量使用。開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應使用專用處方，并在處方上注明患者身份證明編號、代辦人姓名、與患者關系等信息。麻醉藥品、第一類精神藥品的使用應嚴格執(zhí)行雙人核對制度，由兩名藥學專業(yè)技術人員共同核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、數量、用法用量等信息，無誤后發(fā)放給患者。護理人員應嚴格按照醫(yī)囑為患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品，并做好用藥記錄。用藥記錄應包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數量、用法用量、用藥時間、護士簽名等內容。醫(yī)院應建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記制度，定期對使用情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現異常情況及時報告管理小組。

六、安全管理1.防盜措施加強麻醉藥品、第一類精神藥品儲存庫和使用科室的安全保衛(wèi)工作，安裝防盜報警裝置，確保藥品儲存和使用場所的安全。嚴格限制無關人員進入麻醉藥品、第一類精神藥品儲存庫和使用科室，確因工作需要進入的，必須經相關部門批準，并進行登記。保衛(wèi)人員應加強對醫(yī)院重點區(qū)域的巡查，發(fā)現異常情況及時報告并處理。2.防丟失措施麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)應嚴格按照規(guī)定程序進行，防止藥品丟失。對剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應及時回收，妥善保管，不得隨意丟棄。如發(fā)現麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜，應立即報告醫(yī)院管理小組，并向當地公安機關報案。同時，應采取措施查找丟失或被盜藥品的下落，防止流入非法渠道。3.應急預案醫(yī)院應制定麻醉藥品、第一類精神藥品突發(fā)事件應急預案，明確應急處置流程和各部門職責。定期組織開展應急預案演練，提高應急處置能力。發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品突發(fā)事件時，應立即啟動應急預案，采取有效措施進行處置，最大限度地減少損失和危害，并及時向上級主管部門報告。

七、培訓與考核1.培訓計劃醫(yī)院應制定麻醉藥品、第一類精神藥品相關知識的培訓計劃，定期組織對藥學專業(yè)技術人員、醫(yī)護人員等進行培訓。培訓內容應包括麻醉藥品、第一類精神藥品的法律法規(guī)、管理規(guī)定、臨床應用、安全防范等方面的知識。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、網絡培訓等多種形式，確保培訓效果。邀請專家進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權威性。3.考核制度建立麻醉藥品、第一類精神藥品相關知識考核制度，對參加培訓的人員進行考核。考核內容應包括法律法規(guī)、管理規(guī)定、專業(yè)知識、實際操作等方面?？己撕细窈蠓娇蓮氖侣樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤废嚓P工作，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，仍不合格的應調離相關崗位。

八、監(jiān)督與檢查1.內部監(jiān)督醫(yī)院管理小組應定期對麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時整改。藥劑科、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科等部門應按照各自職責，對麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、保管、調配、