麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度?1.目的為加強(qiáng)麻醉藥品的管理，保證麻醉藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。3.定義麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。二、管理職責(zé)1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院麻醉藥品管理的政策、制度和程序，審議和監(jiān)督麻醉藥品的采購(gòu)、使用、儲(chǔ)存等情況，協(xié)調(diào)解決麻醉藥品管理中的重大問題。2.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃制定、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放等工作。定期對(duì)麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告。對(duì)臨床科室麻醉藥品的使用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確保合理用藥。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室麻醉藥品的申請(qǐng)、使用、管理和回收工作。按照規(guī)定使用麻醉藥品，做好患者的用藥記錄和監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。配合藥學(xué)部門做好麻醉藥品的管理工作，及時(shí)反饋用藥過程中出現(xiàn)的問題。4.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核麻醉藥品的使用醫(yī)囑，對(duì)麻醉藥品的臨床使用進(jìn)行監(jiān)督管理，處理麻醉藥品使用過程中的醫(yī)療糾紛。5.護(hù)理部門負(fù)責(zé)協(xié)助臨床科室做好麻醉藥品的使用和管理工作，包括患者用藥的護(hù)理觀察、藥品的清點(diǎn)交接等。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品的管理制度，確保護(hù)理工作中麻醉藥品的安全使用。6.質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)對(duì)麻醉藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查和監(jiān)督，確保管理制度的有效執(zhí)行。三、采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃藥學(xué)部門根據(jù)臨床需求，結(jié)合麻醉藥品的庫(kù)存情況，每月制定麻醉藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.采購(gòu)渠道醫(yī)院必須從具有麻醉藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)采購(gòu)麻醉藥品，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任。采購(gòu)人員應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的條款進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)的及時(shí)性。3.驗(yàn)收麻醉藥品到貨后，藥學(xué)部門應(yīng)組織專人按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收合格的麻醉藥品應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜），儲(chǔ)存庫(kù)（柜）應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜）應(yīng)安裝報(bào)警裝置，實(shí)行雙人雙鎖管理。2.分類存放麻醉藥品應(yīng)按照藥品的品種、規(guī)格、劑型、批號(hào)等分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。麻醉藥品與其他藥品應(yīng)分開存放，避免混淆。3.庫(kù)存管理藥學(xué)部門應(yīng)建立麻醉藥品庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄麻醉藥品的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息。定期對(duì)麻醉藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。麻醉藥品應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出的原則進(jìn)行發(fā)放。五、保管管理1.專人負(fù)責(zé)麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜）應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，保管人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉麻醉藥品的管理規(guī)定和儲(chǔ)存要求。2.雙人雙鎖麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜）實(shí)行雙人雙鎖管理，兩把鑰匙分別由兩名保管人員保管，使用時(shí)必須兩人同時(shí)在場(chǎng)。3.安全檢查保管人員應(yīng)定期對(duì)麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜）進(jìn)行安全檢查，確保儲(chǔ)存設(shè)施完好，藥品無損壞、變質(zhì)等情況。如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取措施進(jìn)行處理。4.溫濕度控制麻醉藥品儲(chǔ)存庫(kù)（柜）應(yīng)保持適宜的溫濕度條件，溫度一般控制在2℃～10℃，濕度控制在40%～65%。六、調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)麻醉藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)過麻醉藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格后方可從事調(diào)配工作。2.調(diào)配流程臨床科室開具麻醉藥品醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)囑信息傳遞給藥學(xué)部門。藥學(xué)部門調(diào)配人員根據(jù)醫(yī)囑，按照規(guī)定的劑量和劑型進(jìn)行調(diào)配，并將調(diào)配好的藥品交給護(hù)士。調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、醫(yī)囑等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.雙人核對(duì)麻醉藥品調(diào)配實(shí)行雙人核對(duì)制度，調(diào)配人員和核對(duì)人員應(yīng)分別在調(diào)配記錄和核對(duì)記錄上簽字，確保調(diào)配過程的準(zhǔn)確性和可追溯性。七、使用管理1.使用原則麻醉藥品必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、疼痛程度、身體狀況等合理選擇麻醉藥品的品種、劑量和用藥途徑。嚴(yán)禁超劑量、超范圍使用麻醉藥品，嚴(yán)禁為他人開具不符合規(guī)定的麻醉藥品處方。2.使用記錄臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品使用登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑、開具醫(yī)師等信息。使用登記本應(yīng)妥善保存，保存期限為3年。3.專用病歷為使用麻醉藥品的患者建立專用病歷，記錄患者的病情、用藥情況、不良反應(yīng)等信息。專用病歷應(yīng)隨患者住院或門診病歷一并保存。4.患者監(jiān)測(cè)醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)密切觀察患者使用麻醉藥品后的反應(yīng)，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并采取相應(yīng)的治療措施。八、回收管理1.剩余藥品回收患者使用完麻醉藥品后，如有剩余藥品，護(hù)士應(yīng)及時(shí)回收，并交回藥學(xué)部門。回收的剩余麻醉藥品應(yīng)進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無誤后辦理入庫(kù)手續(xù)。2.回收記錄藥學(xué)部門應(yīng)建立麻醉藥品回收登記本，詳細(xì)記錄回收藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、回收時(shí)間、交回科室等信息。回收登記本應(yīng)妥善保存，保存期限為3年。九、銷毀管理1.銷毀條件麻醉藥品在有效期屆滿或因其他原因需要銷毀時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。2.銷毀程序藥學(xué)部門提出麻醉藥品銷毀申請(qǐng)，填寫《麻醉藥品銷毀申請(qǐng)表》，注明銷毀藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息?！堵樽硭幤蜂N毀申請(qǐng)表》經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行銷毀。銷毀麻醉藥品時(shí)，應(yīng)在藥學(xué)部門、質(zhì)量管理部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等人員的監(jiān)督下進(jìn)行，確保銷毀過程的安全、規(guī)范。銷毀完成后，應(yīng)填寫《麻醉藥品銷毀記錄》，記錄銷毀藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期、銷毀時(shí)間、銷毀方式、監(jiān)督人員等信息。銷毀記錄應(yīng)妥善保存，保存期限為3年。十、監(jiān)督檢查1.內(nèi)部檢查醫(yī)院定期對(duì)麻醉藥品的管理情況進(jìn)行內(nèi)部檢查，檢查內(nèi)容包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。2.外部檢查積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供麻醉藥品管理的相關(guān)資料和信息。對(duì)檢查提出的問題，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改措施，不斷提高麻醉藥品管理水平。十一、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥學(xué)部門應(yīng)制定麻醉藥品管理相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員熟悉麻醉藥品的管理規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括麻醉藥品的法律法規(guī)、管理制度、臨床應(yīng)用、安全防范等方面的知識(shí)。3.考核制度建立麻醉藥品管理相關(guān)人員的考核制度，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核?？己撕细窈蠓娇衫^續(xù)從事麻醉藥品管理工作，考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)