藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理制度

藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)藥品調(diào)劑管理，規(guī)范調(diào)劑行為，確?；颊哂盟幇踩?，減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院藥房、門診藥房、住院藥房及其他藥品調(diào)劑部門的藥品調(diào)劑工作。3.定義藥品調(diào)劑差錯(cuò)：指在藥品調(diào)劑過程中，因操作失誤、疏忽等原因，導(dǎo)致發(fā)出的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量等與處方醫(yī)囑不符，或未按規(guī)定程序調(diào)劑藥品等情況。藥品調(diào)劑事故：指因藥品調(diào)劑差錯(cuò)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、損害患者身體健康甚至危及生命等后果的事件。

二、組織管理1.成立藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理小組組長(zhǎng)：由藥房負(fù)責(zé)人擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。成員：包括各調(diào)劑崗位的藥師、護(hù)師等，負(fù)責(zé)具體的差錯(cuò)事故調(diào)查、分析、整改等工作。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)制定藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理工作計(jì)劃和目標(biāo)。定期組織召開藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故管理會(huì)議，分析總結(jié)工作情況，部署下一階段工作任務(wù)。對(duì)重大藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故進(jìn)行決策和協(xié)調(diào)處理。成員職責(zé)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保調(diào)劑工作質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥品調(diào)劑過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)和問題，積極參與差錯(cuò)事故的調(diào)查和分析。協(xié)助制定和落實(shí)差錯(cuò)事故防范措施，參與相關(guān)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高自身業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

三、差錯(cuò)事故的預(yù)防1.人員培訓(xùn)與教育定期組織藥品調(diào)劑人員參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括藥品知識(shí)、調(diào)劑技能、法律法規(guī)等，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力。開展職業(yè)道德教育，增強(qiáng)調(diào)劑人員的責(zé)任心和敬業(yè)精神，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)新入職人員的崗前培訓(xùn)，使其熟悉藥品調(diào)劑工作流程、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.調(diào)劑環(huán)境管理保持調(diào)劑室環(huán)境整潔、安靜、明亮，布局合理，藥品擺放有序，標(biāo)識(shí)清晰。配備必要的設(shè)施設(shè)備，如電腦、打印機(jī)、調(diào)劑臺(tái)、冷藏設(shè)備等，并定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。合理安排調(diào)劑人員工作崗位，避免因人員疲勞、工作壓力過大等因素導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。3.處方審核調(diào)劑人員在接收處方后，應(yīng)嚴(yán)格按照"四查十對(duì)"的要求進(jìn)行審核。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。審核處方內(nèi)容是否完整、清晰，字跡是否潦草，如有疑問應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，不得擅自更改或代用處方藥品。對(duì)特殊管理藥品、貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等處方，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)審核，嚴(yán)格把關(guān)。4.藥品調(diào)配調(diào)劑人員應(yīng)依據(jù)審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到"三查三對(duì)"。即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品標(biāo)簽，防止拿錯(cuò)藥品。對(duì)相似藥品、一品多規(guī)藥品應(yīng)特別注意區(qū)分，擺放時(shí)應(yīng)分開存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格按照藥品調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，如片劑、膠囊劑應(yīng)逐片（粒）核對(duì)，水劑、注射劑應(yīng)檢查外觀質(zhì)量、瓶口有無松動(dòng)等，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性。調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)置于專用容器或藥袋中，并附上用法用量標(biāo)簽。5.藥品核對(duì)調(diào)配完成后，必須進(jìn)行雙人核對(duì)。核對(duì)人員應(yīng)再次核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量、有效期等。核對(duì)無誤后，核對(duì)人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配核對(duì)，確保調(diào)配藥品準(zhǔn)確無誤。6.藥品發(fā)放藥品發(fā)放時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、藥品名稱、用法用量等信息，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者，并向患者或其家屬交代清楚藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)特殊管理藥品、貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等發(fā)放時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，做好發(fā)放記錄，確保藥品使用安全。如患者對(duì)藥品有疑問，調(diào)劑人員應(yīng)耐心解答，不得推諉或敷衍了事。

四、差錯(cuò)事故的報(bào)告與登記1.報(bào)告原則藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故報(bào)告應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的原則，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或漏報(bào)。2.報(bào)告程序調(diào)劑人員在發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)后，應(yīng)立即停止相關(guān)操作，采取補(bǔ)救措施，如追回已發(fā)出的錯(cuò)誤藥品等，并及時(shí)向所在調(diào)劑部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。調(diào)劑部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)差錯(cuò)情況進(jìn)行初步調(diào)查，評(píng)估差錯(cuò)對(duì)患者可能造成的影響，并在[具體時(shí)間]內(nèi)報(bào)告醫(yī)院藥品管理部門和質(zhì)量管理部門。對(duì)于可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的重大藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并在[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。3.報(bào)告內(nèi)容藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故報(bào)告應(yīng)包括差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、患者姓名、年齡、科別、差錯(cuò)經(jīng)過、采取的補(bǔ)救措施、對(duì)患者的影響及初步處理意見等內(nèi)容。4.差錯(cuò)事故登記藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括差錯(cuò)事故發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、差錯(cuò)類別、涉及藥品、患者基本信息、差錯(cuò)經(jīng)過、處理結(jié)果等。差錯(cuò)事故登記本應(yīng)妥善保管，以便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。

