臨床醫(yī)師值班、交接班制度

臨床醫(yī)師值班、交接班制度?一、總則1.目的為了確保臨床醫(yī)療工作的連續(xù)性和安全性，規(guī)范醫(yī)師值班、交接班行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有臨床科室的醫(yī)師值班、交接班工作。3.基本原則（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真履行值班、交接班職責(zé)。（2）確保醫(yī)療工作不間斷，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理患者的病情變化，保障患者的醫(yī)療安全。（3）堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，做好各項(xiàng)記錄和交接事項(xiàng)。

二、值班安排1.值班人員組成臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際情況，合理安排醫(yī)師值班。值班醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理本科室常見(jiàn)疾病的診斷和治療。（1）一般情況下，應(yīng)安排高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師值班。節(jié)假日和夜間應(yīng)適當(dāng)增加高年資醫(yī)師值班比例。（2）進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)值班，但可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與值班工作。2.值班周期根據(jù)科室工作需要，可實(shí)行日班、夜班或24小時(shí)值班制。值班周期應(yīng)明確規(guī)定，避免醫(yī)師過(guò)度勞累。（1）日班值班時(shí)間一般為上午8:00至下午5:00，應(yīng)確保有足夠的醫(yī)師在崗，負(fù)責(zé)本科室患者的日常診療工作。（2）夜班值班時(shí)間一般為下午5:00至次日上午8:00，值班醫(yī)師應(yīng)全面負(fù)責(zé)夜間本科室患者的病情觀察、處理及突發(fā)事件的應(yīng)急處置。（3）24小時(shí)值班制應(yīng)安排足夠數(shù)量的醫(yī)師輪流值班，確保在任何時(shí)間段都有醫(yī)師在崗，及時(shí)處理患者的病情。3.值班表制定與公布（1）各科室應(yīng)提前制定值班表，并報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)備案。值班表應(yīng)明確值班人員姓名、職稱、值班時(shí)間等信息。（2）值班表應(yīng)提前公布在科室顯著位置，便于醫(yī)師提前做好準(zhǔn)備。如有特殊情況需要調(diào)整值班人員，應(yīng)提前通知相關(guān)人員，并報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)備案。

三、值班職責(zé)1.一般職責(zé)（1）堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗。如遇特殊情況需要暫時(shí)離開(kāi)崗位，應(yīng)向本科室其他值班人員或上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)假，并安排好替代人員。（2）負(fù)責(zé)接收、處理本科室新入院患者，及時(shí)進(jìn)行病史采集、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病歷等工作，并下達(dá)醫(yī)囑。（3）認(rèn)真巡視病房，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如遇病情危急患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。（4）負(fù)責(zé)處理本科室患者的醫(yī)囑執(zhí)行、病情記錄、會(huì)診申請(qǐng)等日常醫(yī)療工作。（5）做好病房的管理工作，保持病房環(huán)境整潔、安靜，督促患者遵守醫(yī)院規(guī)章制度。2.緊急情況處理職責(zé)（1）對(duì)突發(fā)疾病、意外傷害等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，并組織相關(guān)人員進(jìn)行搶救。在搶救過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)院相關(guān)部門(mén)報(bào)告，請(qǐng)求支援。（2）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。（3）對(duì)重大突發(fā)事件或批量傷員，應(yīng)按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速組織力量進(jìn)行救治，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件進(jìn)展情況。3.值班記錄職責(zé)（1）認(rèn)真做好值班記錄，包括患者病情變化、處理措施、上級(jí)醫(yī)師指示等內(nèi)容。值班記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）值班記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。一般情況下，值班記錄應(yīng)保存至少3年。

四、交接班制度1.交接班時(shí)間（1）日班與夜班交接班時(shí)間為下午5:00，夜班與次日日班交接班時(shí)間為上午8:00。交接班人員應(yīng)提前15分鐘到達(dá)科室，做好交接班準(zhǔn)備工作。（2）在特殊情況下，如搶救患者等，應(yīng)待搶救工作告一段落后，再進(jìn)行交接班。2.交接班方式（1）采用書(shū)面交接和口頭交接相結(jié)合的方式。交班醫(yī)師應(yīng)將本科室患者的病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等詳細(xì)記錄在交接班本上，并向接班醫(yī)師進(jìn)行口頭交班。（2）交接內(nèi)容應(yīng)包括新入院患者、危重癥患者、病情有變化患者的情況，以及手術(shù)、特殊檢查、治療等患者的進(jìn)展情況。同時(shí)，還應(yīng)交接病房的物資、設(shè)備、藥品等情況。3.交接班內(nèi)容（1）患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等。（2）病情變化：患者生命體征、癥狀、體征的變化情況，以及各項(xiàng)檢查結(jié)果的回報(bào)情況。（3）治療情況：患者的治療方案、用藥情況、手術(shù)情況等，以及下一步的治療計(jì)劃。（4）醫(yī)囑執(zhí)行情況：已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因，以及特殊醫(yī)囑的執(zhí)行注意事項(xiàng)。（5）特殊情況：如患者的過(guò)敏史、輸血史、特殊護(hù)理要求等。（6）病房管理：病房的物資、設(shè)備、藥品等情況，以及患者的生活護(hù)理、心理狀態(tài)等。4.交接班要求（1）交班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)交接班本，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。交班醫(yī)師應(yīng)對(duì)交接內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。（2）接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)，確保對(duì)患者的病情和治療情況全面了解。接班醫(yī)師應(yīng)對(duì)接班后的工作負(fù)責(zé)。（3）交接班過(guò)程中，雙方應(yīng)在交接班本上簽字確認(rèn)，以明確責(zé)任。如遇重大問(wèn)題或突發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并做好詳細(xì)記錄。

五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師值班、交接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期或不定期對(duì)各科室的值班、交接班工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。（2）科室主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)師值班、交接班工作的管理，定期組織科室人員學(xué)習(xí)值班、交接班制度，確保制度的有效執(zhí)行。2.考核評(píng)價(jià)（1）建立醫(yī)師值班、交接班工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將值班、交接班工作表現(xiàn)納入醫(yī)師績(jī)效考核體系。考核內(nèi)容包括值班紀(jì)律、交接班質(zhì)量、病情處理能力等方面。（2）對(duì)認(rèn)真履行值班、交接班職責(zé)，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)師，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反值班、交接班制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)或事故的醫(yī)師，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

六、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。如有未盡事宜，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善。

臨床醫(yī)師值班、交接班制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的