五、差錯(cuò)事故的調(diào)查與分析1.調(diào)查目的查明藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，確定責(zé)任人員，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的防范措施，防止類似差錯(cuò)事故再次發(fā)生。2.調(diào)查方法成立專門的調(diào)查小組，對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行全面深入的調(diào)查。調(diào)查小組可通過查閱相關(guān)記錄、詢問當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)觀察、分析藥品調(diào)劑流程等方式獲取信息。收集與差錯(cuò)事故相關(guān)的各種資料，如處方、藥品調(diào)配記錄、核對(duì)記錄、發(fā)放記錄、患者病歷等，進(jìn)行詳細(xì)審查和分析。3.原因分析從人員因素、管理因素、環(huán)境因素、設(shè)備因素、流程因素等方面對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行原因分析。人員因素包括調(diào)劑人員業(yè)務(wù)不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)、疲勞工作、溝通不暢等；管理因素包括管理制度不完善、監(jiān)督檢查不力、培訓(xùn)教育不到位等；環(huán)境因素包括調(diào)劑室布局不合理、噪音干擾、光線不足等；設(shè)備因素包括設(shè)施設(shè)備故障、藥品標(biāo)識(shí)不清等；流程因素包括處方審核不嚴(yán)格、調(diào)配核對(duì)流程不規(guī)范等。4.責(zé)任認(rèn)定根據(jù)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因和相關(guān)人員的職責(zé)，對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行認(rèn)定。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)客觀、公正、準(zhǔn)確，不得偏袒任何一方。對(duì)于因個(gè)人故意行為導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，應(yīng)依法追究其責(zé)任；對(duì)于因疏忽大意、業(yè)務(wù)不熟練等原因?qū)е碌牟铄e(cuò)事故，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的批評(píng)教育、警告、罰款等處理。

六、差錯(cuò)事故的處理1.一般差錯(cuò)處理對(duì)于未對(duì)患者造成明顯不良影響的一般藥品調(diào)劑差錯(cuò)，由調(diào)劑部門負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員進(jìn)行討論分析，制定整改措施，并對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。一般差錯(cuò)事故處理情況應(yīng)記錄在差錯(cuò)事故登記本上，并定期進(jìn)行總結(jié)分析。2.嚴(yán)重差錯(cuò)處理對(duì)于可能對(duì)患者造成一定不良影響的嚴(yán)重藥品調(diào)劑差錯(cuò)，應(yīng)立即采取積極有效的措施進(jìn)行處理，如密切觀察患者病情變化、給予相應(yīng)的治療和護(hù)理等。醫(yī)院藥品管理部門和質(zhì)量管理部門應(yīng)介入調(diào)查，組織專家進(jìn)行評(píng)估，確定差錯(cuò)事故的嚴(yán)重程度和處理方案。對(duì)責(zé)任人員給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處理，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。嚴(yán)重差錯(cuò)事故處理完畢后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)分析，針對(duì)存在的問題完善相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理，防止類似差錯(cuò)事故再次發(fā)生。3.事故處理對(duì)于因藥品調(diào)劑差錯(cuò)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、損害患者身體健康甚至危及生命等后果的藥品調(diào)劑事故，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極救治患者，同時(shí)保護(hù)好相關(guān)證據(jù)，配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)責(zé)任人員依法追究法律責(zé)任，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行警示教育，舉一反三，加強(qiáng)管理，杜絕類似事故的再次發(fā)生。

七、持續(xù)改進(jìn)1.定期總結(jié)分析每月對(duì)藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)事故發(fā)生的數(shù)量、類型、原因等，繪制差錯(cuò)事故發(fā)生率趨勢(shì)圖，觀察差錯(cuò)事故變化趨勢(shì)。每季度召開一次藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故分析會(huì)，對(duì)典型差錯(cuò)事故案例進(jìn)行深入剖析，找出存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。2.制定改進(jìn)措施根據(jù)差錯(cuò)事故分析結(jié)果，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施應(yīng)包括完善管理制度、優(yōu)化調(diào)劑流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、改善調(diào)劑環(huán)境、更新設(shè)施設(shè)備等方面。明確改進(jìn)措施的責(zé)任部門、責(zé)任人及完成時(shí)間，確保改進(jìn)措施能夠得到有效落實(shí)。3.跟蹤評(píng)估效果對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